藍光間歇照射治療小兒黃疸的效果與安全性觀察

摘要：目的 觀察小兒黃疸應用藍光間歇照射治療的臨床療效與安全性。方法 以2021年10月～2022年8月醫院收治的60例小兒黃疸患兒為研究對象，根據患兒的治療方式差異分為對照組與實驗組。對照組給予苯巴比妥、雙歧桿菌三聯活菌片、茵梔黃口服液三種藥物聯合治療，實驗組在三聯法治療基礎上結合藍光間歇照射治療，對比兩組患兒的治療總有效率、治療前后血清的膽紅素（TBiL）濃度水平變化、不良反應發生率。結果 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組TBiL水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組TBiL水平均明顯下降，實驗組TBiL水平明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 綜上所述，給予黃疸患兒藍光間歇照射治療可取得顯著的臨床治療效果，促進血清TBiL水平下降，且不良反應少，治療安全、可行。

關鍵詞：小兒黃疸；藍光間歇照射；雙歧桿菌三聯活菌片；茵梔黃口服液

小兒黃疸屬于新生兒群體中一類容易出現的生理、病理性疾病，該病大多是新生兒體內的膽紅素出現了異常的代謝所致，患兒機體膽紅素聚集，從而使患兒皮膚、鞏膜以及黏膜出現黃疸臨床癥狀，主要分為病理性黃疸與生理性黃疸，需引起重視[1]。目前，臨床治療小兒黃疸主要方法為口服藥物、保留灌腸、藍光照射治療等手段，均可取得較好的治療效果[2～3]。近年來人們發現藍照在適當距離下，照射光波控制在450～460 nm治療效果最好，且藍光間歇照射對患兒傷害小，可以有效地使未結合的膽紅素經光氧化分解為無毒的水溶性產物，從而易于從尿液和膽汁排出體外，最終達到退黃的目的[4～5]。本研究旨在探究小兒黃疸應用藍光間歇照射治療的臨床療效與安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年8月醫院收治的60例小兒黃疸患兒為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組30例。對照組：女11例，男19例；日齡3～21 d，平均（12.12±3.23）d。實驗組：女12例，男18例；日齡3～20 d，平均（12.10±3.25）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合黃疸光療干預標準；監護人對研究知情并簽署同意書。排除標準：具有溶血性貧血以及其他嚴重臟器疾病。

1.2 方法

對照組給予苯巴比妥、雙歧桿菌三聯活菌片、茵梔黃口服液三種藥物聯合治療。以奶粉沖服雙歧桿菌三聯活菌片，2次/d，每次210 mg；靜脈注射苯巴比妥，1次/d，劑量為5 mg/kg；口服茵梔黃口服液治療，3次/d，每次10 ml。治療5 d。

實驗組在三聯法治療基礎上結合藍光間歇照射治療。采取XHZ-90L型號藍光治療儀對患兒開展治療，實施雙面光療，遮住患兒雙眼及會陰、肛門等部位，室溫在24℃～26℃，濕度為60%左右，光源間隔患兒皮膚60 cm，光照強度為4～8 w，每次照射時間3～5 h，照射治療間隔2～4.5 h，持續治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：顯效，患兒黃疸情況消退，TBiL水平恢復正常；有效，患兒黃疸癥狀顯著改善，TBiL水平顯著下降；無效，達不到顯效與有效的治療程度[6～7]。總有效=顯效＋有效。

（2）比較兩組治療前后TBiL水平。

（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

實驗組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的86.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后TBiL水平比較

治療前，兩組TBiL水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的TBiL水平均明顯下降，實驗組TBiL水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組出現1例腹瀉，實驗組出現1例皮疹，兩組不良反應率均為3.33%，且可自行緩解，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

黃疸是新生兒常發的臨床疾病之一，發病的主要原因是新生兒在出生時血腦屏障發育不完善，如若治療不及時會給新生兒的智力帶來嚴重的影響[8～10]。新生兒由于自身機體的膽紅素代謝存在某些特殊性，膽紅素攝取方面能力比較低；同時，新生兒的葡萄糖醛酸轉移酶在肝細胞里面的含量很低，造成其不容易攝取膽紅素，無法將體內大量游離的膽紅素轉換成結合膽紅素，經過腸黏膜的重吸收至腸肝循環[11～13]。此外，新生兒的腸道內菌群數量不多，腸蠕動比較慢，無法把腸道內的結合膽紅素通過尿液或者糞便排出體外，從而增加膽紅素的重吸收[14～15]。

