病案管理子系統在醫院管理信息系統中的應用研究

殷祥　江志鋒

摘要：醫院信息化是現代醫療行業發展的必然趨勢，醫院管理信息系統建設是醫療信息化的重要體現。目前，許多醫院基本建成了信息管理系統，其中，病案管理子系統作為一個重要的環節，具有重要的作用。為促進醫院管理現代化，本文重點研究設計醫院管理信息系統中的病案管理子系統，充分利用現有的資源，開發病案管理子系統，以優化病案管理，提高病案管理效率和質量，進而完善管理信息系統，提高醫院整體管理水平。

關鍵詞：醫院；信息系統；病案管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232320

當前正處于信息高速發展的時代，在醫院發展過程中，必然要朝著醫療信息化的方向轉變。作為醫院管理的重要構成部分，病案管理也應朝著信息化的方向發展。近年來，在現代信息技術的支持下，醫院逐漸建立了現代化管理信息系統，管理層的決策有了更多可參考的數據支持，有效保證了管理決策的科學性和正確性。病案作為醫院的基礎數據，其重要性毋庸置疑，因此，也應充分利用現代信息技術進行管理創新，為病案信息資源的高效開發利用奠定良好的基礎。

一、醫院管理信息系統中病案管理子系統的應用需求

（一）總體需求

作為醫院管理信息系統的重要部分，在進行病案管理子系統開發時，應著重從以下兩方面著手：一是建立完整且數據統一的數據庫，并保證數據庫的安全性；二是開發功能全面的應用程序及人性化的操作界面，以滿足醫院診斷、治療流程優化發展的需求。

（二）性能需求

為加快醫院的信息化進程，提高各項工作的效率，推動病案管理業務的發展，在建設病案管理子系統時，應在性能方面滿足以下需求：

1.具有良好的人機操作界面

在設計病案管理子系統時，應結合醫務人員及使用人員的實際需求，按照頁面友好、功能全面、操作簡單的原則進行設計，以保證管理系統操作簡單、容易實施。同時，為進一步提升設計系統的可操作性，還需要在系統管理維護和用戶培訓方面下功夫。

2.數據庫存儲信息查詢速度快且準

在開發醫院病案管理子系統的過程中，應考慮業務模式的特殊性，確保病案系統中存儲數據的快速查詢，同時考慮病案信息與診療流程的密切相關，保證構建的數據庫具有關鍵字精準查詢的功能。

二、病案管理子系統設計

在醫院管理信息系統中設計應用病案管理子系統，應包括圖1所示的功能點，各模塊說明如下：

（一）用戶登錄

這一模塊是用戶登錄醫院病案管理子系統的端口。在設計用戶能力模塊時，用戶類型主要為系統管理人員和醫務人員兩種，應根據不同用戶的身份進行登錄認證，并針對不同的用戶類型設置相應的使用功能。

（二）人員管理

人員管理這一模塊主要用于實現對醫務人員的管理。系統管理人員進入這一模塊進行人員的新增、修改、刪除等操作。將病案管理子系統與醫院管理信息系統連接，由此可從管理信息系統中導入醫務人員的信息，從而實現對醫務人員的管理。

（三）患者信息管理

從醫院管理信息系統的電子病歷系統導入患者個人信息，可實現對患者個人信息的管理。系統管理人員進入這一模塊對患者信息進行新增、修改、刪除等操作，同時，醫務人員通過這一模塊隨時查看患者的個人信息。

（四）藥品管理

這一模塊主要是對藥品進行管理，管理人員通過這一模塊進行藥品信息的新增、刪減、修改等操作。醫務人員登錄病案管理子系統中的藥品管理模塊，隨時查詢藥品信息。

（五）病歷管理

病歷管理模塊是對醫院病歷的管理，管理人員通過這一模塊進行病歷信息的新增、刪減、修改等操作。醫務人員通過這一功能模塊隨時查詢病歷信息。

（六）影像管理

病案管理子系統與醫院的實驗室系統銜接，可實現對影像資料的管理。影像管理模塊中主要包括B超、彩超、CT、X射線、磁共振等影像資料。系統管理人員對這些影像資料進行新增、修改、刪除等操作，醫務人員可隨時查看所需的影像資料。

（七）實驗室結果管理

病案管理子系統與醫院的實驗室系統銜接，可實現對實驗室結果的管理。實驗室結果管理模塊中主要涉及血常規、肝功能、血脂、尿常等實驗室結果資料。系統管理人員登錄系統后，可通過該模塊對上述各種實驗室結果資料進行新增、修改、刪除等操作。醫務人員可隨時查看上述結果。

