醫院精細化管理實施中的問題與對策探究

楊晉

摘要：在醫院管理中，精細化管理理念的應用為管理工作融入新鮮血液，得到了醫院人員、病患及家屬的一致認可。醫院管理工作涉及眾多部門，關系到醫療服務質量，開展精細化管理有助于提高醫院管理工作質量和效率，提高患者的滿意度，促進醫院有序健康發展。本文結合醫院精細化管理的現狀分析，針對當前精細化管理中存在的問題，提出了相應的解決對策，以更好推動精細化管理的開展與落實，確保精細化管理措施精準、高效到位。

關鍵詞：醫院；精細化管理；對策

為了積極應對醫療衛生體制改革帶來的挑戰，醫院要轉變管理理念，運用更加科學、先進的管理手段，不斷創新和完善，提高管理效能，增強自身的市場競爭力。精細化管理起源于20世紀50年代的日本，是一種企業管理理念，精細化管理的本質是分解、細化和落實戰略和目標，確保戰略規劃有效貫徹、層層落實，提升企業的整體執行能力。在醫院管理工作中，要明確崗位職責，創新管理辦法，提高服務效能，滿足“三好一滿意”的醫院服務整體要求，為社會提供更優質的醫療服務。

一、醫院精細化管理實施中的問題

目前，國內很多醫院在日常管理工作中推行精細化管理，取得了不錯的成效，然而在實施過程中依然存在一些問題，具體分析如下：

（一）思想認識上陷入誤區

雖然大多數醫院都十分重視精細化管理的實施，但對精細化管理的認識和理解上還存在問題，對精細化管理理念認識不夠清晰、深入。例如，管理人員對精細化管理的認識停留在規章制度的完善上，片面關注制度體系建設而忽略專業性人才的配備，管理制度龐雜，未能充分考慮可操作性問題，導致精細化管理流于形式，并沒有真正落到實處。精細化管理強調按制度章程辦事，忽略人員的主觀能動性，過度強調制度只會使管理更加僵化死板，失去管理活力。

人員認為精細化管理負擔更重，管理事項更加瑣碎雜亂，增加了醫院管理的難題。這是一種常見的思想誤區，精細化管理并不是雜亂無章的管理模式，而是圍繞戰略規劃和發展目標，有條理的分層、分階段推動各項工作開展，達到層次分明、分工明確、細致到位的管理效果。

（二）缺乏系統的精細化管理體制

醫院管理體制是根本，醫療衛生改革政策的鋪開、取消藥品加成等諸多因素的變化會沖擊醫院管理工作，這也是醫院構建新型管理體制的機遇。當前，依然有不少醫院沿用傳統的管理體制和制度，精細化管理作用不明顯，信息化管理還無法全面、深化運用，缺乏合理的薪酬制度和激勵機制，導致市場競爭力不斷下降。

精細化管理是一個由傳統粗放型管理向現代精細化管理逐漸轉變的過程，需要構建一套科學、精準的制度體系規范醫院管理工作，重塑流程建設，優化醫療服務流程，構建質量管理體系，優化醫療服務指標體系。目前，醫院大多處于精細化管理的起步階段，醫院制度體系建設的法治化、精細化水平有限，有些方面尚未匹配醫院的發展需求，在傳統與創新之間存在諸多矛盾和沖突，未完全理順工作的各環節，無法應對新環境、新形勢帶來的挑戰。

不少醫院的醫療服務流程未能全面的梳理和優化，在財務審核、信息結轉、掛號繳費等管理和服務流程上較復雜，需要進一步規范和簡化。在質量管理體系建設方面，不少醫院尚未建立層次分明、細化量化的服務指標體系，對患者滿意度、服務態度、藥物利用等方面的監督管理流于形式，對單病種質量管理、不良事件報告制度等制度機制的落實不到位，會影響醫療服務質量的整體提升。

（三）管理人員專業水平不高

當前，醫療服務和管理技術水平不斷提升，技術的發展為醫院精細化管理提出了新挑戰。醫院普遍缺乏高水平的專業管理人才，中高層管理方面的人員儲備不足，尤其缺乏具有精細化管理經驗的復合型人才。在信息時代背景下，部分人員的數字化、信息化素養較為薄弱，對精細化管理理念及方法缺乏深入、全面的了解，學習新知識、新方法和適應新環境、新形勢的能力不強，阻礙著精細化管理工作的推進與落實。

