患了急性心肌梗死怎么辦

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性閉塞，引發的局部心肌缺血性壞死，致殘率、致死率高，且近年來呈年輕化趨勢。本文主要圍繞急性心肌梗死進行相關知識科普。

認識急性心肌梗死

引起急性心肌梗死的原因較多且復雜，進行歸納總結，主要在于三個方面，即冠狀動脈完全閉塞、心排血量驟降和心肌需血需氧量猛增。上述病因的發生與患者心肌病變、突發休克或情緒過于激動密切相關。急性心肌梗死患者存在一系列典型病癥表現。

疼痛

作為急性心肌梗死最典型的癥狀，主要以心前區及胸背部疼痛為主，突然發生，多無明顯誘因，可伴有明顯的瀕死感，持續時間較長，可達半小時甚至數小時。

休克

雖然疼痛嚴重時可引起休克，但休克本身也是急性心肌梗死的獨立病癥表現之一。有關研究顯示，急性心肌梗死患者中有20%會出現休克。此時，患者血壓驟降，面色蒼白、全身濕冷、脈搏微弱。

心律失常

有研究顯示，大約95%以上患者會出現心律失常。心律失常通常會在發病24 h內出現，如若不及時診治，嚴重情況下可導致患者因心率過速或心室顫動死亡。

心力衰竭

心臟是人體的發動機，保證各項器官有效運轉，而一旦發生心力衰竭，患者健康水平將大幅下降。急性心肌梗死患者常見的心力衰竭為左心衰竭，好發于患病后一周內。此時，患者會出現呼吸不暢問題，無法平臥，可伴有咳嗽。

全身癥狀

急性心肌梗死患者普遍會出現發熱、乏力、血象升高等。

急性心肌梗死患者需要在第一時間開展專業的檢查，完成疾病診斷，并接受科學有效的救治措施，從而控制病情發展，加快病情康復。

急性心肌梗死的治療方法

監護和一般治療

（1）對于確診為急性心肌梗死的患者，需要開展系統化監護，嚴格檢測生命體征變化，尤其是血壓、心率與呼吸情況，一旦出現異常，立即通知醫生。

（2）指導患者臥床休息。急性心肌梗死患者由于局部心肌缺血壞死，血液循環存在一定障礙，因此要至少絕對臥床休息1周。從第2周開始，可以坐在椅子上進餐、洗漱。若病情嚴重，延長休養時間。在2周后，根據恢復情況，可以指導患者開展康復鍛煉，以慢走為主，進而逐漸促使患者恢復正常生活。

（3）急性心肌梗死患者有明顯的呼吸困難情況，為保證其體內血氧平衡，要及時進行吸氧治療。需注意的是，在吸氧治療期間，應根據患者具體病情與恢復情況，開展間斷或持續吸氧。

（4）由于發病突然、生活質量下滑，以及出于對預后的擔憂，不少急性心肌梗死患者會出現焦慮、抑郁等負面情緒，這將直接影響治療的依從性。為此，應為患者開展心理治療，鼓勵患者將不良情緒發泄出來，能夠以積極樂觀的心態面對治療。

對癥治療

疼痛、休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死典型癥狀表現，開展對癥治療，可加快病情轉歸，縮短患者住院時間。

疼痛的對癥治療

急性心肌梗死患者在出現疼痛時，會產生嚴重的不適感。此時可提供相關鎮痛藥物以及硝酸甘油等，以盡快緩解疼痛。用藥期間需嚴格觀察患者的血壓與心率變化，預防血壓驟降、心率過速等問題。

心律失常的對癥治療

急性心肌梗死患者一旦出現以下問題，需要及時救治：（1）頻發的室性早搏，即室性早搏數量≥5次/min；（2）3個以上連續出現的短陣室速；（3）多源性室早。

休克的對癥治療

急性心肌梗死出現休克的原因較多，因此在治療過程中需要具體分析，再予以對癥治療。

心力衰竭的對癥治療

可根據患者實際病情以及心力衰竭程度，提供利尿劑、洋地黃等藥物。但需要注意的是，在急性心肌梗死發病早期應避免使用洋地黃，因為無法取得確切療效；右心室梗死患者則應控制使用利尿劑。

再灌注治療

所謂再灌注治療，是指采用藥物或手術的方法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌的血液灌注，從而挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積。主要包括藥物溶栓治療、介入療法以及冠脈搭橋手術。

溶栓治療

指通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，從而達到相關梗死血管再通的目的。此方法的最佳治療時機是發病后12 h內，費用相對較低、無創，但血管再通率稍低，存在一定的出血風險。

介入療法

指利用局部血管穿刺的方法，將球囊導管送入狹窄或閉塞的心臟血管。通過體外加壓，血管內的球囊會膨脹，從而撐開狹窄的血管壁。同時，還可以送入支架導管釋放支架，即冠狀動脈內支架植入手術。

冠脈搭橋手術

指從身體當中取一段血管，通過這個血管從主動脈或者從動脈的分支來跨過冠脈狹窄的部位，從而引入一個新的血管到心臟里面。通過這樣一個搭橋，缺血缺氧的心肌就有了一個新的供應血管。

常規藥物治療

無論患者采用介入療法還是冠脈搭橋手術，均應同時開展藥物治療。而對于年齡較大、無法承受手術損傷的老年患者，也應將藥物治療作為首選。通過藥物治療，能夠切實控制病情發展，預防病情加重，且對預防相關并發癥也有一定效果。主要幾類藥物如下：（1）抗血小板、抗凝的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、低分子肝素等。（2）穩定斑塊的藥物，主要是他汀類，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。（3）擴冠的藥物，常用的有單硝酸異山梨酯、尼可地爾等。（4）減慢心率、減低心肌耗氧的藥物，主要有酒石酸美托洛爾、比索洛爾等。（5）抑制心臟重塑的藥物，主要有依那普利、貝那普利、厄貝沙坦等。

急性心肌梗死患者需要根據醫囑服藥，且在病情得以控制后，還應定期到醫院復查，確定是否更換藥物或增減藥物量。一定不要擅自增減藥物或停藥，這極不利于控制病情。

結語

綜上所述，急性心肌梗死的危害性極大，若錯過最佳治療時機，會導致病情加重，患者死亡風險將明顯增加。因此，急性心肌梗死患者應積極就醫，接受科學有效的救治，避免嚴重的并發癥。隨著臨床醫療水平的發展，只要在發病早期接受治療，大部分患者均可取得良好的治療效果，對改善病情以及提高生活質量均具有重要意義。