手術室護理中引入精細化流程管理在子宮內膜癌手術中的應用效果

高靜 翁留寧

【摘要】目的：研討手術室精細化流程管理在子宮內膜癌手術中的應用效果。方法：選取2021年1月—2022年9月我院子宮內膜癌手術患者66例，隨機分成對照組與觀察組（各33例）。對照組采取常規護理，觀察組采取手術室精細化流程管理，比較兩組的護理效果。結果：觀察組術后恢復效果優于對照組（P<0.05）；觀察組的心理狀態優于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在子宮內膜癌手術患者中，采取手術室精細化流程管理，可有效提高患者臨床恢復效果，同時還有效改善患者的不良情緒及患者的滿意度。

【關鍵詞】子宮內膜癌；手術室護理；精細化流程管理；手術效果；滿意度

The application effect of introducing fine process management in operating room nursing in endometrial cancer surgery

GAO Jing， WENG Liuning

Operating Room of North Jiangsu Peoples Hospital， Jiangsu， Yangzhou， Jiangsu 225001， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of fine process management in operating room in endometrial cancer surgery. Methods： 66 patients with endometrial cancer undergoing surgery in our hospital from January 2021 to September 2022 were selected and randomly divided into control group and observation group （33 cases in each group）. The control group took routine care，and the observation group took the refined process management of the surgical operating room to compare the nursing effects of the two groups. Results： The postoperative recovery effect of the observation group was better than that ofthe control group（P<0.05）； The psychological state of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In patients undergoing endometrial cancer surgery， the refined operating room process management can effectively improve their clinical recovery effect and improve the patients bad mood and patient satisfaction.

【Key Words】Endometrial cancer； Operating room nursing； Refined process management； Surgical effect； Satisfaction

子宮內膜癌是女性最常見的惡性腫瘤，是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，對于臨床治療首選手術治療，臨床女性患者有高血壓病史是子宮內膜癌患者的高危因素[1]。對于子宮內膜癌的患者合并高血壓的治療一般提倡手術治療，手術選擇微創腹腔鏡手術，減少手術并發癥，促進手術的恢復[2]。在臨床治療中需要進行有效的護理干預措施，才能夠提高臨床治療效果。本文針對此病的患者進行腹腔鏡手術治療，實施綜合護理干預效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院66例子宮內膜癌手術患者作為本次的研究對照，選取時間為2021年1月—2022年9月，年齡37～83歲，平均年齡（59.0±4.7）歲，根據患者的入院順序平均分成對照組與觀察組，每組33例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選用常規護理，根據相關治療實施護理干預。觀察組實施手術室精細化流程管理，具體如下。

1.2.1 術前護理（1）術前訪視評估：患者因疾病住院，會出現不舒適感，住院時護理人員主動將患者帶到病房，為患者進行全面細致的評估，了解患者的生命體征并做好記錄，詢問患者的既往史以及不舒適的情況，填寫各項護理記錄單。并為患者創造舒適的住院環境，護理人員保持良好的溝通能力，與患者建立良好的關系，保持病房的溫濕度舒適，并且每日消毒通風，減少空氣污染的發生[3]。術前巡回護士了解患者的心理狀態，因腹腔鏡手術屬于較為簡單的手術，但手術過程中仍然存在一定的風險，患者會出現緊張和不安的心理狀態，護理人員應注意觀察，應該主動地詢問患者的感受，并采取同理心幫助患者解決心理問題，緩解患者的不良心理狀態。指導患者運用放松和深呼吸的方式改變疼痛的狀態，同時將成功的手術病例告知患者，告知患者手術的必要性以及配合要點，減輕患者的心理焦慮程度[4]。手術前將各項檢查明確告知患者及家屬，使患者能夠明確檢查的目的和方法，降低患者內心的猜疑感。護理人員可以選擇患者感興趣的話題，多為患者講解手術的治療效果，并增加交流和溝通方式，尤其是責任護士應主動關心和陪伴患者。（2）手術室術前護理：在患者進入手術室時，護理人員應該主動地上前與患者做好溝通，對患者進行親切的稱呼，比如阿姨、姐姐等，保持和藹可親的態度，降低患者的恐懼和焦慮感。做每一項護理操作時均告知患者，使患者能夠感受到被重視以及知情同意權[5]。術前，準備好加溫加壓輸注泵，加溫墊，在麻醉藥物使用時，告知患者如果感覺到困了就可以閉眼睛睡覺。手術前對手術的每一間房間進行消毒，嚴格地做好器械消毒的處理，減少患者的感染狀態，對患者的手術物品等做好評估，嚴格執行三方核查，準確地核對信息，確認無誤后可以手術。對于手術準備使用的儀器一定做好檢查，以保證能夠正常的使用[6]。在手術前對患者的臨床治療進行分析，制定細節護理方案，將手術室的護理工作責任制，保證手術的有序進行。手術前向患者講解手術的方法、手術流程以及手術室的環境等，改善患者內心的恐慌狀態，幫助患者了解手術的各項身體治療情況，告知手術成功的案例，提高患者的治療信心。對患者采取鼓勵和疏導的方式，使用平易近人的方式進行交流，將護理人員的距離拉近，使患者能夠感受到家人般的溫暖。由于手術的時間很長，在手術前對患者骨粗隆處貼好壓瘡貼，減少手術過程中的局部組織的受壓，以免導致壓瘡的發生。保持患者的床單位清潔，防止受壓現象[7]。

