超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床價值比較分析

摘要：目的 研究對比乳腺癌患者應用超聲和鉬靶X線診斷的有效性。方法 以2021年3月～2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例為研究對象，為患者均實施鉬靶X線（對照組）、超聲診斷（觀察組），對比兩種診斷方法的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值、誤診率及漏診率。結果 觀察組靈敏度、準確率、特異性顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組陽性預測值、陰性預測值顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組誤診率、漏診率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論 乳腺癌患者采取彩色多普勒超聲的診斷靈敏度較高，能夠減少誤診及漏診的情況發生。

關鍵詞：超聲；漏診；乳腺癌；鉬靶X線

乳腺癌病因尚未明確，但研究發現此病與閉經晚、家族史等因素相關，一般發生在乳房腺上皮組織當中，會對女性的身心健康產生嚴重威脅，未及時治療會對其生命造成一定影響[1]。現階段，臨床一般為患者進行手術治療，幫助其實現腫瘤病灶切除，能夠使患者遠期生存力提高，對患者的心理、生理都產生嚴重打擊，會使其自信心降低，產生不良情緒，對患者日常生活造成影響。早期診斷對挽救患者生命健康具備重要意義，鉬靶X線檢查能夠清晰地顯示乳腺導管內的結構，并對于疾病種類進行明確，但微小病灶漏診率相對較高[2]。近幾年，伴隨超聲技術逐步發展，彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷過程中具備一定優勢，具有簡單、無創等特點。本研究旨在對比鉬靶X線和彩色多普勒超聲的診斷效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年3月～2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例為研究對象，為患者均實施鉬靶X線（實驗組）、超聲診斷（對照組），患者平均年齡（50.91±1.55）歲。

納入標準：存在乳房腫脹、溢液、捫及腫物；同意參與本研究。排除標準：合并重要器官損害、精神障礙。

1.2 方法

患者均采取彩色多普勒超聲檢測、全數字化乳腺鉬靶X線攝影。彩色多普勒超聲檢查：應利用彩色超聲診斷儀（邁瑞DC-8）檢測，設置探頭頻率為6.0-12.0 MHz。應保持仰臥位，使患者進行雙臂高舉放在頭后，使其兩側腋窩、乳腺、鎖骨上窩區域充分暴露，并針對于患者的兩側乳腺進行掃查，針對于具備疑似病變的部位采取多軸面掃查，對于病灶組織有無鈣化、衰減進行觀察，并觀察其大小、形態情況，并進行圖像保存。同時，應對患者的雙側腋下進行掃查，對其淋巴結有無腫大，病灶周邊、數量、內部血流形態、分布情況展開觀察。X線鉬靶檢查：對患者進行頭足位（CC位）、乳腺行內外斜位（MLO位）常規檢查，必要時應為患者保持側位（ML）檢查，同時需要依據曝光條件、自動密度轉換乳腺厚度實施參數選擇。

乳腺癌診斷標準：腫塊形態不規則，邊緣粗糙，無包膜，內部密度不均勻，界限不清，內部存在液化、鈣化。

1.3 觀察指標

特異度=R/（B+R）×100%；準確率=K＋R /（K＋B＋Q＋R）×100%；漏診率=Q（K+Q）×100%，陽性預測值=K /（K+B）×100%，靈敏度=K / （K+Q）×100%，診斷符合率=（K+R） / （K+B+Q+R）×100%，誤診率=B /（B+R）×100%，陰性預測值=R /（Q+R）×100%。其中K為真陽性、B為假陽性，Q為假陰性、R為真陰性。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 乳腺癌檢查結果分析

82例患者中，病理確診乳腺癌陽性72例，占比87.80%。見表1。

2.2 兩組準確率、特異性、靈敏度比較

實驗組靈敏度、準確率、特異性明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組陽性預測值、陰性預測值比較

實驗組的陽性預測值、陰性預測值明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組誤診率、漏診率比較

實驗組誤診率、漏診率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表4。

3討論

乳腺癌屬于婦女相對常見的惡性腫瘤，其乳腺癌病灶一般在乳腺癌上皮組織當中，男女均具備乳腺癌患癌風險。女性患者不典型癥狀產生在乳腺癌患者發病早期，此時外觀上肉眼可觀察乳腺不具備異常病情，一般較為輕微，其發展到嚴重過程中容易被忽視，癥狀明顯產生，患者乳腺癌病情不斷進入到中晚期，此時對于乳腺癌病情控制的有效手段較少，如患者屬于惡性腫瘤病變，其產生遠處轉移風險較高[3～4]。針對女性乳腺癌患者采取超聲檢查技術的意愿更高，使推廣應用超聲技術的阻力降低。伴隨超聲技術在乳腺癌患者中的應用范圍不斷擴大，大量的檢查需求使超聲檢查技術明顯提升。因此，超聲技術在乳腺癌患者群體當中，其臨床檢查應用范圍不斷擴大，受眾人群直接會相互影響。

