手術室護理配合路徑用于宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者的效果分析

史蜀媛

【摘要】目的：分析在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中應用手術室護理配合路徑的效果。方法：選擇2020年1月—2021年7月來我院接受宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的子宮內膜息肉患者80例，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，實驗組予以手術室護理配合路徑，參照組予以常規護理，比較兩組患者的護理質量評分（服務意識、服務態度、操作技術與護患溝通）與術后并發癥發生率（陰道出血、子宮穿孔與電灼傷）。結果：實驗組患者的護理質量評分相比于參照組更高（P<0.05）；實驗組患者的術后并發癥發生率相比于參照組更低（P<0.05）。結論：宮腔鏡子宮內膜息肉切除術對子宮內膜息肉患者的治療效果比較好，在此基礎上聯合應用手術室護理配合路徑可進一步提升患者的手術效果，降低術后并發癥發生風險，應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】手術室護理配合路徑；宮腔鏡；子宮內膜息肉切除術；并發癥

Effect analysis of operating room nursing cooperation path for patients undergoing hysteroscopic endometrial polyposectomy

SHI Shuyuan

Guizhou Renhuai Jiudu Maternity Hospital， Renhuai， Guizhou 564500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of application of operating room nursing cooperation pathway in patients with hysteroscopic endometrial polyp resection. Methods： A total of 80 patients with endometrial polyps who received hysteroscopic endometrial polyp resection in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected and divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group. The experimental group was provided with operating room nursing cooperation pathway，and the reference group was provided with routine nursing.The nursing quality scores （service awareness，service attitude，operation technique and nurse-patient communication） and the incidence of postoperative complications （vaginal bleeding，uterine perforation and electric burn） were compared between the two groups.Results：The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the reference group （P<0.05）； The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion： Hysteroscopic endometrial polyp resection has a good therapeutic effect on patients with endometrial polyps.On this basis，the combined application of operating room nursing cooperation path can further improve the surgical effect of patients and reduce the risk of postoperative complications，which is of high application value and worthy of promotion.

【Key Words】Operating room nursing cooperation path； Hysteroscopy； Endometrial polyp resection； Complications

子宮內膜息肉在婦科疾病當中較為常見，臨床發病率比較高，這一疾病常見于育齡期、絕經后女性群體當中，該疾病的發病原因主要在于子宮內膜增生，主要表現在于月經紊亂、白帶異常以及不孕等，對女性的身心健康產生極大的影響[1]。在大部分情況下，子宮內膜息肉都屬于良性，如果發生不典型增生情況，則表明可能已經出現癌前病變，此時未能及時予以有效的處理，可能會進展為子宮癌，對患者的生命安全造成威脅。對于子宮內膜息肉患者，可應用手術治療獲得良好的效果，其中子宮內膜息肉切除術是較為常見的治療措施，在宮腔鏡下實施手術治療可進一步提升其效果，但是手術對患者的創傷比較大，未能做好護理配合可能會增加術后并發癥發生風險，因此需要加強患者的手術室護理[2]。在諸多護理方案當中，手術室護理配合路徑應用于患者中能獲得良好的護理效果，這也是一種科學化、標準化的護理流程，能結合患者實際情況制定路徑表，根據表中內容實施護理，提升護理效果[3]。本文主要分析在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中實施手術室護理配合路徑的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月—2021年7月接收的子宮息肉患者80例，經雙盲法分為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。實驗組，年齡24～66歲，平均年齡（44.46±3.04）歲，病程4個月～1.6年，平均病程（8.87±1.85）月；參照組，年齡23～67歲，平均年齡（44.02±3.42）歲，病程3個月～1.5年，平均病程（8.28±1.49）月。對比兩組患者的一般資料，顯示為對比無意義（P>0.05）。納入標準：①患者已經確診為子宮息肉；②患者均接受宮腔鏡手術進行治療，手術耐受度比較高；③無手術禁忌癥；④一般資料完整，配合度好。排除標準：①已經發生癌變者；②病情比較嚴重者；③意識障礙、精神障礙等；④存在其他婦科疾病者；⑤處于特殊生理期，不能接受手術治療者；⑥存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以常規護理，患者入院后根據患者的檢查情況以及治療方案將手術時間告知患者及家屬，術前1d予以常規訪視，說明手術團隊、手術必要性等，指導患者做好術前準備工作；術中積極配合醫師與麻醉醫師做好患者的體位轉換以及器械傳遞，便于手術順利完成；術后與病房護士做好交接。

