《2022年國際立場聲明： 人血白蛋白在肝硬化相關并發(fā)癥治療中的應用》摘譯

白朝輝　楊永平　楊麗　祁興順

摘要：近期，來自19個國家的33名具有肝硬化相關并發(fā)癥管理專業(yè)知識的研究人員經過三輪德爾菲法提出了12項有關人血白蛋白在肝硬化相關并發(fā)癥治療中應用的國際立場聲明。本文對該部國際立場聲明的主要內容進行中文摘譯。關鍵詞：肝硬化； 血清白蛋白， 人； 共識

An excerpt of use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement in 2022

BAI Zhaohui YANG Yongping YANG Li QI Xingshun（1. Department of Gastroenterology， General Hospital of Northern Theater Command， Shenyang， China; 2. Department of Hepatology， The Fifth Medical Center of Chinese PLA General Hospital， Beijing， China; 3. Department of Gastroenterology， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu， China）

Corresponding author：QI Xingshun， xingshunqi@126.com （ORCID：0000-0002-9448-6739）

Abstract：Recently， 33 investigators from 19 countries with expertise in managing cirrhosis-related complications have proposed 12 international position statements regarding the use of human albumin infusion for cirrhosis-related complications after a three-round Delphi consensus process. This article gives an excerpt of the main contents of this international position statement in Chinese language.

Key words：Liver Cirrhosis; Serum Albumin， Human; Consensus

肝硬化是威脅人類生命健康的重大疾病，其在全世界范圍內廣泛流行并給各國造成了沉重的醫(yī)療負擔。輸注人血白蛋白是管理失代償期肝硬化患者的常用手段之一，諸多研究已經評估了輸注人血白蛋白在管理不同肝硬化相關并發(fā)癥中的作用，但他們的研究結論仍存在一定爭議，這可能是因為不同研究中的納入人群、應用人血白蛋白的劑量和療程存在差異。為此，來自五大洲19個國家的33名具有肝硬化相關并發(fā)癥管理專業(yè)知識的研究人員，通過三輪德爾菲法，最終確定了12條國際立場聲明并進行打分（評分標準見表1）。基于評分結果，對每條國際立場聲明評估共識程度（評估標準見表2）［1］。

1肝腎綜合征立場聲明一：建議輸注人血白蛋白用于肝腎綜合征的鑒別診斷。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

立場聲明二：建議輸注人血白蛋白治療肝腎綜合征。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

2腹水

立場聲明三：建議輸注人血白蛋白預防腹腔穿刺大量（＞5 L）放腹水后循環(huán)功能障礙；此外，對于伴有慢加急性肝衰竭或急性腎損傷的肝硬化患者，即使穿刺放腹水體積＜5 L，也應考慮輸注人血白蛋白。（中位得分：5分；共識程度：高）

立場聲明四：在不考慮費用和藥品供應的前提下，對于接受利尿劑治療的非難治性腹水患者，建議長期輸注人血白蛋白以改善腹水、預防其他肝硬化并發(fā)癥及延長患者生存期。（中位得分：4分；共識程度：高）

3感染

立場聲明五：對于自發(fā)性細菌性腹膜炎患者，尤其當基線血清膽紅素≥4 mg/dL或血清肌酐≥1 mg/dL時，建議輸注人血白蛋白以預防急性腎損傷的發(fā)生并改善患者預后。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

立場聲明六：除感染性休克外，對于非自發(fā)性細菌性腹膜炎的感染患者，不建議輸注人血白蛋白預防腎損傷和改善預后。（中位得分：5分；共識程度：高）

4肝性腦病

立場聲明七：對于顯性肝性腦病患者，尤其合并低白蛋白血癥時，可考慮輸注人血白蛋白。（中位得分：4分；共識程度：高）

5低鈉血癥

立場聲明八：可考慮輸注人血白蛋白預防和治療低鈉血癥，但其療效仍需進一步探討。（中位得分：4分；共識程度：高）

6肌肉痙攣

立場聲明九：需要更多數(shù)據(jù)來評估輸注人血白蛋白對肌肉痙攣的療效。（中位得分：5分；共識程度：高）

7感染性休克

立場聲明十：可考慮輸注人血白蛋白治療感染性休克。（中位得分：5分；共識程度：高）8急性失代償

立場聲明十一：短期輸注人血白蛋白可能不會使急性失代償患者獲益，但需進一步探討。（中位得分：5分；共識程度：高）

9輸注人血白蛋白安全性

立場聲明十二：輸注人血白蛋白通常是安全的，但也可能誘發(fā)肺水腫和嚴重過敏反應。（中位得分：5分；共識程度：非常高）

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。作者貢獻聲明：白朝輝、祁興順負責摘譯；楊永平、楊麗負責審校。

參考文獻：

［1］BAI Z， MNDEZ-SNCHEZ N， ROMEIRO FG， et al. Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement［J］. JHEP Rep， 2023， 5（8）： 100785.? DOI： 10.1016/j.jhepr.2023.100785.

收稿日期：2023-05-20；錄用日期：2023-06-21

本文編輯：朱晶

引證本文：BAI ZH， YANG YP， YANG L，? et al. An excerpt of use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement in 2022［J］. J Clin Hepatol， 2023， 39（8）：? 1817-1818.