苯巴比妥、雙歧桿菌三聯活菌片、茵梔黃口服液三種藥物聯合治療黃疸患兒取得較好治療效果，臨床應用較多[16～17]。新生兒在服用雙歧桿菌三聯活菌片后，菌群可以定居在患兒的體內，從而建立腸道的正常菌群，讓腸道的蠕動加快，加速腸道內的結合膽紅素通過尿液或者糞便排出體外；此外，雙歧桿菌三聯活菌片可改善患兒腸道菌群情況，抑制病原菌，促進腸道吸收營養，促進膽紅素排出[18]。茵梔黃口服液為中藥方劑，其中的茵陳能夠利濕清熱、利肝退黃，黃芩、梔子可以利濕清熱、燥濕清熱；金銀花可以解毒清熱，諸藥合用，從而發揮較好的清熱解毒、退黃保肝作用，加速患兒膽汁排泄，清除患兒腸道膽紅素的作用[19～20]。苯巴比妥具有抗驚厥與鎮靜作用，三藥聯合效果較好。在三聯療法基礎上給予黃疸患兒藍光間歇照射治療，可進一步提升患兒治療效果[21]。

藍光照射是治療小兒黃疸常用方法，照射光波控制在450～460 nm治療效果最好，且藍光間歇照射對患兒傷害小，患兒血清中游離膽紅素分子可吸收藍光，藍光使得患兒脂溶性膽紅素轉化為無毒水溶性膽紅素，從膽汁與尿液中排出，降低膽紅素濃度；間歇照射可避免長期照射導致皮疹、腹瀉、發熱等不良反應，較為安全可靠[22～24]。

本研究數據表明，實驗組治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組TBiL水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組TBiL水平均明顯下降，實驗組TBiL水平明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。提示藍光間歇照射可使得黃疸患兒體內血清TBiL水平顯著下降，去除病因，改善癥狀，達到治療目的。

綜上所述，給予黃疸患兒藍光間歇照射治療可取得顯著的臨床治療效果，促進血清TBiL水平下降，且不良反應少，治療安全，可行。

參考文獻

[1] 陸薇.清熱退黃小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸45例[J].浙江中醫雜志，2021，56（10）：744-744.

[2] 楊維秀，任雪梅，金幫松，等.小兒推拿配合茵陳蒿湯聯合短時多次藍光照射對新生兒黃疸患兒肝功能、心肌酶譜及神經功能的影響[J].飲食保健，2021，16（33）：88-89.

[3] Chee YY，Chung PH，Wong RM，etal.Jaundice in Infants and Children：Causes，Diagnosis，and Management[J].Hong Kong Med J，2018，24（3）：285-292.

[4] Pan DH，Rivas Y.Jaundice：Newborn to Age 2 Months[J].Pediatr Rev，2017，38（11）：499-510.

[5] 麥靜儀，饒曉林.早期不同藍光照射方案治療新生兒黃疸的效果及安全性觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（1）：91-92.

[6] 楊維秀，任雪梅，金幫松，等.小兒推拿配合茵陳蒿湯聯合短時多次藍光照射治療新生兒黃疸的療效及對免疫功能的影響[J].養生保健指南，2021，10（40）：155-156.

[7] 陳玉琴.藍光間歇照射輔助三聯法對小兒黃疸癥狀的改善效果觀察[J].醫學食療與健康，2021，19（16）：62-63.

[8] 霍靜雨，雷東紅，閆凡，等.四磨湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果及對免疫功能的影響觀察[J].貴州醫藥，2022，46（3）：383-384.

[9] 吳曉潔.清熱利濕小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效[J].中國婦幼保健，2021，36（3）：690-693.

[10] 烏綽然.小兒黃疸應用藍光間歇照射+三聯法治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（75）：96-97.

[11] 孟曉曉.新生兒黃疸藍光治療的效果及不良反應分析[J].養生大世界，2021，10（14）：292-293.

[12] 《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療新生兒黃疸臨床應用指南（2020年）[J].中國中西醫結合雜志，2021，41（3）：280-285.

[13] 黃馨琳，趙琳.維生素D影響新生兒黃疸的可能機制[J].中國兒童保健雜志，2021，29（9）：978-980.

[14] 柴夢，張萍，王苗.雙歧桿菌三聯活菌聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果及對患兒血清學指標、腸道菌群及生長發育的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（12）：110-113.

[15] 徐雙雙，方杏香，王素萍.小兒推拿聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床研究[J].新中醫，2021，53（16）：167-170.

[16] 陳敏捷.小兒推拿配合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸的臨床效果及對膽紅素水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（20）：135-137.

[17] 王潔潔，王國凱.茵梔黃口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸的效果分析[J].中華全科醫學，2022，20（7）：1158-1161.

[18] 陳先寨，張春花.短時多次藍光療法對新生兒黃疸的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（10）：147-149.

[19] 畢金洲.間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].健康之友，2022，12（10）：17-18.

[20] 帕依瑪·桑斯孜拜.短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2020，18（4）：37-38.

[21] 胡永艷.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合多次間歇藍光照射治療新生兒黃疸的效果[J].河南醫學研究，2019，28（21）：3887-3888.

[22] 李志勇，楊麗霞，蘇會利等.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果體會[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（20）：180，182.

[23] 史明杰.藍光間歇照射聯合黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的效果觀察[J].臨床醫學，2019，39（4）：89-90.

[24] 梁振才，賴春華，楊冰巖等.持續性與間歇性藍光照射治療新生兒黃疸的效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（5）：101-102.