MR檢查的科普小知識

馬曉璐 沈浮

MR是磁共振英文Magnetic Resonance的縮寫，是一項綠色、無創的影像學檢查手段。磁共振成像是利用射頻電磁波對置于磁場中的人體內組織器官中原子核中的質子進行激發，發生核磁共振現象，用感應線圈采集磁共振信號，按一定算法處理而建立的一種數字圖像，可多參數、多功能、多平面成像。磁共振進行成像（MRI）沒有電離輻射，因此患者不需要擔心它會對人體造成損傷。此外，MR軟組織分辨率比較高，常作為軟組織的首選檢查項目。

MR可檢查什么疾病

中樞神經系統疾病

包括腦血管疾病、腦寄生蟲病、腦白質病、腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎、先天性腦發育異常、脊髓病變等。

腹部疾病

包括肝臟病變、膽囊病變、胰腺病變、脾臟病變、直腸病變、腎臟病變以及腹膜后病變等。

骨關節疾病

包括骨關節退行性改變、關節軟骨損傷、膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、骨挫傷、椎間盤病變以及骨腫瘤等。

心腦血管疾病

包括心臟病變、頸部及顱內的動脈硬化、動脈瘤、動靜脈畸形等。

生殖系統疾病

男性包括前列腺增生、腫瘤等，女性包括子宮、宮頸、乳腺以及卵巢病變等。

MR檢查方法有哪些

常規檢查

（1）平掃檢查：利用一般常規的掃描序列（例如T1WI、T2WI、PD等），可用于檢查身體大多數部位，明確病變的位置、性狀、大小及范圍，有時還能夠初步判斷病變的性質，包括囊性、實性、良性或是惡性。

（2）增強檢查：當平掃檢查無法準確診斷疾病時，可對患者靜脈血管注射專用的造影劑，然后再做MR掃描，這就是增強檢查。能進一步診斷病變的性質，如血供情況是否豐富、是否出現壞死組織等。

（3）水成像檢查：這種檢查無需用造影劑，只是通過人體中流動的水來完成影像圖。此技術對流速慢或停滯的液體（如膽汁、腦脊液、淋巴液等）非常靈敏，主要用來檢查患者是否出現梗阻或有狹窄性的病變。還可以向空腔臟器中注水來做水造影檢查，常見的有胃腸道水造影。

特殊檢查

（1）彌散成像檢查：此法多適用于對患者病變的早期檢出，如檢查早期腦缺血的改變情況，發現新發梗死灶，幫助患者早期進行溶栓治療。此外，也可用于前列腺、肝臟或是乳腺等臟器的檢查，對確定膿腫和診斷惡性腫瘤有很重要的意義。

（2）功能成像檢查：可通過看書或聽音樂等方式刺激患者的感觀，進而可在MR圖像上清楚顯示出大腦皮層功能區域。這是因為被刺激的那部分腦皮質區域血氧含量出現了變化，所以能在MR上顯示出信號改變，可以對腦皮層活動的功能區進行定位。

（3）心肌活性檢查：此檢查方法可準確判斷出心肌病變區域的情況，如心肌缺血、冬眠、頓抑或死亡，并幫助臨床醫生選擇最適合的治療方案，如心肌死亡就沒必要使用費用高昂的冠脈支架或搭橋手術。

（4）血管造影檢查：方法上包括非對比增強造影和對比增強造影，類別包括動脈造影（MRA）、靜脈造影（MRV）和管壁成像。主要通過特定的磁共振掃描序列，然后進行血管三維重建，了解檢查部位的血管情況，如動脈硬化、動脈瘤、動靜脈畸形等情況。

MR檢查的注意事項

為確保患者在MR檢查中的安全，提高檢查質量，一定要嚴格遵守相關要求。

特殊患者不適合做MR檢查

如果患者安裝心臟起搏器、電子耳蝸或是胰島素泵等設備，是不適合做MR檢查的。比如心臟起搏器的功能是維持患者生命，但在磁場中會發生損壞，可能導致患者心臟驟停。和心臟起搏器一樣，胰島素泵和電子耳蝸在磁場中也會發生損壞而失去原有的功能，對患者造成不利影響。

避免帶相關金屬及帶磁物品進入MR掃描室

當患者進入MR掃描室之前，一定摘掉金屬配飾，包括戒指、項鏈、手表等金屬物，還有各種帶磁的卡片以及手機等。究其原因，是金屬物如果靠近接受檢查的部位，結果可能會不準確，檢查質量也會受到影響，如圖像出現偽影，甚至可能造成檢查失敗。另外，身上的金屬物可能會在磁場的作用下掉落，對患者造成意外傷害。如果是含鐵磁性的金屬物質在磁場較強環境下，比如3.0T的MR設備下，很可能使患者局部發生灼傷；手表、手機以及其他儀表類物品在磁場的作用下會失去效應，甚至破壞物品功能；各種帶磁的卡片，如身份證、銀行卡等，會失去磁卡的功能，卡片上的信息會丟失。

體內安裝金屬物體的患者做MR前要謹慎

如果患者體內安裝帶金屬的假肢、鑲帶金屬的假牙等，做MR檢查前一定要如實告知醫護人員，確保金屬支架無磁性的可以做MR。但如果是做了冠狀動脈支架的患者，在做MR前一定要跟醫護人員謹慎商討。冠狀動脈末端放置支架做MR檢查時通常不會發生危險，但如果是放置在冠狀動脈主干的支架，做MR檢查時很可能發生冠狀動脈痙攣，引發患者猝死。考慮到安全因素，冠狀動脈支架手術后的患者一般不建議做MR檢查。此外，患者眼球里的金屬異物在強磁場中很容易傷害到眼球；體內的金屬假體若含鐵磁性，在強磁場下產生很大熱量而灼傷患者。目前，使用的假體多是鈦合金和鈷鎘鉬合金制成的，MR檢查時使用1.5T以下的設備不會有問題。但如果對假體部位做MR成像，這個區域的圖像質量會受到影響。

做MR檢查前，必須取出節育環

如果女性在體內有帶金屬的節育環，做腰椎或盆腔MR檢查時，需要先取出來，否則會影響相關的檢查結果。尤其對于使用超高磁場MR設備，是不允許未取出金屬節育環的患者做的，因為很容易造成灼傷。

做MR檢查前3 d，避免吃含鐵質的藥品

如果患者做腹部或是盆腔部位的MR檢查，在檢查前3 d不能吃任何含鐵質的藥品。這是因為人體胃腸消化道中殘余的鐵劑會影響檢查結果，圖像極易出現偽影。

某些特殊疾病患者不適合做MR檢查

如果患者有幽閉恐懼癥，是不適合做MR檢查的。因為當患者進入MR的磁體后，很容易出現煩躁、胸悶和氣急等表現，很難堅持將檢查做完。

家屬也要遵守MR檢查注意事項

如果家屬陪同患者做MR檢查，也要遵守以上注意事項。患者使用的鐵質輪椅或平車擔架等，都不能進入MR掃描室。

目前，醫療中生產的鈦合金都是無鐵磁性的，比如血管中的線圈、濾器或支架等，可以放心做MR檢查，但冠狀動脈支架除外。磁共振最合適的檢查時間是放置手術結束后的4～6周內。骨科中使用鋼板、鋼釘和人工關節等幾乎都是非鐵磁性的，可以做MR檢查，只是會影響圖像的質量。

以上就是MR檢查的一些相關知識，以便讀者能夠正確認識這種在臨床常見的檢查方式，在幫助診斷疾病的同時，避免受到不必要的傷害。