肺癌手術患者護理過程中使用強化疼痛護理干預的臨床價值

李悠芳

【摘要】目的：研究肺癌患者在手術治療期間接受強化疼痛護理干預的臨床效果。方法 選擇2020年1月—2021年12月在我院接受手術治療的86例肺癌患者，根據圍術期護理方法的不同將其分成對照組和觀察組，對比兩組護理前后各項指標。結果：觀察組患者護理前后疼痛程度、睡眠障礙指數與心理狀態評分的改善幅度大于對照組，P<0.05。結論：肺癌患者在手術治療期間接受強化疼痛護理干預，能夠有效減輕疼痛，改善睡眠質量，幫助保持良好心態，減少術后不良反應，縮短治療時間，使護理滿意度提高。

【關鍵詞】肺癌；手術；圍術期；強化疼痛護理；心理；呼吸；睡眠

Clinical value of using intensive pain care intervention during the care process of lung cancer surgery patients

LI Youfang

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of receiving intensive pain care intervention in lung cancer patients during surgical treatment. Methods： The 86 patients with lung cancer treated surgically in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group according to the different perioperative care methods，and the indicators before and after nursing between the two groups were compared. Results： The improvement range of pain degree，sleep disturbance index and psychological state score in the observation group before and after nursing were greater than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Lung cancer patients receiving intensive pain care intervention during surgical treatment can effectively reduce pain，improve sleep quality，help to maintain a good attitude，reduce postoperative adverse reactions， shorten the treatment time，and improve care satisfaction.

【Key Words】Lung cancer； Surgery； Perioperative； Intensive pain care； Psychology； Breathing； Sleep

術后疼痛是機體防御性反應的代表，如果沒有及時對疼痛進行控制，易產生呼吸系統、心血管等相關并發癥，易有抑郁、焦慮等不良情緒出現，對治療效果造成不利影響[1-2]。本文研究肺癌患者在手術治療期間接受強化疼痛護理干預的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年12月在我院接受手術治療的86例肺癌患者，根據圍術期護理方法的不同將其分成對照組和觀察組。對照組中43例患者接受常規腫瘤疾病手術護理；觀察組中43例患者在常規腫瘤疾病手術護理基礎上，增加實施強化疼痛護理干預。對照組，男性24例，女性19例，年齡47～73歲，平均年齡（60.4±2.5）歲，肺癌病程1～8個月，平均病程（2.4±0.6）個月，腺癌27例，鱗癌16例；觀察組，男性26例，女性17例，年齡45～71歲，平均年齡（60.1±2.3）歲，肺癌病程1～9個月，平均病程（2.6±0.7）個月；腺癌29例，鱗癌14例。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：接受常規腫瘤疾病手術護理；觀察組：在常規腫瘤疾病手術護理基礎上，增加實施強化疼痛護理干預：（1）組建疼痛專項管理工作小組，并對組內的相關成員進行相關的培訓，培訓的主要內容包括疼痛的護理方法、疼痛評估方式等。（2）建設疾病治療檔案：將疼痛情況納入檔案中，主要內容包括疼痛出現時間、存在位置、嚴重程度等，術后定時對疼痛程度進行評估。（3）疼痛宣教：采用發放宣傳手冊方式，講授鎮痛相關知識，使患者對疼痛的認知程度進行提升，提前做好心理準備，避免焦慮、抑郁等不良情緒的出現。（4）心理：接受手術治療的肺癌患者通常會承受較大的心理壓力，進而使痛感程度加劇，針對這一狀況，應采取有效措施對負性情緒進行疏導，減輕心理所承受的壓力。主動與患者溝通，對其實際心理需求進行了解，合理要求要盡可能給予滿足，給予患者更多的鼓勵與安慰，說明積極接受治療，對于病情康復的重要意義。（5）病房環境：以患者興趣、愛好、需求等作為依據，營造輕松、溫馨的病房環境，可以在病房當中播放節奏舒緩的音樂等。（6）疼痛程度評估：利用視覺模擬評分法，對疼痛程度進行評估，以結果為依據，采取針對性措施實施有效鎮痛，VAS評分超過6分，遵醫囑給予非甾體抗炎與強阿片類藥物，4～6分之間患者，護理人員需要協助其取舒適的體位，幫助分散注意力，遵醫囑使用非甾體抗炎藥物；3分及以下患者，無需進行藥物干預。（7）依據疼痛評估結果，制定護理計劃：① 松弛護理：指導患者以正確的方式進行規律性呼吸，收縮與舒張肌肉，使疼痛程度減輕。②轉移注意力：與患者就其感興趣的事件及話題進行討論，幫助分散注意力，達到減輕疼痛的目的。③音樂療法：在病房內播放一些節奏較為舒緩的輕音樂，使患者的情緒保持平穩，減輕痛苦。④ 體位：指導并協助患者選擇半臥位、仰臥位、側臥位等舒適體位，詢問其感受。與此同時，還要適當對患者的肢體進行按摩，幫助其減輕疼痛。