現階段，醫學界針對超聲診斷技術在乳腺癌患者檢查中的應用效果獲得共識，其中發現超聲診斷技術能夠結合生物學對乳腺癌病理分型實現準確判斷。二維超聲成像技術屬于乳腺癌超聲診斷的重要基礎，二維超聲圖像診斷能夠對于人體乳腺組織的斷層圖像清晰觀察，并觀察到周圍組織、乳腺組織的動態變化。二維超聲影像當中能夠針對乳腺癌病灶邊界進行觀察，針對病灶大小展開分析，依據乳腺癌的病灶特點借助二維超聲可發現微小鈣化病灶，表示患者存在癌變風險。螢火蟲成像技術輔助可提高二維超聲影像學診斷精確度，可提高對年齡50歲以上的乳腺癌高危發病人群的診斷價值。基層醫院可引進這種技術，為患者應用高頻探頭實現二維實驗組能夠提高乳腺癌患者整體診斷準確率。

多普勒超聲技術可細分為能量多普勒、血流顯像以及頻譜多普勒。多普勒超聲技術又被稱作三維超聲技術，接受過孕期檢查的女性針對多普勒超聲技術較為熟悉。孕中期、孕晚期接受多普勒超聲檢查進行排畸，多普勒超聲技術在臨床推廣中具備一定的受眾基礎，臨床患者對于此種技術的接受程度較高[5～7]。彩色多普勒超聲血流顯像技術針對乳腺癌診斷，可通過病灶滋養血管生成后的血流動力學變化，進行乳腺癌病灶內部以及周圍組織的血流信號差異觀察。針對病灶新生的血管數目進行評估，依據數據評估病灶的良性、惡性。惡性病變滋養血管數目相比良性較高，針對乳腺癌患者惡性腫塊的血流信號分布特點進行分析，其中發現穿入型、中央型屬于相對常見的分布情況，二者混合情況常見惡性腫塊表現為血流供應豐富，良性腫塊與其相反。超聲影像當中可觀察到血流信號不夠明顯，為患者應用彩色多普勒超聲技術具備一定的局限性。彩色多普勒血流顯像技術可針對人體血流信號在細小血管以及低速狀態下進行顯示，其信號傳輸失真概率相對較高。乳腺癌腫瘤病灶一般需要在生物學行為相異，但血流信息會產生一定的重疊問題。此種情況發生后，影像檢查結果會具備假陽性風險。因此，分析二維超聲圖以及其他影像學技術診斷聯合診斷能夠將上述問題有效解決，進一步提高乳腺癌早期診斷準確率。

乳腺癌鉬靶X線攝像檢查被應用在疑似乳腺癌患者當中，檢查過程中能夠避免產生創傷，屬于無創性檢查技術，此種檢查方式針對疑似乳腺癌患者相對友好，具備一定的價格優勢，費用較少，能夠避免對患者產生檢查經濟壓力。乳腺癌鉬靶X線在微小鈣化病灶方面有一定的敏感度，X線征象在診斷早期乳腺癌過程中較高的準確性，該征象為惡性征象。因此，建議患者解除此種征象后實施病理學檢查，能夠對于病灶良惡性性質進行確定。臨床各類檢查技術當中，需要提升鉬靶X線攝影的缺陷重視性，如處于特殊的生理階段，哺乳期女性不提倡乳腺癌鉬靶X線攝影方案，檢查過程中會釋放X線，人體接受輻射后生理機能會產生一定變化。因此，對存在生育需求以及未生育的疑似乳腺癌患者應利用多普勒超聲進行檢查，乳腺癌X線檢查存在一定缺陷。應用乳腺鉬靶X線攝影檢查方案具備一定的假定性以及假陽性，針對良惡性病灶鑒別存在一定困難，對病灶的組織密度以及性質鑒別能力相對較弱。囊性病灶以及實性病灶會產生混淆，對于密度不高的病灶分辨率良好，鉬靶X線檢查方案技術有一定的局限性，可聯合影像學檢查方案，使其局限性打破，并為患者實施安全性較高的診斷檢查方案。

本研究顯示，觀察組靈敏度、準確率、特異性顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組陽性預測值、陰性預測值顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組誤診率、漏診率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，相對于鉬靶X線診斷，乳腺癌臨床診斷鑒別過程中為患者應用彩色多普勒超聲檢查的準確性較高，能夠獲得更為準確的診斷，為患者后續治療提供依據。

參考文獻

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