《2022年國際立場聲明： 人血白蛋白在肝硬化相關并發癥治療中的應用》摘譯

白朝輝　楊永平　楊麗　祁興順

摘要：近期，來自19個國家的33名具有肝硬化相關并發癥管理專業知識的研究人員經過三輪德爾菲法提出了12項有關人血白蛋白在肝硬化相關并發癥治療中應用的國際立場聲明。本文對該部國際立場聲明的主要內容進行中文摘譯。關鍵詞：肝硬化； 血清白蛋白， 人； 共識

An excerpt of use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement in 2022

BAI Zhaohui YANG Yongping YANG Li QI Xingshun（1. Department of Gastroenterology， General Hospital of Northern Theater Command， Shenyang， China; 2. Department of Hepatology， The Fifth Medical Center of Chinese PLA General Hospital， Beijing， China; 3. Department of Gastroenterology， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu， China）

Corresponding author：QI Xingshun， xingshunqi@126.com （ORCID：0000-0002-9448-6739）

Abstract：Recently， 33 investigators from 19 countries with expertise in managing cirrhosis-related complications have proposed 12 international position statements regarding the use of human albumin infusion for cirrhosis-related complications after a three-round Delphi consensus process. This article gives an excerpt of the main contents of this international position statement in Chinese language.

Key words：Liver Cirrhosis; Serum Albumin， Human; Consensus

肝硬化是威脅人類生命健康的重大疾病，其在全世界范圍內廣泛流行并給各國造成了沉重的醫療負擔。輸注人血白蛋白是管理失代償期肝硬化患者的常用手段之一，諸多研究已經評估了輸注人血白蛋白在管理不同肝硬化相關并發癥中的作用，但他們的研究結論仍存在一定爭議，這可能是因為不同研究中的納入人群、應用人血白蛋白的劑量和療程存在差異。為此，來自五大洲19個國家的33名具有肝硬化相關并發癥管理專業知識的研究人員，通過三輪德爾菲法，最終確定了12條國際立場聲明并進行打分（評分標準見表1）。基于評分結果，對每條國際立場聲明評估共識程度（評估標準見表2）［1］。

1肝腎綜合征立場聲明一：建議輸注人血白蛋白用于肝腎綜合征的鑒別診斷。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

立場聲明二：建議輸注人血白蛋白治療肝腎綜合征。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

2腹水

立場聲明三：建議輸注人血白蛋白預防腹腔穿刺大量（＞5 L）放腹水后循環功能障礙；此外，對于伴有慢加急性肝衰竭或急性腎損傷的肝硬化患者，即使穿刺放腹水體積＜5 L，也應考慮輸注人血白蛋白。（中位得分：5分；共識程度：高）

立場聲明四：在不考慮費用和藥品供應的前提下，對于接受利尿劑治療的非難治性腹水患者，建議長期輸注人血白蛋白以改善腹水、預防其他肝硬化并發癥及延長患者生存期。（中位得分：4分；共識程度：高）

3感染

立場聲明五：對于自發性細菌性腹膜炎患者，尤其當基線血清膽紅素≥4 mg/dL或血清肌酐≥1 mg/dL時，建議輸注人血白蛋白以預防急性腎損傷的發生并改善患者預后。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

立場聲明六：除感染性休克外，對于非自發性細菌性腹膜炎的感染患者，不建議輸注人血白蛋白預防腎損傷和改善預后。（中位得分：5分；共識程度：高）

4肝性腦病

立場聲明七：對于顯性肝性腦病患者，尤其合并低白蛋白血癥時，可考慮輸注人血白蛋白。（中位得分：4分；共識程度：高）

5低鈉血癥

立場聲明八：可考慮輸注人血白蛋白預防和治療低鈉血癥，但其療效仍需進一步探討。（中位得分：4分；共識程度：高）

6肌肉痙攣

立場聲明九：需要更多數據來評估輸注人血白蛋白對肌肉痙攣的療效。（中位得分：5分；共識程度：高）

7感染性休克

立場聲明十：可考慮輸注人血白蛋白治療感染性休克。（中位得分：5分；共識程度：高）8急性失代償

立場聲明十一：短期輸注人血白蛋白可能不會使急性失代償患者獲益，但需進一步探討。（中位得分：5分；共識程度：高）

9輸注人血白蛋白安全性

立場聲明十二：輸注人血白蛋白通常是安全的，但也可能誘發肺水腫和嚴重過敏反應。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。作者貢獻聲明：白朝輝、祁興順負責摘譯；楊永平、楊麗負責審校。

參考文獻：

［1］BAI Z， MNDEZ-SNCHEZ N， ROMEIRO FG， et al. Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement［J］. JHEP Rep， 2023， 5（8）： 100785.? DOI： 10.1016/j.jhepr.2023.100785.

收稿日期：2023-05-20；錄用日期：2023-06-21

本文編輯：朱晶

引證本文：BAI ZH， YANG YP， YANG L，? et al. An excerpt of use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement in 2022［J］. J Clin Hepatol， 2023， 39（8）：? 1817-1818.