某三甲專科醫院院務公開檔案管理的實踐與探討

吳雙

摘要：完善醫院院務公開檔案管理是實現醫院科學民主管理、提高群眾滿意度的有效途徑之一。本文以某三甲專科醫院院務公開檔案管理工作為出發點，簡述醫院院務公開檔案管理工作現狀，并運用SWOT分析法對其開展優勢、劣勢、機會和威脅分析。基于分析結果給出以下建議：建立健全院務公開檔案管理，應當在制度保障、體系保障、內容保障基礎上，進一步豐富公開內容、強化監督考評、信息化建設等；加深職工內部對院務公開檔案管理的思想認識；推進醫院管理水平不斷提升。

關鍵詞：醫院；公開檔案；檔案管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232415

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院科學管理水平不斷提高。深化院務公開檔案管理不僅是構建和諧醫患關系、促進醫院科學管理和解決群眾就醫熱點難點問題的一項重要措施，還有利于促進內部民主建設、反腐倡廉、黨風廉政建設等工作開展，對衛生計生事業改革發展大局具有積極意義。

近年來，某三甲專科醫院堅持把院務公開檔案管理作為醫院行政管理的核心工作之一，成立了以院領導班子、相關職能科室負責人為主的院務公開領導小組（工作小組），同時下設有監督小組及各專項工作小組（民主管理組、財務管理組等），黨委領導下的院長負責制以及健全的組織架構凸顯了領導重視程度，為院務公開檔案管理工作開展提供了全面、高效的制度保障和組織保障。通過分析醫院院務公開檔案管理實施現狀及存在問題，為院務公開制度建設提供理論借鑒，同時能在實踐中找尋現行管理模式中的利與弊，順利推動工作進行，促進醫院科學管理、民主決策、和諧發展。

一、某三甲專科醫院院務公開檔案管理有關研究現狀

原衛生部出臺的《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》 （以下簡稱《指導意見》），提到醫院院務， 除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外， 原則上應予公開， 并做到政策依據公開、程序規則公開、工作過程公開、實施結果公開。

通過有關文獻可知，公立醫院已基本認識到院務公開檔案管理對于醫院科學管理和民主監督具有積極意義，有利于提升政府、社會、患者滿意度，高度重視該項工作。但在實踐過程中也發現了許多共性問題，比如公開途徑單一、制度監管欠缺、員工參與較少等，并據此提出了改進建議，以更好地促進院務公開檔案管理工作有效開展。

二、某三甲專科醫院院務公開檔案管理研究思路

以某三甲專科醫院院務公開檔案管理工作為出發點，通過SWOT分析，將資源和行動聚集在強項和有最多機會的項目，從而制定SO戰略（優勢—機會）、WO戰略（劣勢—機會）、ST戰略（優勢—威脅）、WT戰略（弱勢—威脅），實現效益最大化。

某三甲專科醫院院務檔案管理工作開展有制度支撐、組織保障，對于員工滿意度提升等有顯著效果，但在公開信息化、內容針對性、公示有效性等方面存在劣勢，面臨多院區管理復雜及員工隊伍年輕化機遇與挑戰并存局面。基于上述情況，可以利用SWOT方法分析，并據此提出改善性建議。

三、某三甲專科醫院院務公開檔案管理現狀

某三甲醫院為多院區管理模式，現有員工1500余名，院務公開工作組織健全工作制度，上設有院務公開領導小組及工作小組，下設有專項工作小組，并設有監督小組。院務公開途徑多樣，公開內容涉及醫院工作總結計劃、大額資金使用、財務預算情況、“三重一大”事宜等多方面，歷年來院務公開滿意率維持在95%以上。

院務公開檔案管理主要圍繞患者、員工兩者展開，在患者方面，主要通過微信服務號、訂閱號及支付寶服務窗公示公開服務信息，宣傳醫院服務和醫療特色，擴大醫院知曉度。同時，設有院長信箱、意見箱、檢舉箱、網絡平臺等接受患者監督，及時解決患者訴求或反映醫務人員正能量案例等。在員工方面，通過月院報、周公示欄、內部OA系統平臺等，及時向員工傳遞工作和醫院發展近況，方便員工知曉醫院信息，鼓勵其積極參與醫院管理。

四、院務公開檔案管理SWOT分析

在院務公開管理工作中，醫院始終堅持與時俱進、全面公開、穩步推進的原則，切實將“患者想了解、員工在關心”的熱點、難點問題作為院務公開工作的重點，同時注意院務公開時間及時，做到“日常工作常規發布、臨時工作隨時發布”。醫院院務公開檔案管理工作雖然取得了一定成績，但也暴露出不少短板，對其進行SWOT分析，可對今后工作的開展及調整有清醒的、客觀的認識，如表1所示。

（一）優勢（Strength）

1.公開形式多樣，提高院務工作實效

醫院已形成了“會議—公示欄—OA—院報”逐層遞進、互為載體的院務公開管理工作模式。通過每周院務會對醫院階段性醫療運行狀況、重要人事任免及重大決策等進行傳達、通報、布置、落實，并由中層干部及時、準確傳達會議精神，同時在公示欄、OA、院報等公開院內各類活動信息，確保全院員工及時了解各項決策和建設發展情況。

2.制度組織健全

領導層高度重視院務公開檔案管理工作，在組織架構完善基礎上，增強推行院務公開的領導能力，不斷豐富院務公開工作的內涵。同時，院務公開檔案管理落實離不開切實可行的制度支撐，無論是對患者公開，還是對員工公開，都需要有完備的制度保障，才能將工作有條不紊地開展下去，保障院務公開工作的透明性，使患者和職工有充分的知情權和監督權。

