穴位按摩護(hù)理對中風(fēng)偏癱患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探究穴位按摩護(hù)理對中風(fēng)偏癱患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取醫(yī)院2021年10月～2022年10月收治的58例中風(fēng)偏癱患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（29例）與觀察組（29例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用穴位按摩護(hù)理，比較兩組不良情緒、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、神經(jīng)缺損程度以及日常生活能力。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)缺損情況評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對中風(fēng)偏癱患者實行穴位按摩護(hù)理，能有效改善患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者神經(jīng)缺損程度，提升患者日常生活能力，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)偏癱；穴位按摩；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

中風(fēng)患者氣虛血瘀，可出現(xiàn)陰虛癥狀，從而引發(fā)偏癱，加上過度擔(dān)心自身疾病及治療后偏癱恢復(fù)情況，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療依從性，不利于各項身體功能恢復(fù)[1]。穴位按摩可刺激患者腧穴，疏經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)整患者身體機能[2～4]。基于此，本研究旨在探討穴位按摩護(hù)理對中風(fēng)偏癱患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年10月～2022年10月收治的58例中風(fēng)偏癱患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（29例）與觀察組（29例）。觀察組男17例，女12例；年齡52～79歲，平均（64.25±2.73）歲。對照組：男17例，女12例；年齡51～`80歲，平均（64.42±2.93）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)接受床上鍛煉、離床鍛煉、自主翻身，囑咐患者反復(fù)握拳、松手，給予相關(guān)健康教育，提供心理干預(yù)，針對失語患者可對其提供語言訓(xùn)練。加強用藥指導(dǎo)，確保患者合理用藥。指導(dǎo)患者營養(yǎng)攝入均衡，飲食清淡健康，控制蛋白質(zhì)攝入量。此外，保持良好的病房環(huán)境，確保溫濕度適宜，增加患者舒適感；指導(dǎo)患者家屬加強與患者的溝通，為患者提供家庭關(guān)懷；同時予以定時翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免肺部感染。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受穴位按摩護(hù)理

選擇足三里、上巨虛、豐隆、八邪、迎香穴等穴位，患者呈仰臥位，按摩前全身放松，采用指按法，根據(jù)患者接受程度、疾病發(fā)生情況，循序漸進(jìn)增加按摩力度，刺激穴位，每個穴位按摩3～5 s，重復(fù)3次。針對下肢穴位，可通過指按法予以按摩，每個穴位按摩3～5 s，后以滾法、揉法由遠(yuǎn)至近為患者實行穴位按摩，按摩力度應(yīng)由輕至重，按摩時間以15 min為最佳，2次/d。以專業(yè)手法刺激患者大腸俞、天樞、支溝、商陽等穴位，每次2～3 min。推拿患者手陽明、大腸經(jīng)，由肩髃沿手陽明、大腸經(jīng)循行路線推至商陽，每次5～10 min，預(yù)防便秘。刺激患者風(fēng)池、風(fēng)府、金津、廉泉、太沖等穴，每次1～2 min，預(yù)防患者出現(xiàn)吞咽障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良情緒、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、神經(jīng)缺損程度以及日常生活能力。（1）不良情緒：采用SAS、SDS自評量表評估患者焦慮、抑郁情緒，最終分值與護(hù)理效果成反比。（2）生活質(zhì)量：以GQOLI-74評分量表評估患者生活質(zhì)量，共分為4項，滿分均為100分，各項分值均與護(hù)理效果成正比。（3）并發(fā)癥發(fā)生率。（4）神經(jīng)缺損情況：采用NIHSS評分量表進(jìn)行評估，共分為11項，每項0～9分，分值與護(hù)理效果成反比。（5）日常生活能力：采用Barthel評分量表進(jìn)行評估，總分100分，分值與護(hù)理效果成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良情緒發(fā)生情況比較

干預(yù)后，觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，觀察組心理功能、物質(zhì)生活、身體功能、社會功能評分均高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組神經(jīng)缺損情況比較

干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)缺損評分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)缺損情況評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組日常生活能力比較

干預(yù)前，兩組患者日常生活能力評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

中風(fēng)偏癱主要因為中風(fēng)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致患者同側(cè)上、下肢出現(xiàn)癱瘓[5]，在臨床治療基礎(chǔ)上需積極接受康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)。但中風(fēng)偏癱患者易發(fā)生抑郁、焦慮等不良心理情緒，主要表現(xiàn)為情緒低落、對事物喪失興趣[6]，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)食欲下降、思維遲緩等癥狀，影響治療效果[7]。中醫(yī)認(rèn)為抑郁屬“郁癥”范疇，與情志失調(diào)有關(guān)，多表現(xiàn)為七情不疏、郁結(jié)成疾等[8]。中風(fēng)偏癱伴抑郁可使患者氣血瘀滯不暢，致使其神志失清，臨床表現(xiàn)為精神恍惚、心神不寧、喜怒無常等，且不良情緒的發(fā)生會影響患者對治療工作的依從性，進(jìn)而影響預(yù)后。

穴位按摩為中醫(yī)常見治療方式，采取科學(xué)手法對患者穴位予以刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整患者身體機能，提升患者對疾病的抵抗能力，改善病癥。此外，按摩還能透過皮膚表面對臟器予以刺激，起到調(diào)節(jié)身體的目的。經(jīng)絡(luò)為氣血運行所在，主要影響人體氣血循環(huán)，輔助上下溝通，使各個臟器之間形成關(guān)聯(lián)性。外邪侵襲患者皮膚表面時，也能于經(jīng)絡(luò)傳入患者內(nèi)臟。故對患者皮膚表面穴位予以刺激的過程中，也能對患者臟腑產(chǎn)生影響。因此，采用穴位按摩方式予以刺激，能起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用，可調(diào)節(jié)患者臟腑功能，并刺激人體各項機能，提升患者抵抗力，達(dá)到治療與保健作用。此外，穴位按摩護(hù)理還能起到行氣活血作用。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)缺損情況評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。說明穴位按摩護(hù)理可改善患者偏癱程度，緩解不良情緒。穴位按摩以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“治痿獨取陽明”原則相契合，對患者足三里等穴位予以刺激，以按、滾、揉、拿等方式輕重結(jié)合，注重對患者氣血的調(diào)節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。人體陽明經(jīng)為多血多氣之脈，刺激陽明經(jīng)穴位可加速患者肢體功能恢復(fù)，疏通氣血，滋養(yǎng)筋脈，滑利四肢關(guān)節(jié)，有助于恢復(fù)機體功能。同時，刺激中風(fēng)偏癱患者陽明經(jīng)穴位，還能引發(fā)患者中樞神經(jīng)環(huán)路聯(lián)系，促進(jìn)患肢運動，使其肌肉收縮，興奮運動神經(jīng)細(xì)胞，提升患者運動功能。此外，按摩可使血管擴張，提升血液流速，減小外周阻力，加速患者局部血循環(huán)，改善偏癱軟組織缺血缺氧狀況；刺激風(fēng)池、風(fēng)府、金津、廉泉、太沖等穴位，可避免患者發(fā)生吞咽困難、便秘等癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者實行穴位按摩護(hù)理，能有效改善患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者神經(jīng)缺損程度，提升患者日常生活能力，臨床應(yīng)用價值顯著。

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