1.3 觀察指標

（1）護理前后疼痛程度、睡眠障礙指數與心理狀態評分；（2）護理滿意度；（3）術后不良反應；（4）住院時間。

1.4 評價方法

疼痛：以VAS法評價，無痛為0分，10分為最嚴重[3]。心理狀態：以HAMD和HAMA量表評價，共14個問題，56分為最高，分數高代表心理問題嚴重[4]。滿意度：采用我院自擬百分制問卷，以不記名打分方式，進行調查?！?0分為滿意，<60分為不滿意，其余為基本滿意。睡眠障礙：以PSQI指數評價，包括7個方面共21分，分數高睡眠質量差[5]。

1.5 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后疼痛程度、睡眠障礙指數與心理狀態評分

護理后，兩組VAS、HAMA、HAMD與PSQI評分低于護理前，組內比較差異顯著（P<0.05）；護理前，組間比較差異不大（P>0.05），護理后，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應

觀察組1例，對照組8例，觀察組不良反應發生率為2.33%，對照組不良反應發生率為18.60%，有統計學意義（P<0.05）。

2.4 比較兩組住院時間

對照組住院時間為（16.38±2.41）d，觀察組住院時間為（11.92±2.05）d，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肺癌已經成為臨床常見的一種惡性腫瘤類疾病，具體指的是原發部位位于支氣管、器官、肺部的惡性腫瘤病變，其臨床類型相對較多，具體可分為腺癌、鱗癌、細胞癌、小細胞癌等幾種[6-7]。在發病的早期階段，患者會有刺激性咳嗽癥狀產生，繼發感染階段，痰量水平會明顯增加，痰液多數情況下呈現黏液膿性狀態，且痰中持續帶血，隨病情的不斷惡化發展，會有胸悶、食欲不振、消瘦、胸痛等癥狀產生，對生命安全造成威脅。當前，臨床上多數情況下建議，通過手術方式對肺癌進行治療，但操作難度較高，對機體造成的損傷性高，患者需要承受較大的痛苦。

通過進行本次研究可說明，肺癌患者在手術治療期間接受強化疼痛護理干預，能夠有效減輕疼痛，改善睡眠質量，幫助保持良好心態，減少術后不良反應，縮短治療時間，使護理滿意度提高。

參考文獻

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[2] 盧誼，饒維維，徐令婕，等.疼痛護理干預對晚期肺癌患者生活質量與舒適度的改善作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（24）：3166-3169.

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[5] 張亞茹，趙笛.間歇充氣加壓裝置在腫瘤病人圍術期預防深靜脈血栓形成中的應用[J].護理研究，2019， 33（19）：114-115.

[6] 李秋菊，杜超，王慧芳，等.多維度疼痛護理模式對晚期肺癌癌痛患者疼痛緩解率及WHOQOL-100評分的影響[J].臨床研究，2021，29（9）：185-186.

[7] 周明麗，張娟，王松慧.中藥穴位貼敷聯合康復護理對非小細胞肺癌化療患者免疫功能及胃腸不良反應發生率的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（13）：3124-3127.