新生兒危重癥知多少

了解新生兒危重癥相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行準(zhǔn)確判斷和識(shí)別，并及時(shí)治療，對(duì)于保證新生兒的生命安全非常重要。

哭聲變化

在正常情況下，新生兒哭是代表環(huán)境適應(yīng)不良、大小便引發(fā)不適、口渴、饑餓等。如果發(fā)生哭不出聲、哭聲無力、持續(xù)哭鬧不能安慰、陣發(fā)性哭叫伴隨面色蒼白、突然短促的尖聲哭叫等情況，可能意味著出現(xiàn)危急重癥，如敗血癥、化腦、顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病等。

喂奶困難

正常情況下，新生兒喂奶應(yīng)當(dāng)比較順利。但如果出現(xiàn)吮吸能力變差、吃奶量少于平時(shí)的一半，或拒絕吃奶、嗆奶等情況，可能是由于代謝性疾病、消化道畸形、顱腦疾病、感染、早產(chǎn)等原因引起。

發(fā)熱或體溫不升

如果出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38℃，或是體溫不升，在35.5℃以下，說明可能患有硬腫癥、嚴(yán)重感染等危重癥。

嗜睡或不易喚醒

如果出現(xiàn)嗜睡，表現(xiàn)為能夠喚醒，但只能在短時(shí)間內(nèi)保持清醒狀態(tài)；如果出現(xiàn)意識(shí)遲鈍，表現(xiàn)為可以喚醒，但醒來比較遲，而且不能保持清醒狀態(tài)；如果出現(xiàn)淺昏迷，表現(xiàn)為嗜睡，只有疼痛刺激能夠引起一定的縮腿反應(yīng)；如果出現(xiàn)昏迷，即使是疼痛刺激，也無法引起新生兒的任何反應(yīng)。

皮膚青紫

如果是生理性青紫，新生兒的一般情況會(huì)比較好，同時(shí)反應(yīng)也很好；如果是病理性青紫，通常會(huì)表現(xiàn)為周圍性和中心性兩種。其中，周圍性青紫可能是由于局部受壓，或是紅細(xì)胞增多癥、休克、心力衰竭等全身性疾病引起；中心性青紫可能是由于異常血紅蛋白增多、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肺疾病等危重癥引起。

驚厥

新生兒驚厥的表現(xiàn)不同于年長兒或嬰幼兒，主要是輕微型、局灶性較多，且典型的陣攣性或強(qiáng)直性發(fā)作比較少見。驚厥的類型具體包括全身性肌陣攣型、局限性陣攣型、多灶性陣攣型、強(qiáng)直型、輕微型等。在記錄驚厥的過程中，需要注意觀察驚厥的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、位置等，觀察新生兒能否自行緩解，是否合并皮膚顏色、心率、呼吸的改變。可能造成驚厥的因素主要有先天性腦發(fā)育不全、核黃疸、代謝異常、宮內(nèi)感染、化腦、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、窒息后引起的新生兒缺血缺氧性腦病等。

呼吸異常

新生兒正常呼吸時(shí)不需要太費(fèi)力，呼吸頻率約為每分鐘40次左右。如果呼吸出現(xiàn)快慢不均、時(shí)深時(shí)淺，但沒有發(fā)生皮膚青紫的表現(xiàn)，屬正常現(xiàn)象。如果安靜時(shí)，呼吸頻率超過每分鐘60次以上或不足每分鐘30次以下，并且有抽泣性呼吸、呼氣性呻吟、鼻翼煽動(dòng)、三凹征等癥狀，甚至有皮膚青紫和呼吸暫停，則屬于呼吸異常。可能的原因主要有血液系統(tǒng)疾病、低血糖、代謝性酸中毒、重癥感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性畸形、心臟疾病、肺部疾病、上呼吸道阻塞等。