人員是醫院管理的主體，也是精細化管理的執行者，當前，專業管理人員數量少、工作負擔重、能力欠缺的問題較顯著，會直接影響精細化管理舉措的落實和優化，影響醫院管理的質量，不利于服務質量的持續提升。

（四）信息化建設程度不高

近年來，醫療行業的信息化水平大幅增強，醫院投入大量資金和人力在信息化建設方面，結合實際需求定制信息化管理系統，顯著提高了管理和服務工作的效率。然而，在信息資源共享和利用等方面還存在許多不足，例如，會計核算等經濟指標信息不夠全面，難以為管理決策提供有效的輔助作用；不同科室的數據信息存在不一致的情況，數據的準確性、及時性達不到要求；在物資采購、藥品使用、總務維修等方面的信息化程度不高，在預約掛號、檢驗報告查詢等方面的服務功能有限，未能全面實現“互聯網+醫療”模式。因此，要結合精細化管理的需求，有針對性的優化信息化系統，增加和改善系統功能，簡化操作程序，為患者提供更加便捷的信息化服務。

二、醫院精細化管理問題的對策

隨著人們健康意識的提高，對醫院技術水平與服務質量的需求也不斷提升，國家新醫改政策的實施也推動醫院不斷調整自身管理模式。針對目前精細化管理實施過程中面臨的問題，需要積極探索切實可行的解決措施，真正發揮精細化管理的優勢和作用，穩步提高醫院的綜合競爭力。

（一）轉變管理思維方式

醫院管理者要從思想理念上端正認識，加深對精細化管理的了解，深刻認識到精細化管理的作用和意義，明確精細化管理的原則和方法，樹立正確的精細化管理意識。要擺脫片面將精細化管理等同于瑣碎復雜或制度建設的錯誤認識，深入了解精細化管理背后的理論和方法，掌握精細化管理的本質和要點，避免陷入形式化等誤區。

醫院管理涉及全院各個部門和科室醫護人員和病患家屬，需要醫院上下一同努力，目標和步調一致。

第一，醫院應構建以人為本的文化氛圍，塑造精益管理、團結協作的醫院文化，將精細化管理理念融入到醫院文化中，實現醫院文化的融合創新。統一員工的思想，提升員工對精細化管理的認同度與參與感，有效激活醫院內在活力，強化執行力。

第二，要注重精細化管理的宣傳教育，構建精細化管理的文化內核，將精細化管理貫穿于醫院管理和服務的方方面面。

第三，應積極利用醫院官方網站、微信平臺等新媒體渠道和醫院宣傳欄、學術講座等傳統模式，宣講精細化管理方面的知識，逐步引導醫護人員轉變思想行為模式，使精細化管理理念入腦入心，做好全體人員的思想建設工作。

（二）構建精細化管理體制

精細化管理需要健全、完善的管理體制作為支撐，醫院應努力構建精細化管理的規章制度和流程體系，為各項管理工作的開展提供依據。精細化管理對醫院戰略規劃目標進行分解和細化，在某種程度上使管理工作更加瑣碎化，增加了管理的難度和負擔。對此，要結合實際工作的需求，充實和調整管理制度，使制度建設與精細化管理需求相匹配。

醫院管理制度體系的完善難以一蹴而就，需要持續努力，這要求管理者科學制定發展規劃，了解新時期下醫院的發展態勢和人民群眾的需求，全面認知精細化管理。同時，結合本院的實際情況，以科學的管理理念為指導，將理論聯系實際，改進與優化原有的管理制度內容。在管理制度的落實過程中，要認真收集反饋信息，觀察制度落實情況，根據實際情況持續改進管理制度，實現精細化管理制度體系的動態化、可持續發展。

通過規章制度建設，制定科學合理的管理目標，明確醫護人員的職責分工。在精細化管理的實施過程中，根據醫院整體目標細化拆解，結合各個部門和科室的實際情況，確定符合實際的管理目標，確保管理制度的可操作性。同時，在制度建設中將目標細化為若干詳細、具體的環節，使各個環節環環相扣，明確各個環節的目標和落實方法，將管理目標逐層落到實處，對每個崗位的工作職責和內容提出明確要求，建立科學、完善的考核機制，對不同科室、崗位工作予以客觀、合理評價，依據考核結果落實薪酬制度，確保整個醫院凝聚為一個整體，共同為總體目標的實現而努力。

