針對性并發癥護理在胸腔鏡肺結節手術圍術期護理中的應用效果

周晶晶

【摘要】目的：探究針對性并發癥護理在胸腔鏡肺結節手術圍術期中的應用效果。方法：選取我院97例實施胸腔鏡肺結節手術的患者作為研究對象，根據護理方法不同將患者分為研究組（n=60）與對照組（n=37），對照組采用常規護理，研究組進行針對性并發癥護理。結果：術后3d與5d，對照組患者的疼痛評分下降，但研究組下降更為明顯（P<0.05）。對照組并發癥的發生率明顯高于研究組（P<0.05）。護理后，兩組研究對象的生活質量水平均有所上升，但研究組患者的評分提高更為明顯（P<0.05）。護理后進行隨訪，研究組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：針對性并發癥護理可提高胸腔鏡肺結節手術患者的生活質量和護理滿意度，并且能夠明顯減輕患者疼痛，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】針對性；并發癥；胸腔鏡；肺結節；圍術期

Application effect of targeted complication nursing in perioperative nursing of thoracoscopic pulmonary nodule surgery

ZHOU Jingjing

Department of Thoracic Surgery，Haian Peoples Hospital， Haian， Jiangsu 226600， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of nursing for specific complications in the perioperative period of thoracoscopic pulmonary nodule surgery. Methods： 97 patients who underwent thoracoscopic pulmonary nodule surgery in our hospital were selected as the study object.According to different nursing methods，the patients were divided into the study group （n=60） and the control group（n=37）.The control group received routine nursing care，and the study group received targeted complications nursing care.Results：The pain scores of the patients in the control group decreased at3 and 5 days after operation，but the scores in the study group decreased more significantly （P<0.05）. The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the study group （P<0.05）. After nursing，the quality of life of the subjects in both groups increased， but the scores of the patients in the study group increased more significantly （P<0.05）.Follow up after nursing，the satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Targeted complications nursing can improve the quality of life and nursing satisfaction of patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodule surgery，and can significantly reduce the pain of patients and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Targeted； Complication； Thoracoscope； Lung nodules； Perioperative period

臨床孤立性肺結節良惡性的正確判斷對于后續的手術處理及護理都有嚴重影響，電視胸腔鏡手術（VATS）是一種微創型外科技術，對于診斷SPN有顯著優勢。近年來，VATS被視作胸外科發展的重點方向，但該技術術后并發癥會導致患者治療依從性較差，從而患者手術效果及預后被影響[1]。因此，對患者圍術期進行有效的護理意義重大。針對性并發癥護理干預在肺炎、肺結核等呼吸疾病中已廣泛應用，但在SPN患者胸腔鏡手術圍術期中的應用研究還不夠深入[2]。現為了探究針對性并發癥護理在胸腔鏡肺結節手術圍術期中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2020年9月—2022年9月住院的97例實施胸腔鏡肺結節手術的患者作為研究對象，根據護理方法不同將患者分為研究組（n=60）與對照組（n=37），對照組采用常規護理，研究組進行針對性并發癥護理。納入標準：符合《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》[3]中的診斷標準；具有肺切除術適應證；未經放化療；自愿參與本研究。排除標準：肺功能障礙；嚴重糖尿病；嚴重肺功能損傷。研究組，男性35例，女性25例，年齡33～75歲，平均年齡（56.23±12.62）歲；對照組，男性21例，女性16例，年齡34～78歲，平均年齡（57.22±11.38）歲。兩組研究對象一般資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組患者采用胸腔鏡肺結節手術圍術期的傳統護理方式，做好術前準備，指導患者進行各項臨床檢查，記錄患者病史，同時對患者進行健康宣教及心理調節，積極配合手術，術后對患者血壓、脈搏等生命體征進行檢測記錄。

