預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在妊高征患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在妊高征患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年12月～2022年12月我院婦產(chǎn)科收治的136例妊高征患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為研究組（預(yù)見性護(hù)理，68例）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，68例），比較兩組血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率、生產(chǎn)方式、新生兒情況和產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可提高妊高征患者血壓控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善母嬰結(jié)局，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：妊高征；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥；母嬰結(jié)局

約5%～10%的產(chǎn)婦可并發(fā)妊高征，為妊娠期合并癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因之一[1～2]。妊高征患者常伴有不同程度的頭痛、惡心及嘔吐等癥狀，病情可隨時(shí)惡化，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡、子癇、腦血管意外、產(chǎn)后出血、肺水腫及胎盤早剝等[3]。有效合理的護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上控制妊高征患者的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰結(jié)局[4]。本研究旨在觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在妊高征患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月～2022年12月我院婦產(chǎn)科收治的136例妊高血壓患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為研究組與對(duì)照組，每組各68例。研究組年齡21～39歲，平均年齡（31.28±3.56）歲；孕21～39周，平均孕周（30.37±2.96）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（30.37±3.98）歲；孕22～41周，平均孕周（30.85±3.71）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)患者本人及家屬同意并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床配合度高；血壓升高持續(xù)超過4 h，2次及以上測(cè)量（測(cè)量前至少休息半小時(shí)）血壓均≥140/90 mmHg，于妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病或無(wú)法配合治療；依從性差；有流產(chǎn)經(jīng)歷。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)，及時(shí)觀察患者血壓及胎兒情況并針對(duì)病情進(jìn)行健康宣講。

1.2.2 研究組采用預(yù)見性護(hù)理

（1）成立預(yù)見性護(hù)理小組。包括產(chǎn)科主任醫(yī)生1名、經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)理人員1名、心理醫(yī)生1名，分析患者存在的危險(xiǎn)因素。

（2）健康宣教。進(jìn)行妊高征個(gè)性化指導(dǎo)和教育，使患者了解自身身體情況，從飲食、生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣各方面為患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)[5]。為患者提供安靜的住院環(huán)境，保證室內(nèi)常通風(fēng)，增加患者舒適度。以一對(duì)一方式向患者介紹妊高征相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬了解妊娠期高血壓的危害性，針對(duì)患者需求進(jìn)行重點(diǎn)的講解，消除患者疑慮。動(dòng)態(tài)評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)存在焦慮、急躁情緒的患者要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)，做好心理疏導(dǎo)，使患者保持心情放松，保障順利分娩[6]。

（3）并發(fā)癥預(yù)防。必要時(shí)給患者床位添加床檔，避免墜床。床頭放置備齊急救物品，若出現(xiàn)先兆子癇或子癇發(fā)作，要及時(shí)用壓舌板進(jìn)行防護(hù)，避免患者咬傷自己。同時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)，避免窒息[7～8]。

（4）監(jiān)測(cè)病情。密切觀察病情，監(jiān)測(cè)血壓、血氧、胎心，隔日給予患者1次尿檢及腎功能檢查，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓改善情況：護(hù)理前和護(hù)理后測(cè)量患者血壓，觀察收縮壓、舒張壓改善情況。（2）觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）比較兩組母嬰結(jié)局。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：使用滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分為滿意（＞90分）、基本滿意（＞65分）、不滿意（≤65分）。總滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓改善情況比較

護(hù)理前，兩組收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，明顯低于對(duì)照組的22.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較

研究組剖宮產(chǎn)率及不良新生兒解決發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組總滿意度為88.24%，明顯高于對(duì)照組的57.35%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

妊高征與遺傳、免疫、生活環(huán)境、心理因素、情緒等因素相關(guān)，主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，患者易并發(fā)子癇前期、子癇、胎盤早脫、子宮出血等，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[9～10]。妊高征對(duì)孕婦的影響相對(duì)較大，主要治療目的是預(yù)防子癇和早期子癇的發(fā)作，降低孕期和圍產(chǎn)期內(nèi)孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率[11]。有文獻(xiàn)報(bào)道，合理有效的護(hù)理干預(yù)能有效改善母嬰預(yù)后，保障孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康[12]。隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前臨床需求。預(yù)見性護(hù)理是在患者提出要求前，護(hù)理人員根據(jù)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多方面的預(yù)見性干預(yù)，例如對(duì)有子癇家族病史的患者，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化和尿蛋白情況；對(duì)子癇發(fā)作患者，需及時(shí)糾正缺氧和酸中毒；對(duì)重度子癇患者，產(chǎn)后需遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防產(chǎn)后子癇。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[13～15]，預(yù)見性護(hù)理不僅考慮妊高征產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，還需考慮患者心理情緒狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，保持血壓穩(wěn)定[16～17]。本研究結(jié)果表示，護(hù)理前，兩組收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可提高妊高征患者血壓控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善母嬰結(jié)局，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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