老年冠心病患者應做好康復訓練

冠心病是一種常見的心血管疾病，好發于老年群體，會對患者的生命健康造成嚴重威脅。據統計，每年我國新增的老年冠心病患者在300萬以上，已成為老年人群體中致死率最高的疾病之一。為此，本文針對老年冠心病的發病特征和康復訓練方法進行介紹。

什么是老年冠心病

病理機制

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要病因是由于患者心臟部位的脂質代謝出現紊亂，導致血液中的脂質含量增加，而大量脂質沉著在患者的動脈內膜上，日積月累會堵塞動脈血管，進而引發動脈粥樣病變，使得心臟因缺氧、缺血，并進一步出現心肌纖維化、心肌壞死以及心力衰竭等癥狀，危及患者生命安全。冠心病在臨床醫學中主要分為五大類，分別是無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。

產生原因

老年冠心病的產生原因比較多，尤其是各類慢性疾病，如高血脂、糖尿病、過度肥胖、高血壓等。其中，患有高血壓疾病的老年患者體內動脈往往存在較為嚴重的血栓堵塞問題，同時動脈粥樣化硬化進展速度加快，因此患冠心病的概率會顯著提高。此外，一些不良的生活習慣也會提升老年冠心病發病率。如煙草中大量的尼古丁會導致心率加快，改變心肌需氧量和冠狀動脈收縮情況，并引起血液中一氧化碳濃度升高，進而引發高血壓，加速冠狀動脈出現粥樣硬化。

臨床診斷

目前，臨床醫學中診斷老年冠心病的方法主要為血管超聲技術，能夠精確顯示冠狀動脈，發現具體病變部位。

危害

老年冠心病如果沒有得到及時有效的治療，會導致患者心臟的實際供氧量和需氧量出現明顯失衡，進而影響正常的生命活動；同時，當心臟承受壓力過大時，通過神經向體內的神經中樞發出報警信號，其在傳導過程中還可能發生偏差，如部分報警信號傳遞到胸部、背部等部位，表現為肢體出現疼痛。此外，老年冠心病還會影響呼吸系統，使患者出現呼吸困難、氣短、胸悶等癥狀。

老年冠心病的發病特征

心絞痛

這是老年冠心病常見的病發特征，發生率往往與患者自身狀態有關。比如患者剛剛進行劇烈運動，心臟的供氧量和需氧量出現巨大差距，易引發心絞痛；又比如部分老年冠心病患者在過度勞累或上樓、手提重物時，也可能出現心絞痛。通常，心絞痛的持續時間在20 min以內，但部分較為嚴重的心絞痛會危及患者的生命安全。

急性心肌梗死

急性心肌梗死主要是指患者心臟器官出現持續缺氧和缺血情況，心臟功能逐漸衰竭，進而引發急性心肌梗死。統計發現，老年冠心病患者在清晨和半夜出現急性心肌梗死的頻率較高。

心肌缺血

心肌缺血是指患者心臟的血液灌注量減少，使得供血和供氧量發生異常，進而引發心臟功能障礙、器官功能失效和代謝異常等相關病癥。當老年冠心病患者出現心肌缺血時，會突然出現頭暈目眩、昏厥，甚至猝死等現象。

老年冠心病患者的康復訓練

冠心病患者進行體育鍛煉，一方面能夠借助有氧運動擴張冠脈動脈血管，促進側支循環的建立；另一方面利于心肌供血的改善，強化心臟供血功能，并能預防因冠脈硬化所導致的冠心病。因此，老年冠心病患者進行康復訓練能夠有效改善心臟功能，減少發病概率，為其生命安全和生活質量提供保障。康復訓練需結合患者實際情況開展，每次持續時間不能過長，防止對心臟產生過大負荷。

通常來說，患者首次康復訓練的初始強度以30 min/次左右為宜。隨著機體功能的逐漸恢復，可參照患者具體耐受情況增加運動強度，具體康復鍛煉內容可根據患者自身能力、喜好進行選擇。

如病情較為嚴重的老年冠心病患者，由于心臟功能無法滿足一般的運動需求，因此可選擇強度較小活動（如散步）起到康復鍛煉的目的。

對于大多數老年冠心病患者，要以有氧運動為主，促進心臟功能恢復，提升心臟供氧能力。如每天清晨外出選擇散步、騎單車、打太極拳、做體操等節奏比較慢、強度不大的運動，防止耗氧量過高影響自身安全。例如在騎單車訓練時，先調整座椅的高度及彎曲度水平，行駛過程中保持身體處于微微向前傾的狀態，并根據自身耐受能力調整運動量。又比如體操的受眾面比較廣，運動量中等，對于全身各部分的肌肉均能夠起到一定的鍛煉效果，老年冠心病患者可參照全民廣播體操或是冠心病醫療體操實現來展開。

每天進食后，老年冠心病患者可適當增加鍛煉強度。建議在每天上午10點和下午3點兩個時間段進行康復鍛煉。盡量避免在過早或過晚的時間段內進行鍛煉，防止晝夜溫度比較低，感染風寒而加重病情。如果在冬季或早春季節，老年冠心病患者可以選擇在家中開展康復鍛煉，如每天練習上下樓梯運動、在家中進行快速走等。

此外，若想要提升運動效果，避免出現意外，還應知曉一些注意事項：（1）避免大量喝濃茶、咖啡，或飽餐后進行鍛煉。（2）運動前要保持健康的生活習慣，不吸煙、不喝酒；運動前后需避免情緒過于激動。（3）平時不運動的患者，一開始運動量不宜大，若運動量過大身體可能會難以承受，要循序漸進。（4）在進行大運動量訓練時，不要穿著太厚，可能會對機體散熱造成一定影響，導致心率加快。（5）運動后需避免立刻淋浴，應先將身上的汗擦干，休息15min后再進行。水溫以40℃為宜，可緩解疲勞。

結語

近年來，隨著我國人口老齡化程度的加重，老年冠心病患者數量越來越多。因此，廣大老年冠心病患者需加強對病發特征和病理機制的了解，重視日常康復訓練，以促進身體恢復，改善生活質量。