1.2.2 針對性并發癥護理 研究組患者采用針對性并發癥護理方式，具體操作如下：（1）術前：幫助患者對肺結節疾病有一個基本認知，了解疾病原因、癥狀與治療，告知患者手術的優勢及效果，使患者消除疑慮，負面情緒減少，以更加積極有信心的心態配合手術。叮囑患者進行術后排痰的訓練：深呼吸閉氣，胸內壓升高，然后咳嗽，流出痰液，反復多次練習，有效減輕傷口疼痛。禁止患者吸煙，使呼吸道干凈通暢，分泌物減少，術前需刷牙，口腔保持潔凈，降低肺部感染的風險。（2）術后：患者術后蘇醒，鼓勵進行深呼吸。待患者生命體征穩定正常6h后，指導患者咳痰、咳嗽，借助超聲霧化，對氣道進行濕化，排出痰液。合理選用抗生素，避免患者肺部及傷口感染。指導患者提高肺活量，采用吹氣球的方法促進肺部恢復張力。術后存在疼痛的患者，對其切口腫脹情況及引流管的通常情況進行觀察，探究患者疼痛原因。通過聽音樂、聊天溝通等方式轉移患者注意力，減輕患者的疼痛感。

1.3 觀察指標

（1）術后疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組研究對象進行疼痛評分，總分10分，患者疼痛感越強，則評分越高，分別對術后1d、3d與5d進行評估。（2）術后并發癥情況：對兩組研究對象的術后并發癥情況進行觀察并比較，包括切口感染、切口疼痛、肺不張，比較并發癥發生率。（3）生活質量評分：采用生活質量評定表對兩組研究對象的生活質量進行比較，量表內容包括患者的社會功能、軀體功能、心理功能和生活狀態等，量表總分為100分，患者得分越高則表示生活質量越高。（4）護理滿意度：采用醫院自制的護理滿意度調查表，總分為100分，<60分為不滿意， 60～79分為較滿意，80～100分為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象術后1d、3d與5d疼痛評分比較

術后3d與5d，對照組患者的疼痛評分下降，但研究組下降更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象術后并發癥情況進行比較

對照組并發癥的發生率明顯高于研究組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組研究對象護理前后生活質量進行比較

護理后，兩組研究對象的生活質量水平均有所上升，但研究組患者的評分提高更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4 兩組研究對象護理滿意度的比較

研究組的滿意度為93.33%（56/60）明顯高于對照組的72.97%（27/37）（P<0.05）。

3 討論

VATS與傳統手術相比較有明顯優勢，但對操作技術要求較高，易發生并發癥，因此，在實施胸腔鏡手術之前，需要做好術前的護理工作，才能夠取得良好的手術效果，同時避免術后并發癥的發生[4]。近年來，針對性并發癥護理在胸腔鏡SPN手術圍術期中應用越來越多，與常規的護理模式相比較，有更加顯著的護理效果；針對性并發癥護理比常規護理更加靈活，能夠滿足患者圍術期的基本需求，合理規避并發癥風險[5]。

SPN手術患者胸管停留的時間相對較長，患者肺部功能較差，體力較弱，均會引起患者不同程度上的負面情緒；而針對性并發癥護理方式的過程中，需要與患者在入院時進行友善的溝通，建立良好合作的醫患與護患關系，減輕心理生理上的應激反應，陪伴患者積極配合整個治療過程，加速患者的康復過程，縮短住院時間，提高患者對護理的滿意度[6-7]。本研究發現，術后3d與5d，研究組疼痛評分較對照組下降更為明顯，且生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。說明針對性并發癥護理可以更好地減輕患者疼痛，提高患者的生活質量水平，減少患者并發癥的發生，患者的康復時間可明顯縮短，盡快出院回歸正常的生活。此外，對照組并發癥的發生率明顯高于研究組，而滿意度低于研究組（P<0.05）。說明針對性并發癥護理比常規護理模式更令患者滿意，針對性并發癥護理對患者各個方面的情況均有考慮，護理更加全面合理，同時術前進行了并發癥的風險評估，合理規避了并發癥的發生。

綜上所述，針對性并發癥護理在胸腔鏡肺結節手術圍術期中有良好的應用效果，可明顯減輕患者疼痛，降低并發癥的發生率，改善患者生活質量并提高護理的滿意程度。

參考文獻

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[2] 王淑英.針對性護理要點對胸腔鏡肺葉切除術的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（26）：97，105.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組，中國肺癌防治聯盟專家組.肺結節診治中國專家共識（2018年版）[J].中華結核和呼吸雜志，2018，41（10）：763-771.

[4] 王砼，蘇天昊，曹沙沙，等.肺結節胸腔鏡切除術前微彈簧圈定位相關并發癥及其影響因素[J].中國介入影像與治療學，2020，17（11）：641-645.

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[7] 李新艷，周趙.針對性護理干預對非小細胞肺癌胸腔鏡手術患者的作用[J].中外女性健康研究，2018（7）： 144，146.