干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確性研究

摘要：目的 觀察干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確性。方法 選取2019年10月～2021年10月于我院進(jìn)行檢查的患者300例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照1組、對(duì)照組2組、觀察組各100例。對(duì)照1組進(jìn)行干化學(xué)法尿常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)照組2組進(jìn)行尿沉渣法尿常規(guī)檢驗(yàn)，觀察組進(jìn)行干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)，比較三組各檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率。結(jié)果 觀察組定量紅細(xì)胞、定量白細(xì)胞、化學(xué)尿蛋白、化學(xué)結(jié)晶、黏液絲、管型等指標(biāo)陽(yáng)性率均高于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P＜0.05）；以臨床確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組診斷準(zhǔn)確性、靈敏度均高于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P＜0.05）。結(jié)論 采用干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于單一檢測(cè)方式。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)檢驗(yàn)；干化學(xué)法；尿沉渣法；臨床準(zhǔn)確性

泌尿系統(tǒng)疾病大多都需要通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)開展早期診斷工作，為后續(xù)疾病治療方案、預(yù)后情況提供客觀、有效的依據(jù)[1～2]。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)尿液的有形成分進(jìn)行評(píng)估，屬于能夠判定機(jī)體健康程度的關(guān)鍵項(xiàng)目。尿液有形成分主要含紅細(xì)胞、白細(xì)胞的形態(tài)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞的計(jì)數(shù)及化學(xué)尿蛋白、化學(xué)結(jié)晶、黏液絲、管型等，能夠?qū)颊呤欠癞a(chǎn)生血尿、炎性反應(yīng)、腎臟疾病進(jìn)行有效評(píng)估[3～4]。常見的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法有干化學(xué)法、尿沉渣法等。隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的不斷發(fā)展，單獨(dú)利用以上任一方法已經(jīng)難以滿足檢驗(yàn)需要，無(wú)法達(dá)到理想的診斷效果。因此，有學(xué)者提出[5～6]，可以將干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合運(yùn)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中，能夠顯著提升疾病的陽(yáng)性檢出率。通過(guò)使用全自動(dòng)尿液分析儀，能夠彌補(bǔ)手工干化學(xué)試帶、離心取尿沉渣的劣勢(shì)，還能提升操作的簡(jiǎn)易性、可重復(fù)性，減少檢測(cè)所用時(shí)間。本研究旨在觀察干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年10月于我院進(jìn)行檢查的患者300例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照1組、對(duì)照組2組、觀察組各100例。對(duì)照1組男60例、女40例，年齡18～70歲、平均年齡（42.82±4.77）歲。對(duì)照2組男61例、女39例，年齡19～70歲、平均年齡（42.93±4.55）歲。觀察組男59例、女44例，年齡18～71歲、平均年齡（42.69±4.37）歲。三組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有齊全完善的臨床資料；均獲得患者及其家屬的知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重大精神疾病者；伴有認(rèn)知功能異常者；無(wú)法正常進(jìn)行溝通者；依從性、配合度極差者。

1.2 方法

對(duì)照1組進(jìn)行干化學(xué)法尿常規(guī)檢驗(yàn)：開展檢驗(yàn)工作之前，采集患者中段尿液30 ml。將其放置于化學(xué)法反應(yīng)試紙上開展干化學(xué)法檢驗(yàn)工作，停留5 s即可。然后利用干化學(xué)分析儀（GEB-800尿干化學(xué)儀及尿11聯(lián)干化學(xué)試紙），嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行規(guī)范性操作，開展檢驗(yàn)工作即可。最后，將得到的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行完善、詳細(xì)的記錄。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為，試紙條檢測(cè)結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)為“+/+以上”即判定為陽(yáng)性。試紙條檢測(cè)結(jié)果顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為“+/+以上”即判定為陽(yáng)性。

對(duì)照2組進(jìn)行尿沉渣法尿常規(guī)檢驗(yàn)：開展檢驗(yàn)工作之前，采集患者的中段尿液30 ml，利用尿沉渣分析儀（希森美康UF-50Oi）開展檢驗(yàn)工作。通過(guò)使用鞘流技術(shù)將尿液樣本輸送到流式細(xì)胞池，與層壓技術(shù)進(jìn)行配合處理，保障尿液樣本持續(xù)處于平鋪狀況。然后展開尿液樣本圖紙的拍攝處理，利用APR自動(dòng)離子識(shí)別軟件、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)開展有形成分的分類處理即可。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為，檢驗(yàn)結(jié)果顯示紅細(xì)胞超過(guò)7×109/L即判定為陽(yáng)性；檢驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞超過(guò)10×109/L即判定為陽(yáng)性。

