中醫(yī)特色護理耳穴壓豆法對前庭性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析中醫(yī)特色護理耳穴壓豆法對前庭性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法 以2021年3月～2022年3月我院收治的57例前庭性偏頭痛患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分對照組和實驗組，對照組29例采取常規(guī)護理干預，實驗組28例采取常規(guī)護理干預+中醫(yī)特色護理耳穴壓豆法，比較兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候積分情況。結(jié)果 實驗組護理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；實驗組睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；實驗組中醫(yī)證候積分明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴壓豆法可有效減輕前庭性偏頭痛臨床癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，臨床應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：前庭性偏頭痛；耳穴壓豆法；中醫(yī)特色護理；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

前庭性偏頭痛（VM）發(fā)病后可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作眩暈、疼痛等，大多將其歸于前庭中樞范疇[1～2]。臨床上針對VM患者除藥物治療外，配合護理干預，可改善患者病癥，降低VM對患者產(chǎn)生的不良影響。常規(guī)護理干預模式相對籠統(tǒng)，對改善患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量不夠理想。通過中醫(yī)特色護理干預措施，辨證施護，可滿足患者需求，顯著改善患者病癥。耳穴壓豆法是具有中醫(yī)特色的護理干預措施，容易操作，效果明確[3]。本研究旨在分析中醫(yī)特色護理耳穴壓豆法對前庭性偏頭痛生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年3月～2022年3月我院收治的57例前庭性偏頭痛患者為研究對象，隨機分為對照組29例和實驗組28例。對照組男10例、女19例，平均年齡（34.58±2.78）歲，平均病程（2.45±0.56）年。實驗組男9例、女19例，平均年齡（34.61±2.82）歲，平均病程（2.39±0.52）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，頭暈目眩；主證：惡心嘔吐、頭如裹、頭痛等；次癥：主證+任意兩種以上次證，可確診。納入標準：自愿入組；對研究知情同意；研究經(jīng)過本院倫理委員會核準；臨床資料齊全；符合前庭性偏頭痛診斷標準；18歲以上。排除標準：精神障礙、認知障礙；合并腎臟、心臟等器質(zhì)性疾??；入組前采用藥物治療；參與其他研究。

1.2 方法

對照組：觀察記錄患者病癥，詢問患者感受，向患者講解前庭性偏頭痛的病因、癥狀、治療的必要性，以及注意事項。嚴格按照醫(yī)囑，給予患者藥物干預等。護理人員積極同患者交流，治療成功者現(xiàn)身說法，鼓勵同病房患者相互交流。持續(xù)干預2個月。

實驗組：除常規(guī)護理外，增加中醫(yī)特色護理耳穴壓豆法。耳穴壓豆操作之前，先準備耳穴貼、操作所需儀器及物品等。使用王不留行籽、耳豆板、膠布等，制作膠布貼在耳豆板槽口一面，后將膠布分成若干小方塊。后翻轉(zhuǎn)板面，在板面上直接投放大小均勻的王不留行籽，用手輕輕搓壓，讓王不留行籽粘附膠布上。選穴：神門、肝、腎、脾對應區(qū)域。耳穴貼準備完畢，患者取坐位，一手固定耳輪后，另一手持探針尋找敏感點，進行消毒，后將耳穴貼貼于敏感點及相應穴位位置。耳穴貼粘貼完畢，適當按壓，以患者有脹、痛、酸等“得氣”感為宜，按壓時間1 min左右。2 d更換一次耳穴貼，6 d為一個療程，2個療程間隔2 d，持續(xù)干預2個月。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定量表-74（GQOLI-74）進行評估，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。（2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進行評估，包括7個維度，每項0～3分，患者睡眠質(zhì)量越差，分數(shù)越高。（3）中醫(yī)證候積分：包括頭暈目眩、頭痛、倦怠乏力、惡心嘔吐、頭如裹等癥狀。0分為無癥狀；1分為癥狀較輕，不影響生活與工作；2分為癥狀較明顯，對工作生活有影響；3分為癥狀嚴重，無法生活與工作。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

護理后，實驗組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠持續(xù)時間評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，實驗組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會功能生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

護理前，兩組頭暈目眩、頭痛、倦怠乏力、惡心嘔吐、頭如裹等癥狀比較無顯著差異，P＞0.05；護理后，實驗組頭暈目眩、頭痛、倦怠乏力、惡心嘔吐、頭如裹等評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

3討論

前庭性偏頭痛主要臨床癥狀是反復眩暈伴有偏頭痛，部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、倦怠乏力等，國際頭痛分類將其歸屬于偏頭痛范疇。中醫(yī)學將前庭性偏頭痛歸屬于“眩暈”范疇，發(fā)病后，出現(xiàn)目眩、頭暈、眼花、頭疼等癥狀，感覺外部景物在旋轉(zhuǎn)，導致患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量明顯下降[4]。

中醫(yī)認為，前庭性偏頭痛發(fā)病在腦竅，病變與脾腎感等臟腑關(guān)聯(lián)密切，是本虛標實的一類疾病，通常精血不足、肝腎陰虛、氣血虧虛為本，加之患者受火、痰、風邪等侵襲，肝陽上亢，瘀血阻竅等，繼而導致眩暈發(fā)作[5]。耳穴壓豆法為中醫(yī)特色護理措施，是較為傳統(tǒng)的物理刺激干預措施，屬于耳針療法的一種，具有實用性高、安全性高、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢。耳穴壓豆療法通過刺激相應耳穴，調(diào)節(jié)臟腑，改善氣血，緩解疼痛?！鹅`樞·五邪》《備急千金要方》等古籍中關(guān)于耳穴壓豆療法均有所介紹[6]。耳穴壓豆療法根據(jù)患者情況，選取肝腎脾相應耳廓敏感區(qū)域，通過耳穴刺激，達到改善臟腑的作用。耳穴中的神門有安神、鎮(zhèn)靜、止痛等作用，屬鎮(zhèn)痛要穴[7～8]。本研究顯示，實驗組生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，耳穴壓豆法可有效減輕前庭性偏頭痛臨床癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者護理滿意度，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 王蕊，劉博，崔慶佳，等.前庭性偏頭痛的臨床特征及干預效果分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2022，29（3）：159-162.

[2] 陳元星，孫悍軍，張清華，等.梅尼埃病與前庭性偏頭痛共病患者的臨床特點[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，34（9）：820-823.

[3] 朱茜.針灸聯(lián)合耳穴壓豆療法治療頑固性失眠臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（22）：98-99.

[4] 祁曉媛，范桂梅，賈鴻寧，等.前庭性偏頭痛患者的前庭功能變化及特點分析[J].貴州醫(yī)科大學學報，2020，45（7）：854-858.

[5] 卜豪英，魏新俠，魯新月，等.前庭康復對前庭性偏頭痛患者療效及自發(fā)性腦活動的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（11）：1962-1964.

[6] 顏碩，王曙輝，顏北芳.耳穴壓豆改善輕中度抑郁癥伴失眠患者抑郁狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].四川中醫(yī)，2022，40（12）：193-196.

[7] 劉芳，饒子龍.耳穴貼壓治療偏頭痛的系統(tǒng)評價與meta分析[J].當代護士（中旬刊），2021，28（5）：18-22.

[8] 王亞飛，趙俊涵.透穴刺法聯(lián)合耳穴壓豆治療偏頭痛的臨床療效及對腦血流速度的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2021，2（13）：22-24.