1.2.2 術中護理 手術過程中嚴格地執行無菌操作技術，準確無誤地配合醫生進行手術開展，為醫生傳遞手術器械，減少手術室的人員走動，嚴格執行無菌操作技術。對于患者臨床各種狀態做好分析，如果出現異常的臨床狀態，必須立即對患者進行處理，手術中做好消毒隔離工作，防止手術感染的發生[8]。

1.2.3 術后護理術 后送患者到病房內，與病房護士做好交接班的工作，加強患者的生命體征測量，同時將各個引流管仔細地固定好，保持引流管的通暢，觀察患者的切口輔料的皮膚狀態，出現紅腫、滲液以及血腫等及時處理。術后患者會出現疼痛癥狀，因此護理人員要緩解患者的情緒，鼓勵患者放松心情，注意分散注意力，根據疼痛的性質給予有效的處理，必要時根據醫囑進行藥物止痛。康復鍛煉護理，鼓勵患者早期進行康復鍛煉，活動肢體，必要時可以下床進行活動，以免導致術后并發癥的發生。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術指標 對手術時間、下床時間、住院時間、術中出血量與排氣時間進行比較。

1.3.2 心理狀態 使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，手術恐懼問卷（SFQ）評估。

1.3.3 護理滿意度評價 問卷的最高分計100分，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組手術指標

觀察組患者術中出血量較少，手術時間、下床時間、排氣時間與住院時間均短于對照組，且差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組心理狀態

與護理前相比，經護理后，兩組焦慮、抑郁、恐懼量表評分均有降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜癌是因激素水平的依賴導致的惡性腫瘤疾病，臨床醫學認為，子宮內膜癌的起源在子宮上皮內膜，臨床發病因素與雌激素和雄激素有直接的關系。微創手術屬于常見的手術類型，臨床治療的效果顯著，根據患者的疾病的不同選擇手術的方式較多，如果患者對疾病的認識不足以及手術理解能力較差時，患者會表現出不愿配合以及心理應激反應。開展手術室的精細化護理后，使患者臨床進入手術治療中，首先對患者做好健康教育知識的培訓，讓患者能夠充分認識和理解進入手術治療的形式以及手術效果，健康教育宣傳活動中采取優質性的講座，使患者真正地理解疾病治療的意義。

本文研究可見，子宮內膜癌的患者實施手術室精細化流程管理后能夠明顯地改善患者的心理應激狀態，提高患者的恢復效果，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻

[1] 吳苗苗，陳曉鳳.手術室優化護理在腹腔鏡下子宮內膜癌全面分期手術患者中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2021，12（3）：143-145.

[2] 吳越.優質護理模式在子宮內膜癌患者護理中的應用效果[J].智慧健康，2022，5（17）：154-156.

[3] 楊敏，王秋芳.手術室護理中引入精細化流程管理在子宮內膜癌手術中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，4（29）：153-155.

[4] 凌飛.手術室護理中引入精細化流程管理在子宮內膜癌手術中的應用效果研究[J].健康忠告，2021，1（26）：141-164.

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[6] 王金萍，吳延華，顧蓓蓓.圍手術期抗血栓護理干預對預防老年子宮內膜癌患者深靜脈血栓的效果研究[J].長春中醫藥大學學報，2021，3（19）：210-213.

[7] 張彩霞，劉莉，張銘.手術室定量化護理對子宮內膜癌根治術患者康復及應激的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，4（2）：125-128.

[8] 梁麗儀.對接受腹腔鏡下全子宮切除術的子宮內膜癌患者進行快速康復護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2020，7（21）：240-241.