在流程管理方面，尤為重要的是優化就診流程，提升醫療服務能力。就診流程優化要站在患者的角度思考，梳理現有的工作流程，圍繞患者的需求優化與改進診療程序、崗位設置等。例如，將就診掛號、出入院等管理環節相聯系，實行分科、分片、分區診治，對患者進行科學分流；成立一站式服務中心，為患者提供便捷的綜合性服務，縮短患者等待的時間；對放化療患者改為門診診療，降低患者經濟負擔；在門診成立日間手術中心，配套麻醉復蘇室和專病門診，開展節假日加臺手術，利用彈性排班制合理安排醫護人員。通過這些舉措，促使工作流程更加細致，符合患者的需求，提高患者的滿意度。

（三）夯實人力資源基礎

人力資源是重要和寶貴的資源，優秀的醫護人員和管理人才是醫院健康持續發展的主要動力來源，直接關系到醫療服務質量和管理能力。因此，醫院必須高度重視人力資源的管理，重視醫護人員的培養，制定人力資源培養方案，在引進人才、留住人才、培養人才和使用人才上下功夫。

第一，醫院應積極優化工作環境，為醫護人員創造良好的工作條件，建立科研管理制度和激勵機制，提高醫務人員的福利待遇，向一線人員傾斜資源。

第二，多渠道、多方位招聘優秀人才，創造條件引進醫院緊缺的各類型人才，做好人才引進和選拔工作，不斷擴大人才隊伍。

第三，為醫護人員科研提供啟動資金和配套獎勵經費，鼓勵醫護人員科技創新，積極參加科研項目、申報技術專利。

第四，組織專題講座、外出進修、繼續教育學習班等學習活動，開展多形式的教育培訓，培訓內容包括專業知識技能、精細化管理、職業素養等方面，為醫護人員提供優越的學習條件和良好的學術氛圍。

第五，高度重視醫護人員的醫德醫風建設，將醫德醫風考核納入個人和科室的工作考評中，開展關于職業信念、職業素養的培訓學習，有計劃開設醫患溝通技巧、精細化管理知識、醫療衛生法律知識等方面的學習課程，不斷完善和優化醫護人員的知識結構，全面提升醫護人員的素質能力，為精細化管理的有效推進和落實提供堅實的人才支撐。

第六，強化“三基三嚴”訓練，定期開展崗位技能比武、護理應急預案演練、品管圈等活動，對醫護人員進行全員培訓與考核，在規范化培訓工作的基礎上，考核與評估培訓成效和工作表現，量化考核指標，并將考核結果與職稱評定、崗位晉升、薪資待遇等掛鉤，激勵醫護人員加強學習，積極工作。

（四）推進醫院管理信息化建設

醫院應積極引進功能完善且符合自身需求的信息化管理系統，實現掛號繳費、會計系統等功能和數據的對接，使信息化管理囊括物資采購、藥品管理、固定資產管理、財務管理、電子病歷系統、叫號系統等各個子系統，升級與改造系統功能，完善預約掛號、服務推送等功能。

現代醫院的精細化管理離不開先進技術手段的支撐，要依托信息技術手段獲取準確的實際數據，依靠大數據分析獲得解決問題的方法，使精細化管理落到實處。在大數據技術等技術手段的支撐下，要加強日常管理數據分析，通過比較分析前數據、同期數據，充分了解自身經營情況；通過與同行的數據對比，找出自身的優勢與不足；通過分析各個科室患者滿意度、成本支出等數據，尋找提升經營管理能力的途徑和措施。

只有充分運用先進技術手段，才能搭建科學、系統的信息化管理平臺。例如，借助信息化管理系統，跟蹤與監管抗菌藥物的使用情況，嚴格規范抗菌藥物使用，避免藥物濫用等情況的發生。同時，提高支付寶、微信支付的覆蓋率，便于患者家屬支付，使群眾就醫更加便捷、醫護人員工作更加高效?；颊哌€可以通過網絡醫療服務平臺進行咨詢，便于醫患雙方更好的交流，拓展醫療服務的覆蓋范圍，提高患者及家屬對醫療服務的滿意度。

三、結語

綜上所述，目前國內很多醫院尚未真正有效落實精細化管理，未能將精細化管理與各項管理工作融為一體，而是生搬硬套的引入醫院管理中，導致精細化管理工作的實效性不強。精細化管理是理念，也是一種文化，只有形成精細化管理的文化氛圍，構建完善的精細化管理體制，并為精細化管理提供高水平的人力資源和堅實的信息化基礎，才能真正有效推動醫院的良性發展。

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