觀察組進(jìn)行干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)工作：開展檢驗(yàn)工作之前，采集患者的中段尿液60 ml，然后開展干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)工作，具體的檢驗(yàn)步驟、陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照1組、對(duì)照2組保持一致即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率：含定量紅細(xì)胞、定量白細(xì)胞、化學(xué)尿蛋白、化學(xué)結(jié)晶、黏液絲、管型等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率。（2）比較三組尿常規(guī)結(jié)果及診斷準(zhǔn)確性：即以臨床確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)三組的尿常規(guī)結(jié)果（陰性標(biāo)準(zhǔn)為顏色無(wú)渾濁，pH值為4.6～8.0，亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、葡萄糖等指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)。未滿足陰性標(biāo)準(zhǔn)即判定為陽(yáng)性）及診斷準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、誤診率、漏診率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率比較

觀察組定量紅細(xì)胞、定量白細(xì)胞、化學(xué)尿蛋白、化學(xué)結(jié)晶、黏液絲、管型等指標(biāo)陽(yáng)性率均高于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組尿常規(guī)診斷準(zhǔn)確性比較

以臨床確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組診斷準(zhǔn)確性、靈敏度均高于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P＜0.05）。見表2。

3討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)一種臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中十分常見的項(xiàng)目，大部分腎臟病變患者在早期會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、尿沉渣有形成分，部分患者會(huì)產(chǎn)生全身性病變、身體其他臟器病變的情況[7～8]。因此，在施行尿液變化疾病的臨床診斷工作時(shí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷價(jià)值較高。例如糖尿病、肝膽疾病、血液疾病等，都可以將尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果作為客觀評(píng)判依據(jù)。常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法有干化學(xué)法、尿沉渣法。干化學(xué)法可以利用干化學(xué)分析儀來(lái)檢查患者的尿液中的化學(xué)成分，原理為尿液中的化學(xué)成分能夠改變尿多聯(lián)試帶的模塊顏色，且其顏色深淺與尿液物質(zhì)濃度有一定聯(lián)系，但是尿液中部分成分、試紙容易受到外界因素干擾，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的缺點(diǎn)[9～10]。尿沉渣法能夠在顯微鏡下對(duì)尿液中的沉淀物進(jìn)行觀察，檢查尿液有形成分，在第一時(shí)間對(duì)泌尿系統(tǒng)出血、感染、陽(yáng)性反應(yīng)等情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。但是此檢驗(yàn)形式要求臨床操作醫(yī)師具有較高的操作水平、專業(yè)能力及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，否則很難達(dá)到理想的診斷效果。

干化學(xué)法無(wú)法保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。因?yàn)槠錂z驗(yàn)過(guò)程中，很容易因?yàn)榇x物因素、藥物因素等受到干擾，導(dǎo)致尿液顏色、性別產(chǎn)生改變，蛋白尿濃度提升，從而降低檢測(cè)結(jié)果的可信度，產(chǎn)生假陽(yáng)性、假陰性的概率較高[11～12]。尿液中的維生素C濃度也會(huì)升高，直接影響檢測(cè)結(jié)果，使患者的尿葡萄糖、尿膽紅素、尿硝酸鹽均產(chǎn)生假陰性情況。當(dāng)尿中產(chǎn)生肌紅蛋白時(shí)，隱血檢驗(yàn)工作容易出現(xiàn)假陽(yáng)性情況，使用試紙檢測(cè)時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)被影響。

尿沉渣法能夠更加方便地觀察尿沉渣物，可檢測(cè)出細(xì)菌、寄生蟲、結(jié)晶等，和干化學(xué)法比起來(lái)，其能夠通過(guò)尿沉渣分析儀對(duì)各個(gè)角度進(jìn)行拍照，分類有形成分，客觀的判斷異?，F(xiàn)象的發(fā)生，診斷價(jià)值更高[13～14]，但尿沉渣法檢驗(yàn)結(jié)果受操作醫(yī)師的專業(yè)能力、操作水平影響。雖然針對(duì)部分細(xì)胞圖像進(jìn)行識(shí)別時(shí)尿沉渣效果較好，但不能很好地識(shí)別復(fù)雜細(xì)胞、管型圖像。當(dāng)產(chǎn)生離心處理時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致尿液紅細(xì)胞破損，從而降低紅細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度?？梢园l(fā)現(xiàn)，在單獨(dú)利用干化學(xué)法、尿沉渣法時(shí)，兩者均有一定的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，難以達(dá)到理想的檢驗(yàn)結(jié)果。因此，可以將兩種方法聯(lián)合運(yùn)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)工作之中，使兩者的優(yōu)勢(shì)均能充分發(fā)揮，還能互相彌補(bǔ)彼此的劣勢(shì)。既能為疾病診斷提供有效依據(jù)，又能為后續(xù)治療方案提供輔助，還能在后續(xù)治療過(guò)程中作為治療效果的評(píng)估指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值較高[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組定量紅細(xì)胞、定量白細(xì)胞、化學(xué)尿蛋白、化學(xué)結(jié)晶、黏液絲、管型等指標(biāo)陽(yáng)性率均高于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P＜0.05）；以臨床確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組診斷準(zhǔn)確性、靈敏度均高于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P＜0.05）。

綜上，采用干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于單一檢測(cè)方式。

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