腹部CT能查出哪些病

馮赟

臨床上，大多數腹部疾病的癥狀不明顯或不典型，此時往往需要借助腹部CT對病變狀況進行檢查。

什么是腹部CT

腹部CT是一種通過CT設備發射的X射線對人體腹腔進行斷層式掃描，并觀察是否存在異常情況的一種檢查項目，可分為普通CT與增強CT兩種。普通CT就是單純使用X射線掃描。增強CT則是在普通CT基礎上，經患者靜脈注入水溶性的有機碘造影劑后，再分別進行動脈期、靜脈期的延遲掃描。由于當血液內碘濃度增高后，正常組織和病變組織之間會出現密度差，從而能夠顯示普通CT檢查看不清的病變，增加影像學的分析信息量，這對于疾病的具體定性診斷有著非常重要的作用。通過腹部CT檢查，醫護人員能有效了解患者腹腔內的炎癥、腫瘤、畸形及穿孔等病變情況，從而制定出更加有效的治療方案。是選擇腹部CT平掃還是增強CT，醫生會根據病情給出合理的建議。

腹部CT能查出什么疾病

尿路結石

為判斷是否存在尿路結石，以及了解結石大小、形態、數量與部位等相關信息，腹部CT是一種行之有效的檢查方式。因為絕大多數尿路結石的含鈣量相當高，在X射線穿透檢查時會形成高密度影像，從而能準確觀察相關情況，甚至能夠對結石是否導致積水或尿路梗阻等進行有效判斷。

腸梗阻

腸梗阻會導致患者腸腔內出現一定程度的積氣、積液與擴張，借助CT圖像的形成，醫生可以準確判斷腸道梗阻的部位與類型，并尋找發生原因，從而能夠采取更具有針對性的治療方案。

闌尾炎

闌尾是位于腹部盲腸末端的一處盲管，很容易在腹部CT圖像上觀察到。當患者發生闌尾炎時，闌尾可能發生腫脹、增粗，滲出膿液，甚至形成包塊等，此時通過腹部CT掃描能準確進行檢測。

胰腺炎

胰腺炎是由于胰液在酶的作用下提前激活并對胰腺本身形成消化作用而引發的炎癥疾病，患者可表現為腎前筋膜的增厚及周圍的滲出性病變，這些可通過腹部CT進行直接觀察。但是，普通的腹部CT往往難以直接有效觀察患者胰腺的壞死灶，此時最好選擇增強CT進行仔細的掃描與判斷。

臟器損傷

腹部臟器損傷主要是由于各種外力所造成的，屬于一種常見的腹部急性癥狀。通過腹部CT對患者的腹腔進行掃描，醫護人員能夠及時發現肝臟、腎臟及脾臟等內部臟器發生的實質性挫裂傷的大小、位置等。借助增強腹部CT，醫護人員還能夠觀察腹部出血位置與范圍。

腹部腫瘤

與其他幾種疾病相比，普通的腹部CT無法直接觀察到腹部腫瘤的狀況。這是因為絕大多數腹部腫瘤與人體內部的實質性臟器，如肝、脾、腎等在密度上相差并不大。對疑似有腹部腫瘤的患者，只能采用腹部增強CT進行檢查，才能更好地幫助醫生了解腫瘤的狀況與性質，進而制定出合理有效的臨床治療方案。

患者對腹部CT的常見問題

問題一：CT檢查前要不要空腹和喝水

很多患者在做腹部CT時會有這樣的疑惑：檢查前一天，醫生說不要吃晚飯和喝水；但到了快要檢查時，又突然說要多喝水。是不是有點矛盾呢？實際上，這兩項行為都是為了更好地確保CT檢查結果的準確性。前一天晚上禁食、禁水是為了防止腸胃中的食物殘渣影響CT圖像的準確性；而檢查前喝水是為了讓已經排空的胃腸道變得更加充盈，使醫生能更加準確地觀察到腸壁與胃壁，確認腸胃是否發生病變。因此，腹部CT檢查前，醫生會讓患者飲用500～1000 ml的水。但需要注意的是，患有急性胰腺炎與腸梗阻這兩種疾病的患者，在檢查前不能喝水。在進行腹部CT檢查時，患者需保持平臥位不動，配合醫務人員進行吸氣、屏氣。在做增強CT前，家屬需要閱讀碘造影劑檢查說明書后簽字同意。如果患者存在心、肝、腎功能不全、藥物過敏史，一定要如實告知醫生。增強檢查過程中，會先進行碘過敏試驗，靜脈注射觀察20 min左右，查看患者有沒有過敏反應。在做下腹部增強CT檢查，患者需要喝2%的含碘對比劑水溶液，等待造影劑到達腸道檢查部位，就可以進行相關檢查。

問題二：做腹部CT能帶進金屬物品嗎

很多人在做腹部CT前，會被要求將身上的金屬物品盡可能摘除，因為認為金屬物體不能帶進CT室。這實際上也是一種認識上的誤區。在醫院對患者進行檢查的過程當中，不能將金屬物體帶進去的是磁共振檢查。因為磁共振儀器在運行時會產生強大的磁場，而金屬物體會在此過程中受到磁場的吸引而引發危險，尤其是對身體內部植入某些金屬物體的患者，在做磁共振前應及時告訴醫生。作為一種使用X射線進行檢查的設備，CT在運行時并不會產生磁場，因此并不忌諱將金屬物品帶進CT室。但是，金屬物體在CT檢查過程當中如果恰好位于X射線的掃描范圍，那么生成的CT切面圖像就會在金屬物品的影響下產生一定的變化，導致檢查結果的準確性受到一定影響。因此，最好在檢查前確認有沒有金屬物體在身上。

問題三：腹部CT有致癌可能嗎

腹部CT是基于X射線檢查技術的基礎上發展而來的，而X射線具備一定的輻射是常識，因此有人認為人體受腹部CT輻射的影響，導致癌癥的發病率提升。實際上，腹部CT雖然會有一定的輻射，除了一些不適宜的人群，如兒童、孕婦外，對其他人的影響幾乎可以忽略不計。以標準劑量的CT為例，對人體造成的輻射量僅有3～4 mSv，而人體每年接觸的輻射量只要小于100 mSv是不會對健康產生影響的。隨著醫學診療技術的發展，CT檢查對人體造成的輻射劑量也越來越小，一些費用相對較高的高檔CT，每次檢查造成的輻射甚至僅有0.3～0.4 mSv。

腹部CT是診斷腹部疾病最為常見的檢查項目之一。患者只有加強對腹部CT的了解，在檢查時配合醫護人員的操作，才能對疾病起到更好的診療作用。