為功能障礙者的健康“出謀劃策”

張玉榮

由于人口老齡化加劇及百姓健康消費(fèi)需求升級(jí)等多重原因，康復(fù)醫(yī)療正迎來(lái)重要發(fā)展機(jī)遇期，康復(fù)醫(yī)療需求群體不斷擴(kuò)大。新型職業(yè)“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”開(kāi)始出現(xiàn)在人們視野，雖然還不為大眾所熟知。

在我國(guó)有超過(guò)8500萬(wàn)殘疾人、4400萬(wàn)失能和半失能老人，以及數(shù)量龐大的傷友、病友。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，到2030年，我國(guó)失能半失能老人預(yù)計(jì)達(dá)6000萬(wàn)以上。他們中的絕大多數(shù)，都有使用輔助器具的需要。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師是指根據(jù)功能障礙者的身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運(yùn)用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術(shù)咨詢、轉(zhuǎn)介、評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、應(yīng)用指導(dǎo)等服務(wù)的人員。2020年3月，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)正式發(fā)布。

他們希望獲得正式職業(yè)崗位認(rèn)可

熊娟是廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院的一名治療師，從業(yè)近10年的她，上班每天的工作主要是提供輔具需求咨詢、評(píng)估，并為患者進(jìn)行輔具適配訓(xùn)練。自從康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師這個(gè)職業(yè)出來(lái)后，醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)將熊娟所在科室改名為康復(fù)輔具科。

在康復(fù)輔具科，熊娟耐心細(xì)致地給不同需求的患者提供輔具咨詢、評(píng)估、訓(xùn)練等相關(guān)服務(wù)，適配各類成品矯形器、假手指和輪椅等移動(dòng)輔具，指導(dǎo)使用輔助筷等生活自助具、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。“我們科室9個(gè)人都在從事康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師相關(guān)工作，和康復(fù)治療師不太一樣，以前我們的這個(gè)職業(yè)叫假肢師、矯形器師。”熊娟告訴《小康》記者，新版職業(yè)大典里沒(méi)有原來(lái)職業(yè)名稱，但是康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師還沒(méi)有正式的考證通知。幾年前，熊娟有嘗試報(bào)考康復(fù)治療師，但是現(xiàn)場(chǎng)資料認(rèn)證時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的專業(yè)和康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)不一致沒(méi)法報(bào)考。對(duì)此，她很希望相關(guān)部門能夠盡快把康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師的考證考級(jí)推出來(lái)，他們都能拿到相關(guān)資格證從而有正式的職業(yè)崗位認(rèn)可。

《小康》記者看到科室里擺放著包括輪椅、假肢、矯形器、外骨骼下肢機(jī)器人等在內(nèi)各種各樣的康復(fù)輔助器具，輪椅就有很多種型號(hào)，矯形鞋設(shè)計(jì)得很時(shí)尚，而且都能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制。這里的治療師們除了給患者提供咨詢服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練，還負(fù)責(zé)了輔具的制作、適配、租賃等工作，以及3D打印輔具相關(guān)前沿技術(shù)。

康復(fù)輔具科鄧小倩主任從事康復(fù)輔具臨床工作超20年，擅長(zhǎng)各類常見(jiàn)病的輔具適配。采訪現(xiàn)場(chǎng)，她正忙著和物理治療科的同事一起會(huì)診一名脊髓性肌萎縮癥罕見(jiàn)病患者，對(duì)其進(jìn)行病情分析和輔具方案制定。“康復(fù)輔具能報(bào)銷的只有有幾個(gè)系統(tǒng)，工傷保險(xiǎn)以及殘聯(lián)的精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。該罕見(jiàn)病患者是個(gè)未成年人需要定制脊柱側(cè)彎矯形器，比較可惜的是矯形器目前還不在醫(yī)保范圍需要患者全額自費(fèi)。矯形器需要量身定制價(jià)格不菲，此外隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要定期置換。”鄧小倩告訴《小康》記者。

為減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力同時(shí)達(dá)到最佳治療效果，鄧小倩、熊娟他們盡可能地給患者提供專業(yè)咨詢服務(wù)并制定適當(dāng)?shù)妮o具配置方案，同時(shí)不斷創(chuàng)新進(jìn)行輔助器具的升級(jí)改良。患者使用遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)格的改良版下頜控制電動(dòng)輪椅實(shí)現(xiàn)了出行自由。“一個(gè)社會(huì)的進(jìn)步體現(xiàn)在人們對(duì)殘疾人的關(guān)愛(ài)和包容。我們有好幾個(gè)病友坐著我們定制的輪椅去參加馬拉松比賽，借助這些輔助器具能夠更平等地參與社會(huì)生活。”鄧小倩介紹，一個(gè)高位完全性截癱患者在康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行自理訓(xùn)練后，在輪椅上5年參加了30多場(chǎng)馬拉松。

