如何及早發現胃癌

胃癌是臨床發生率較高的一類消化系統惡性腫瘤，以中老年人為高發群體。根據癌組織浸潤深度，可將胃癌分為早期胃癌、進展期（中晚期）胃癌。胃癌發生早期階段一般無明顯癥狀，主要為噯氣、食欲減退、上腹不適、隱痛、泛酸、輕度貧血等，部分癥狀與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病癥狀相似。部分患者在發現自身不適后，服用抗潰瘍、止痛藥，或在調節飲食后會得到一定緩解，往往易被忽視，導致疾病未能及時得到診斷和治療。伴隨病情不斷進展，癥狀會逐步凸顯，出現消瘦、貧血、上腹疼痛、食欲不振等。在癌轉移后期，還會有腹部腫塊、淋巴結腫大、腹水、黑便、營養不良等，危及患者生命健康。因而，充分了解胃癌早期癥狀，早發現、早診斷、早治療十分關鍵。

胃癌早期的癥狀

胃癌發生早期，隨著病情不斷進展，胃及全身狀況會逐步發生變化。這一階段出現的癥狀一般無特異性，往往長時間存在，但也時隱時現，如惡心、上腹脹痛、隱痛、鈍痛、食欲不振、消瘦、惡心、噯氣等。少部分潰瘍型早期胃癌患者會出現潰瘍樣癥狀，如反酸、節律性腹痛等，經內科治療后能得以緩解。部分患者由于某些胃部良性病變與胃癌共存，且良性病變長期存在，或反復發作，更易導致患者忽視惡性病變，延誤診斷時機。另外，少數早期胃癌患者會出現黑便、嘔血、吞咽困難等癥狀。以下主要就早期胃癌的常見癥狀介紹如下：

上腹不適

為胃癌初發癥狀之一，類似消化不良，如腹痛發生后，開始時較為輕微，無規律，進食后難以緩解，并逐步加重，可為鈍痛、隱痛。少數患者會出現節律性腹痛，特別是胃竇胃癌的疼痛更為顯著，但在進食或服藥后，癥狀能得到緩解。老年胃癌患者痛覺多較為遲鈍，以腹脹為主訴。上腹不適發生后，往往不受患者重視，就診時也常被誤認為是胃炎或潰瘍病，因而針對中老年或胃癌高危人群，需進一步檢查，防范漏診。

患者既往無胃病史，近期出現不明原因的上腹不適或疼痛，治療無效，需警惕胃癌；既往有胃炎、胃潰瘍等疾病，近期上腹痛規律性改變，且病情加重，或癥狀緩解后短時間又發作，也需要警惕胃癌可能，及時予以進一步檢查。

食欲不振或減退

食欲不振或減退為胃癌常見癥狀。部分患者會因進食過多出現腹痛、腹脹而減少進食，引發消瘦。

進展期胃癌的癥狀

胃癌病變從淺到深、從小到大，是一個從無轉移到有轉移出現的漸進過程，因而早期、進展期、晚期胃癌間并無顯著界限，且各期間的癥狀有較大的交叉。比如部分患者雖已處于進展期，但無典型癥狀；有些盡管早期，但已有典型癥狀出現；也有部分患者在進入晚期后，因合并癥或器官轉移癥狀而就診。結合現有臨床資料，進展期胃癌表現通常有如下表現：

腹痛

在胃癌病灶不斷發展擴大下，特別在浸潤穿透漿膜，對胰腺或橫結腸系膜產生侵犯時，極易引發持續性劇痛，并向腰背部放射。極少部分癌性潰瘍穿孔患者還會出現腹部劇痛、腹膜刺激征象。

惡心嘔吐

在胃癌早期也可發生。若為胃竇部癌，還會引發幽門梗阻。

食欲減退、消瘦

因癌癥的消耗，患者日益出現乏力、消瘦、貧血、營養不良等癥狀，且病癥可呈進行性加重。

嘔血、黑便

在癌腫表面有潰瘍形成的情況下，患者會出現嘔血、黑便。部分胃癌患者會出現經常性的少量出血，多表現為大便潛血陽性，部分情況下會有間斷性黑便；也有部分患者因大量嘔血而就診。

腹瀉

腹瀉的發生可能與胃酸過低有關，表現為大便糊狀。晚期病變累及結腸時，會引發腹瀉、便血等。

下咽困難

伴隨癌腫不斷長大，可引發梗阻，導致患者進食難以下咽。

引發胃癌的不良因素

患有癌前病變的群體

癌前病變主要指伴有癌變傾向的良性疾病，如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉（以息肉直徑＞2 cm，多發且基底較寬者癌變風險最高）、胃部分切除者、巨大胃黏膜肥厚癥等。此外，在胃鏡活檢病理結果顯示為異形增生（不典型增生）、大腸型腸化生等的患者，也存在較高的癌變風險。

飲食不健康

如吃飯快速、飲食不規律、喜食高鹽或熱燙食物、喜食隔夜菜、腌制食物、燒烤等食物，均會增加胃癌發生風險。

長時間吸煙酗酒

酒精會導致黏膜細胞改變，進而引發癌變；吸煙也是較強的胃癌風險因素之一，尤其對于青少年時期開始吸煙者，發病概率相對更高。

情緒不佳

長時間處于孤獨、抑郁、自責、憎恨、自卑、緊張、焦慮等情緒狀態下，也會增加疾病發生率。

幽門螺桿菌感染

多項研究顯示，胃癌的發生與幽門螺桿菌感染有一定關聯。

某些特殊職業

長時間暴露在石棉、硫酸塵霧、除草劑、鉛中，或金屬行業從業者，具有較高的胃癌發生風險。

地質、水質中含有有害物質

若生活的區域地質為高火山巖，以及土壤鎳、硒、鈷等含量較高，也會增加胃癌罹患風險。其中，火山巖的苯并芘含量較高，泥炭中含有較多的有機氮等亞硝胺前體，易導致胃黏膜受損，增加胃癌發生風險。

生活習慣不良

除了上述因素外，長時間熬夜、高負荷工作、睡眠質量不佳等，會導致機體免疫力下降，進而增加多種疾病發生風險，在一定程度上增加胃癌發病率。尤其是有胃癌或食管癌家族史的人群，更應當注意。

胃癌病因較為復雜，臨床對其確切發病機制并不明確，為有效規避胃癌的發生，需要積極開展二級預防。從一級預防（病因預防）角度來說，需盡可能控制或避免已知可疑致癌因素，在生活中保持良好的生活與飲食習慣，避免食用過多刺激性或熏制食物，節制煙酒，不暴飲暴食，防止胃炎、胃潰瘍等胃部疾病的發生。注意根除胃內幽門螺桿菌感染。針對長時間治療無效的潰瘍或較大息肉（＞2.0cm），需及時接受手術治療。保持良好的心態，生活、工作中注意勞逸結合，避免過度疲勞。適度開展體育鍛煉，以強化體質，提升機體抗病能力。從二級預防角度來說，注重發現自然人群中的易感個體，定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。