三、病案管理子系統的具體應用

（一）登錄運行

在計算機終端安裝“醫院管理信息系統”，計算機配件要求硬盤空間500G以上、內存1G以上，并安裝Windows 2010 Service系統。在進行病案管理的相關操作時，雙擊打開“醫院管理信息系統”圖標進入醫院病案管理子系統，隨后在系統主界面輸入用戶名和密碼，選擇相應的人員身份便可進入系統。用戶成功登錄后，根據病案管理子系統主界面的功能模塊進行操作。考慮到登錄模塊為醫院病案管理子系統的門戶，需從根本上保證系統的安全。對此，有必要在用戶登錄時進行身份認證。一般在用戶輸入用戶名和密碼后，通過系統后臺查詢功能，可查詢對比數據庫中的用戶字段，以此判斷登錄人員是否為系統用戶類別及人員。確認登錄人員身份無誤后，再自動轉至相應的界面，并在系統狀態欄上顯示登錄用戶的信息。如果用戶輸入的用戶名或密碼錯誤，系統在提示錯誤的同時，將返回登錄界面再次身份驗證。

（二）基本功能應用

在病案管理子系統中，醫務人員信息管理、患者信息管理和藥品信息管理為主要的基本模塊。其中，醫務人員信息管理模塊整合了醫務人員的相關信息，目前，醫院管理信息系統已經實現了對醫務人員的角色管理、職稱管理、科室管理等功能，因此，需要將醫務人員信息導入病案管理子系統，并做好相應的維護工作。

用戶在成功登錄系統后，可選擇進入“醫務人員信息管理”這一模塊，隨后便可通過該模塊進行醫務人員信息的導入、新增、刪減、修改、查詢等操作。具體流程如圖2所示。

若有醫務人員新增的情況，在系統操作時，應先選擇接收的科室，再錄入新增醫務人員信息，然后保存錄入的信息，系統會自動彈出提示框，假若系統提示“保存”，就需要重新返回新增界面，對錄入信息修正確認。

（三）核查功能應用

在病案管理子系統中，影像管理和實驗室結果管理為主要的核查功能模塊。其中，影像管理的內容主要包括B超、彩超、CT、X射線、核磁共振等影像資料；實驗室結果管理主要包括血常規、肝功能、血脂、尿常規等實驗結果。以B超管理為例，考慮各種檢查結果信息均存儲在醫院實驗室和影像系統中，在病案管理子系統中，只需將影像系統中的B超結果導入系統即可，同時做好維護工作。在用戶成功登錄系統并選擇進入“B超管理”模塊后，可通過這一功能模塊對B超結果信息進行導入、新增、修改、刪除、查詢等操作。

若需要查詢患者的B超信息，應先登入B超管理界面，然后輸入相應的患者身份信息，便可查詢。

（四）核心功能應用

病歷信息管理是病案管理子系統的核心模塊。由于電子病例系統中已經詳細記錄了患者的病歷信息，只需將患者病歷信息導入病案管理子系統即可，同時做好系統維護工作。在用戶成功登錄病案管理系統并選擇進入“患者病歷信息管理”模塊后，可實現對患者病歷信息的導入、新增、修改、刪除、查詢等操作。

四、病案管理子系統的應用效益

（一）功能強大

醫院病案管理子系統具有靈活多變的特點，對比以往的病案存儲模式，其在存儲容量方面可滿足當前醫院業務量不斷增長的需求，且具有自動調整功能，可根據用戶的需求隨時擴容。此外，開發的病案管理子系統也具有多種功能，包含醫務人員信息管理、患者信息管理、病歷管理、實驗室結果管理、影像管理等，可以很好地與管理信息系統銜接，實現數據共享和有效利用，有助于提升病案管理工作的效率和質量，也有助于提升醫療服務水平。

（二）數據安全

醫院病案管理子系統具有良好的安全性。一方面體現在，可根據病案數據的重要等級自動選擇相應的存儲方法，以保證系統數據的安全；另一方面，可根據不同的用戶類別分配相應的系統使用權限，從而有效保障病歷信息的安全性及患者的合法權益。

（三）提高工作效率和質量管理水平

病歷信息的使用是病案管理的價值所在。通過在管理信息系統中應用病案管理子系統，可在本地網絡上，實現病歷管理系統信息共享，同時也能在多個客戶端顯示相應的病歷信息，實現病歷資源的高效利用。在該系統的支持下，醫務室、護理室、臨床藥房等科室的工作效率將得到大幅提升。此外，由于建立了一個集成醫院各類數據的病案管理子系統，對于工作人員而言，只需登錄系統便可輕松、快速地訪問和使用所需的病歷信息，這不僅減輕了病案管理人員的負擔，也大大縮短了查詢人員等待的時間。

五、結束語

病案管理子系統既是管理信息系統的重要構成部分，也是醫院推進信息化建設的重要內容。為進一步推進信息化建設，實現管理現代化，本文對醫院管理信息系統中的病案管理子系統開發設計和應用進行了詳細介紹，希望能提供一定的參考。

設計的系統模塊劃分明確，功能設計具有較強的針對性和完整性，可滿足醫院病案管理工作需求。但是，受時間、接口對接等因素的限制，病案管理子系統有待進一步完善，自動導入功能等許多功能還需進一步開發。

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