中國(guó)康復(fù)醫(yī)療滲透率仍處低位

走訪中，《小康》記者發(fā)現(xiàn)，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師雖有崗位名稱，但從培訓(xùn)到發(fā)證實(shí)施程度不高。一些諸如醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)院等應(yīng)用場(chǎng)景中，不少是由康復(fù)治療師或相關(guān)醫(yī)師在從事康復(fù)治療同時(shí)進(jìn)行輔具技術(shù)咨詢服務(wù)。

“從大康復(fù)需求角度養(yǎng)老院需要康復(fù)治療師，除了能進(jìn)行康復(fù)治療還能熟練使用康復(fù)輔具。一般老人重視養(yǎng)生保健對(duì)于康復(fù)輔具使用需求不是特別高，有經(jīng)濟(jì)條件的失能老人才會(huì)追求更實(shí)用、個(gè)性化的康復(fù)輔具產(chǎn)品和服務(wù)。”嶺南養(yǎng)生谷中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)楊小敏告訴《小康》記者。

作為老齡化程度最高的城市，上海一直在探索康復(fù)輔助咨詢師職業(yè)技能的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。2022年，上海首批26位康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師獲得技能證書(shū)，作為全國(guó)首批“持證”上崗人員。2022年3月，上海地方標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)輔助咨詢師技能評(píng)價(jià)規(guī)范》率先出爐。2023年，上海中僑職業(yè)技術(shù)大學(xué)受上海市民政局委托，進(jìn)行康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師的培訓(xùn)。根據(jù)相關(guān)等級(jí)要求，目前上海評(píng)價(jià)規(guī)范分3個(gè)等級(jí)（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分5個(gè)等級(jí)），分別為：五級(jí)/初級(jí)工、四級(jí)/中級(jí)工、三級(jí)/高級(jí)工。

上海市民政部門表示，目前康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師仍然以普適性為主，在未來(lái)的人才培養(yǎng)中，將不斷向綜合性、專業(yè)性的培養(yǎng)模式發(fā)展，提高康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師服務(wù)水平。此外，上海也將繼續(xù)大力推動(dòng)康復(fù)輔具器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，幫助老年人、殘疾人、傷病人等提升身體機(jī)能、改善生活質(zhì)量。

為加快職業(yè)院校康復(fù)輔助技術(shù)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，廣州紅磚健康科技發(fā)展有限公司近年來(lái)致力于康復(fù)輔助技術(shù)的課程共建及訂單班培養(yǎng)。紅磚健康總經(jīng)理霍貞錚告訴《小康》記者，目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上游康復(fù)醫(yī)療器械處快速成長(zhǎng)期，然而整體產(chǎn)品同質(zhì)化較嚴(yán)重；中游服務(wù)端民營(yíng)機(jī)構(gòu)日漸壯大但各類資源供給仍存在較大缺口；下游支付端近年來(lái)醫(yī)保覆蓋范圍有所擴(kuò)大且正在探索更具有個(gè)性化的支付方式。從需求端來(lái)看，隨著患者康復(fù)意識(shí)的覺(jué)醒，整體康復(fù)需求正在從傳統(tǒng)型向消費(fèi)型逐漸轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、精神及心理康復(fù)將受到更廣泛的關(guān)注。

霍貞錚介紹，2021年我國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模約1011億元，未來(lái)在后疫情時(shí)代下，隨著人口老齡化加速、國(guó)民康復(fù)意識(shí)覺(jué)醒及國(guó)家政策強(qiáng)力推動(dòng)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2025年中國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)2686億元，2022年至2025年CAGR約為38.5%，整體市場(chǎng)未來(lái)成長(zhǎng)空間廣闊。

康復(fù)醫(yī)學(xué)覆蓋病種領(lǐng)域廣泛，終端受益者主要涵蓋了老年人、殘疾人、兒童、疾病人群、產(chǎn)后女性等群體，是一門多元交叉學(xué)科，具有極強(qiáng)綜合性。2020年12月柳葉刀發(fā)布的全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，中國(guó)是康復(fù)需求最大國(guó)家，共計(jì)4.6億人次，高于印度、美國(guó)等國(guó)。近年來(lái)，盡管康復(fù)理念向患者端滲透，但由于康復(fù)宣教弱、支付能力有限、資源分布不均等因素，康復(fù)醫(yī)療滲透率仍處于低位。

編輯/王際娣