1.2.2 實驗組 予以手術室護理配合路徑，步驟為：（1）成立小組：成立手術室護理配合小組，小組成員除了科室護士長之外，還包括主管護師、護師，護士長作為小組組長，需要對所有成員的培訓予以安排，并進行護理路徑培訓。組內所有成員的婦科手術室護理經驗都不低于3年，護士長通過培訓需要培養組內成員之間的溝通交流能力，進一步優化護理人員的服務態度與服務水平，也可提升小組成員責任心；小組成員也可通過頭腦風暴、循證等措施為患者制定護理干預目標，并結合科室目標明確個人目標以及職責；科室內部可結合患者實際情況制定相應的獎懲制度，并根據目標制定護理配合路徑表，結合表中內容實施相應的護理方案。（2）手術室護理配合路徑表實施：①術前1d：在常規訪視當中，除了講解醫護團隊以及手術操作方法、手術過程、預期效果之外，還應該要結合患者的文化程度對患者進行健康教育，予以有效的心理護理，盡量消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，加強患者的心理指導，解答患者的疑問。②術前0.5h：手術室護士及時將手術室溫度與相對濕度予以調節，將溫度控制在25℃左右，相對濕度控制在55%～60%之間，提前檢查手術室當中使用的器械以及相關藥物，做好手術準備工作，保證設備、器械的完好；進入手術室后，需要仔細核對患者基本資料，預防出現手術錯誤等嚴重失誤，并根據患者實際情況建立靜脈通道。③術中護理：麻醉后將患者體位調整為膀胱截石位，雙腿使用軟墊墊上保持平整，控制好腳架高度在30cm左右，并使用棉墊墊在患者腘窩處，控制患者雙腿分開角度，避免壓迫患者的腓總神經；合理調整宮腔鏡及電視視頻轉換器，使用滅菌薄膜套在轉換器鏡頭上，根據醫生的手術進程合理調整冷光源亮度，促使術中光線清洗；手術期間1名護士進行巡視，密切觀察患者的生命體征變化情況以及病情變化情況；另外1名護士則應該要合理控制液體灌注量，保持膨宮液充足，預防超負荷情況。術中護理期間，護士都應該要保持高度集中力，預防術后并發癥以及水污染，同時需要預防電灼傷，手術開始之前，就要詳細了解患者機體當中是否有金屬植入物，加強患者生命體征變化情況，將負極板置于肌肉比較豐滿處；同時要預防子宮穿孔，針對病灶較大、宮腔黏連者應該要在術前予以米索前列醇促進宮縮，術中為醫生保持清晰的視野。④術后護理：手術后及時根據相關規定與要求關閉手術設備，及時清點手術期間損壞或異常的醫療設備，對于非一次性醫療物品予以消毒，并做好患者的保暖措施。

1.3 研究指標

比較兩組患者的護理質量評分（服務意識、服務態度、操作技術與護患溝通）與術后并發癥發生率（陰道出血、子宮穿孔與電灼傷）。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理質量評分

相比于參照組患者，實驗組的護理質量評分明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的術后并發癥發生率

相比于參照組患者，實驗組的術后并發癥發生率較低（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜息肉在臨床較為常見，雖然是一種良性疾病，但是隨著疾病不斷發展，會逐漸惡化為子宮癌，對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此發病之后需要及時采取相應的治療方法。宮腔鏡子宮內膜息肉切除術是比較好的治療方法，治療效果也比較明顯，但是由于這一手術方式操作較為精細，術中對醫護人員的密切配合有較高的要求，良好的護理措施也有助于提升手術室護理質量水平[4]。

手術室護理配合路徑目前在臨床上的應用范圍比較廣泛，屬于專業化、流程化以及規范化的護理模式，這一護理措施應用于手術患者中能提升手術效果與手術室護理質量。這一護理措施在實施之前需要結合患者實際情況制定針對性護理方案，制定護理目標以及護士個人目標，從而明確護理重點，預防人力資源浪費、護理措施重復等情況[5]。根據研究結果顯示，實驗組患者的術后并發癥發生率比參照組低，護理質量評分比參照組高，P<0.05。分析原因，在于手術室護士都已經接受統一的訓練，有助于提升護士的護理專業水平，對于護理人員的責任心也有一定提升作用；在小組內部實施相應的獎懲制度對工作積極性有一定作用，也可根據患者的實施結果明確其中存在的護理問題，進一步優化護理流程，提升手術室護理質量[6]。手術室護理配合路徑也能讓醫護人員及時了解到護理路徑當中的不足之處以及護理問題，及時通過護士之間頭腦風暴、循證等措施也能及時將護理問題進行解決，提升手術室護理效率，縮短患者的手術時間，可降低并發癥發生率[7]。護士積極配合醫生的手術操作，也能在短時間內順利完成手術，促進患者康復。

綜上所述，在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中實施手術室護理配合路徑的效果顯著，應用價值比較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 詹強，王飛鵬，高雅菲，等.手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用效果及對患者護理滿意度的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（16）：166-168.

[2] 周媛，聶鳳榮，施歡.手術室配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用價值[J].江西醫藥，2021，56 （12）：2271-2272，2275.

[3] 畢東東，張秀華.以量化評估為指導的手術室護理在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中的應用研究[J].基層醫學論壇，2021，25（21）：3005-3007.

[4] 林曦敏.基于量化評估策略的手術室護理應用于宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者的價值[J].中外醫學研究，2021，19（17）：103-105.

[5] 叢媛.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉患者實施臨床護理路徑的效果分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2021，28（5）：57-59.

[6] 褚濱濱.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的手術室護理效果[J].中國醫藥指南，2021，19（8）：193-194.

[7] 李潔.基于量化評估策略的手術室護理在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：247-248.