（二）劣勢（Weakness）

雖然院務公開檔案管理工作具有一定的實踐優勢，但在實際操作中部分資源運作優勢，其劣勢主要表現在以下兩個方面：

1.公開內容局限，患者了解到的信息有很

按照上級相關規定及醫院內部制度確定的院務公開內容目錄，對患者公開內容不應局限于醫療價格和相關費用，還應涵蓋醫療保障制度、醫療技術及服務質量等方面信息。對于職工公開應詳細公開大型項目工程及大額資金使用情況等，確保員工知情，并鼓勵監督資金使用情況。

2.管理者思想認識不夠，管理觀念淡化

部分對于院務公開檔案管理職責沒有深入理解，缺乏向下傳遞的積極主動性。平時缺乏相應的學習培訓活動形式，對于推行院務公開檔案管理工作缺乏充分認知，未能按規范踐行崗位責任與義務，不能切實將做好院務公開檔案管理工作與促進醫院改革發展聯系起來。

（三）機會（Opportunity）

隨著上級部門越來越重視開展院務公開管理，為其推進提供了前所未有的發展機會，主要表現如下：

1.年輕員工民主管理意識不斷增強，積極參與度高

醫院在近五年實現員工人數翻一番，年輕員工占比較高，擁有較強的民主管理意識，參與度高。對于院務公開管理所賦予的知情權、監督權等需求較高，能正確認識到做好院務公開檔案管理工作是醫院民主管理體現的重要方面，也是連接醫院管理層與普通職工間的橋梁和紐帶。

2.上級部門重視開展相關檢查，為醫院工作推進創造機會

醫院按照上級部門有關檢查要求，依法制定和完善院務公開工作的各項規章制度，規定并不斷修正院務公開內容范圍、公開流程、工作標準及管理辦法，同時體現了醫院在民主辦院、公立醫院公益性方面的社會擔當，勇于承擔社會責任。

（四）威脅（Threats）

院務公開檔案管理工作在迎接機會的同時面臨一定的威脅，具體表現在以下兩個方面：

1.多院區管理模式，覆蓋程度受限

院務公開檔案的多院區管理難度體現在公開內容整合難度增大，要在短時間內有效傳遞公開內容需要克服時間、空間阻力。同時，公開內容受不同院區環境因素影響，在內容傳遞中可能失之偏頗，與院務公開預期效果形成差距。

2.監督考評不到位，規范化程度降低

院務公開檔案管理工作有序開展離不開組織領導及制度保障體系，但同時要不斷完善相關監督考核機制，從而保證院務公開檔案管理工作順利實施。這一點也恰恰是醫院目前極為缺乏的，雖對于日常公開管理有監督，但沒有明確的責任追究機制，缺乏相應的監督及處罰措施，使得院務公開管理工作存在漏洞。

五、院務公開檔案管理改進方向

根據院務公開檔案管理工作的SWOT情況分析，為了改善實踐過程中的失利被動局面，可以考慮采取如下調整措施：

1.豐富公開形式，提高工作效率

要進一步完善院務公開檔案的形式、內容體系，加強公開信息的廣度和深度，立足滿足患者與員工關注需要，較詳細地公開具體事項，切忌避重就輕談問題。同時，應利用年輕人易于接受的公開形式，吸引大家關注院務公開檔案管理工作，更好地履行民主監督、民主決策。醫院在原有公示欄、院報、網站宣傳等形式基礎上，利用醫院微信公眾服務號、視頻號等渠道，發揮其信息量多、傳播速度與更新頻率快等優勢，提高院務公開檔案管理工作的時效性。

2.信息化手段規范院務公開檔案平臺管理

信息化形勢下的院務公開檔案對于其管理開展有著決定性的影響，其中，微信、OA系統或官網建設是重要環節。首先，醫院應在項目實施過程中開展有效監管，增強各部門的責任意識、服務意識及團隊意識。通過前置院務公開信息發表審核環節，在信息發布后臺按設置權限逐級審批，確保檔案公開合理、合規。其次，完善管理制度，制定嚴格的監管機制，主動接受社會監督，加大逾期處罰力度。最后，建立信息溝通途徑，保證患者、職工與醫院間信息共享、協調互動。

3.完善體系建設，建立考評制度

深入學習《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》《衛生部關于印發〈院務公開監督考核辦法（試行）〉的通知》，借鑒先進單位的經驗做法，醫院進一步加強和規范院務公開檔案管理工作的具體落實和責任檢查，不斷完善監督機制和責任追究機制。在明確院務公開的總體目標、考核要求等基礎上，扎實推進院務公開工作做實做細，層層落實工作責任，堅持追究責任與改進工作相結合的原則，使院務公開工作在制度保障基礎上有序推進。

4.統一思想認識，規范公開內容

干部要充分認識到院務公開檔案管理工作是實現醫院民主管理的重要舉措，不斷提升醫院管理的科學化水平，規范院務信息公開內容。將院務公開內容與黨務工作、醫療運營管理目標、醫療服務質量改善等相融合，在改善醫療管理、提高服務效率，保障患者和員工的知情權、參與權、監督權，在對外和諧醫患關系維護、對內職工團結凝聚力等方面起到積極推動作用，提高院務檔案管理工作的關注度、美譽度。

六、結語

做好院務公開檔案管理工作是實現醫院民主、科學管理和構建和諧醫患關系的重要方面。本文通過簡要分析某三甲專科醫院院務公開檔案管理實踐中存在的利弊得失，思考有關解決對策，即要不斷完善制度建設，明確職責分工，努力探索建立院務公開檔案管理長效機制，增強職工民主管理民主監督意識，改善醫患關系，促進醫院健康和諧發展。

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