老年骨質疏松的防治

隨著我國老齡化不斷加劇，骨質疏松癥發病率不斷上升。骨質疏松癥屬于一種能夠對老年人身體健康產生重大危害的骨骼疾病，可引發脆性骨折以及骨折后的一系列并發癥，情形嚴重時可造成殘疾和死亡。本文詳細介紹了一些與老年骨質疏松防治有關的知識。

癥狀

骨質疏松癥主要指的是一種因骨量持續降低、骨微結構遭到破壞等而導致的以骨脆性提升、易發骨折為主要特征的全身性骨病，可分為原發性、繼發性以及特發性三種類型。而老年骨質疏松癥屬于原發性骨質疏松，其一般包括以下幾種癥狀。

（1）引起疼痛。主要為腰背疼痛，能沿脊柱逐漸向兩側進行擴散。患者往往坐位時可以減輕疼痛；若直立后伸、久立以及久坐，則疼痛加劇。此外，日間疼痛通常較輕，進入夜間或清晨醒來時，會出現加重的情況；彎腰、肌肉運動、咳嗽或如廁用力也可加重疼痛。（2）患者身高會變矮。促使駝背曲度不斷變大，并伴有膝關節變形問題。（3）容易發生骨折。一般為前臂遠端骨折、腰椎以及胸椎方面的壓縮性骨折和髖關節骨折。其中，髖關節骨折相對較為嚴重，患者需要長期臥床，引發諸多并發癥。有關研究顯示，老年人髖關節骨折一年后死亡率接近20%。（4）一些患者由于胸椎以及腰椎的壓縮性骨折，導致脊柱出現后彎，造成胸廓畸形，促使肺活量及最大換氣量進一步減小，進而產生胸悶、氣短以及呼吸困難等。

病因

研究表明，老年骨質疏松的病因主要包括以下幾個方面：

性激素水平降低

如果性激素水平較低，會使得骨形成以及分解之間的平衡關系被打破，進而引發老年骨質疏松。女性絕經后由于雌激素水平大幅度降低，所以更容易患上骨質疏松癥。

鈣攝入量少

不少老年人由于飲食結構發生改變，降低了鈣的攝入量，加上胃腸功能減弱，對鈣的吸收逐漸減少，同時體內鈣排出不變或者是略有增加，從而導致體內鈣缺乏，引發骨質疏松。

維生素D不足

由于老年人飲食方面的變化，戶外活動逐漸減少，導致維生素D的來源還有轉化呈現一定不足，易引發骨質疏松。

運動量減少

通常在一定的運動刺激下，人體骨骼密度會有所增加。但老年人的運動量、實際強度在不斷下降，使得骨骼承受的應力持續減小，進而容易引發廢用性骨質疏松。

此外，老年骨質疏松的成因還涉及種族、遺傳、疾病等。

防治

定期檢查

對于中老年人，特別是絕經后的女性，建議定期到醫院開展骨密度方面的檢查，以明確是否患有骨質疏松癥。尤其是曾經出現過骨折問題、身體偏瘦、絕經早、鈣攝入不足、存在慢性腹瀉、缺乏運動、吸煙酗酒等的中老年人，更應該定期做檢查，做到早防早治。

開展體育運動

老年人應適當多開展體育運動，可以增強肌肉的張力和彈力，同時提升骨骼的耐受力，不斷增加骨骼當中的血流量，從而使得骨骼獲得充足的營養，推遲骨骼老化的問題。但是，老年人在開展體育運動過程中，一定要掌握好運動量，同時注意安全，盡可能選在光線較為充足的時間段和熟悉的場所。可選擇一些沖擊性相對較低的運動項目，如游泳、健身操、慢跑、打太極拳等。若已經診斷為骨質疏松癥，在運動前應聽從醫生的意見和建議。

多吃含鈣的食物

多吃含鈣食物能夠促進鈣代謝平衡，有助于骨礦物質的有效沉積，對防治老年骨質疏松有著重要作用。但大多數老年人飲食中往往鈣量不足，這與其食量減少、食欲差、消化功能減退等多種因素密切關聯。所以，必須要保證富鈣食品的充分攝入，如牛奶、雞蛋等。此外，綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、貝類等也都富含鈣，對防治骨質疏松大有益處。需要注意的是，豆漿的鈣含量并不高，大約只有牛奶的十分之一，不過其含有豐富的大豆異黃酮，對絕經后的女性很有益處。

適當曬太陽

皮膚受到太陽光中紫外線的照射，可以合成維生素D，能促進鈣、磷的吸收和代謝，有助于骨骼生長。并且，維生素D還能調節神經肌肉協調性，有助預防老人摔倒。需注意的是，只有受到太陽光直射，皮膚才能合成維生素D，隔著玻璃或衣服曬太陽起不到這樣的作用。最理想的曬太陽時機是上午10點到下午3點，最理想的部位是四肢，最理想的時長是每周2次，每次5～30 min。

養成良好的生活習慣

吸煙可導致血液酸度不斷增加，加速骨質溶解；飲酒過多或過頻，會造成溶骨的內分泌激素不斷增加，使得鈣質從尿中不斷流失。所以，老年人應盡可能戒煙限酒。另外，過多攝入咖啡也會加快鈣質的流失。此外，老年人需要保證心境樂觀、暢達。

需提醒，在日常生活中若身體出現病痛，需及時就醫，因為一些內分泌疾病、白血病以及骨髓瘤等均能夠引發骨質疏松；而部分藥物也可以促進骨質溶解，所以用藥需要咨詢醫生，不能私自亂用。

嚴防跌倒

老年人骨骼比較脆弱，一旦摔倒容易出現骨折，所以在日常生活中需要嚴防跌倒。導致老年人跌倒的常見原因有兩個方面：一方面是環境因素，包括光線昏暗、地面有障礙物等；另一方面是自身因素，包括感覺遲鈍、營養不良以及步態異常等。因此，自身或家屬應盡可能去除上述危險因素，避免出現跌倒。

藥物防治

若是飲食攝入鈣量不足，可遵醫囑服用鈣片。由于維生素D可以促進鈣質吸收，所以在日常生活中選用活化維生素D也能起到良好的防治效果。

目前抗骨質疏松癥藥物品種繁多，結合其作用機制可分為以下幾種：

（1）骨吸收抑制劑：包括雙膦酸鹽、降鈣素等。（2）骨形成促進劑：包括甲狀旁腺激素類藥物。（3）傳統中藥：包括人工虎骨粉制劑、骨碎補總黃酮制劑、淫羊藿苷類制劑等。

結束語

老年骨質疏松危害較大，平時做好防治工作非常重要。在日常生活中，老年人可借助適當的藥物治療，以及合理的飲食、運動等達到防治骨質疏松的目的，有助于保證身體健康，改善生活質量。