小兒癲癇及其日常護理

小兒癲癇是臨床常見的兒童疾病，由大腦神經細胞過度興奮所致，長時間反復發作容易損傷腦功能。因病因多且復雜，病灶難以找尋。在積極配合治療的同時，還需給予有效的護理干預，保障治療效果。

小兒癲癇的病因

小兒癲癇包括特發性、癥狀性及隱源性3種。

特發性癲癇

發病因素目前還沒有明確，現階段認為與遺傳有緊密聯系。有遺傳因素的患兒腦神經閾值偏低，易感性提高，當遇到相關環境因素后，易導致癲癇發作。

癥狀性癲癇

患兒腦部有器質性和占位性病變，或存在生化代謝紊亂和畸形等。病因包括：（1）腦發育畸形，如神經管發育障礙、腦神經元結構出現異常、灰質異位、腦回畸形、腦積水；腦變性病與脫髓鞘病；中樞神經系統感染；腦血管病、腦水腫；腦外傷；腦瘤、腦囊蟲病、錯構瘤等。（2）缺氧性腦損傷引發的疾病，如心和肺部疾病、窒息、休克、驚厥性腦損傷等。（3）代謝紊亂，如先天代謝異常、水電解質紊亂、維生素缺乏、肝腎疾病、高血壓腦病、內分泌功能紊亂等。（4）藥品、金屬、化學物質中毒，以及突然停用抗驚厥藥物引發癲癇持續狀態。

隱源性癲癇

臨床上表現為癥狀性癲癇，但查不出明確的病因。

臨床表現和分類

癲癇的表現具有多樣化。在此以1981年國際抗癲癇聯盟提出的癲癇發作種類進行簡單介紹。按照發作開始時是否失去意識、運動狀態是否為雙側對稱性、腦電圖是否為雙側半球放電，分為全面性發展和局部性發作。有意識喪失、雙側對稱性發作和雙側半球共同放電為全面性發作，否則就是局灶性發作。

全面性發作

按照實際表現，全面性發作又可分為：（1）強直陣攣性發作。身體抽搐，全身骨骼肌不斷收縮，四肢強烈伸直、眼睛上翻、喉部痙攣、牙關緊閉、失去意識，連續幾秒到十幾秒都存在震顫，伴瞳孔放大、大小便失禁等。發作后容易出現頭痛、嗜睡、乏力等癥狀。（2）強直發作。主要表現是肌肉強有力收縮，為強直陣攣發作的前一部分，即患兒沒有進入陣攣期發作就終止。（3）陣攣發作。以肢體節律性抽動為特點，與強直陣攣發作的后一部分相同，即患兒沒有發生強直發作期，直接進入陣攣發作期，之后停止。（4）失神發作。主要表現意識短暫喪失，如突然停止活動、語言中斷、兩眼茫然、表情呆滯，通常不會摔倒。因為發作時間比較短，容易被家長忽視。（5）肌痙攣發作。肌肉出現短暫收縮，引發快速肢體運動，表現為迅速點頭、突然摔倒、上下肢或身軀迅速抽動，持續時間特別短，輕癥患兒只是抖動或晃動一下，旁人難以察覺。（6）痙攣發作。以痙攣性肢體收縮為特點，表現為短暫點頭，伴隨四肢屈樣收縮，或四肢伸展、頭后仰，或上肢屈曲、下肢伸展，時間為1～2 s。

局灶性發作

局灶性發作可分為局灶性運動性發作、局灶性感覺性發作、局灶性神經性發作和局灶性精神性發作。（1）局灶性運動性發作。具體表現為手指、腳趾、一側肢體或口角、眼部抽動，持續時間不相同，從數秒到數日，多可自然終止，發作能從局部延伸到全身。部分患兒存在自動癥，如吸吮、咀嚼、脫衣、解紐扣等。（2）局灶性感覺性發作。具體表現是嗅覺、視覺以及聽覺出現異常，存在簡單的視聽幻覺，如局部針刺感、麻木感，聞到異味，看見閃光或亮點，視物會變大或變小，兩只耳朵嗡嗡響。（3）局灶性神經性發作。表現為心悸、氣短、呼吸窘迫、出汗、臉紅、胃腸不適等癥狀。（4）局灶性精神性發作。表現為恐懼、焦慮、不安、憤怒、憂郁、強迫思維、妄想。

日常護理辦法

恢復體溫

通過藥物和物理方法，將患兒的體溫降下來。但不要降得太過，防止寒涼刺激患兒神經。

呼吸道護理

患兒嘔吐、口吐白沫時，立即將其衣服解開，頭部側立，方便嘔吐物、唾液和分泌物流出，防止因誤吸引發窒息。必要時，可把分泌物吸出。

穩定患兒情緒

癲癇發作時，患兒沒有記憶，而發作完后容易存在自責心理。因此，當患兒癲癇發作過后，觀察其情緒是否穩定，并進行安慰。

充分休息

一般在癲癇發作后，患兒體力會消耗過大，此時需要讓其休息，必要時給予吸氧干預，以緩解癲癇發作期間的缺氧癥狀。盡量避免讓孩子勞累。

醫院急救

若患兒存在高熱驚厥、呼吸停止等癥狀，應立刻撥打120急救電話。若癲癇發作暫停，要及時就診檢查，確定病因進行治療，防止癲癇再次復發。

堅持用藥

在癲癇護理過程中，要遵醫囑科學規律用藥，還可靈活配合按摩、針灸等診治策略。

心理疏導

許多患兒會出現焦慮、抑郁、孤獨的情緒，因此需做好心理護理。家長要正確引導與教育患兒，不應讓患兒產生緊張心理，養成樂觀開朗的性格，這樣有利于人際交往的開展。

出院護理

患兒出院后，家長可按照實際情況制作家庭護理檢查表，以便在下一次復查時，能為醫生提供精準的資料。要意識到堅持服藥的重要意義，做好患兒的服藥監督工作。此外，了解藥物的副作用，以便發生不良反應時能及時發現和處理。

定期復查

在治療期間，應按照規定時間帶患兒去醫院進行復查，檢查包括藥物血濃度、肝腎功能、血常規，防止藥物毒副作用影響孩子生理功能。

營養支持

應為癲癇患兒提供營養豐富、易消化的飲食，以清淡、高維生素食物為主，宜食新鮮果蔬，切忌暴飲暴食。

結束語

小兒癲癇是臨床常見的慢性疾病，日常護理應確保患兒對藥物治療的依從性和連續性，定期復查，這樣才能有效降低癲癇對患兒的損傷。