異甘草酸鎂對(duì)重癥急性胰腺炎患者炎性反應(yīng)和臟器功能的影響分析

摘要：目的 分析異甘草酸鎂對(duì)重癥急性胰腺炎患者炎性反應(yīng)和臟器功能的影響。方法 以2020年1月～2022年7月我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合異甘草酸鎂治療，比較兩組療效、炎癥介質(zhì)水平、肝臟功能以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；治療前，兩組炎癥指標(biāo)比較急無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組CRP、IL-6、TNF-α指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05；治療前，兩組肝功能比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組ALT、AST指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 異甘草酸鎂用于重癥急性胰腺炎患者，可減輕患者炎性反應(yīng)，提升治療效果，改善其肝功能，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：異甘草酸鎂；重癥急性胰腺炎；炎性反應(yīng)；臟器功能；不良反應(yīng)

急性胰腺炎為內(nèi)科急癥，病因比較復(fù)雜，以胰腺組織缺血、壞死和發(fā)炎為主要病理表現(xiàn)[1]。臨床調(diào)查得知，約30%的急性胰腺炎患者會(huì)進(jìn)展為重癥疾病，病情危重，預(yù)后差，治療難度大，死亡率較高[2]。目前，臨床上一般采取抗炎、抑制胃酸分泌、抑制胰蛋白酶等綜合治療手段[3]。異甘草酸鎂經(jīng)甘草酸堿催化、異構(gòu)化而成，屬于甘草酸鎂類制劑，以18-α異構(gòu)體甘草酸為主要成分，可保護(hù)肝細(xì)胞，同時(shí)具有較好的抗炎、抗氧化功效[4]。本研究旨在分析異甘草酸鎂對(duì)重癥急性胰腺炎患者炎性反應(yīng)和臟器功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2022年7月我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡25～70歲，平均年齡（45.62±2.13）歲；對(duì)照組男17例，女13例；年齡28～70歲，平均年齡（45.32±2.36）歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：CT顯示胰腺腫大，邊界模糊，密度不均勻，有低密度壞死灶，胰腺周圍有積液及積血，存在出血性壞死；MRI出現(xiàn)混雜T1信號(hào)，胰腺有出血，周圍存在壞死物質(zhì)，有不均勻混雜信號(hào)，存在膽結(jié)石及膽管擴(kuò)張情況?；颊吣挲g均低于75歲，發(fā)病時(shí)間低于48 h；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；近期應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素的患者；患有嚴(yán)重肝病的患者；藥物過(guò)敏患者；關(guān)節(jié)炎疾病患者；合并多臟器功能損害患者。

1.2 方法

兩組患者均給予胃腸減壓、禁食、生長(zhǎng)抑素、抗炎、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、合理鎮(zhèn)痛等處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組同時(shí)給予異甘草酸鎂注射液治療，每次0.1 g，混合250 ml葡萄糖溶液靜脈滴注，每天1次，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，SIRS持續(xù)時(shí)間低于3 d視為治愈；病癥緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，SIRS持續(xù)時(shí)間在3～5 d視為好轉(zhuǎn)；患者病情無(wú)顯著改善視為無(wú)效。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。（2）比較兩組炎癥介質(zhì)：C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（3）比較兩組肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）。（4）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)比較

治療前，兩組炎癥指標(biāo)比較急無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組CRP、IL-6、TNF-α指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組肝功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肝功能比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組ALT、AST指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。見(jiàn)表4。

3討論

急性胰腺炎輕癥患者療法簡(jiǎn)單，一般通過(guò)采取抗感染等相關(guān)治療手段可減輕患者病情，促進(jìn)疾病歸轉(zhuǎn)[5～6]。重癥患者病情變化較大，比較危急，治療棘手，預(yù)后差[7～8]。重癥急性胰腺炎病死率較高，這主要是由于疾病累及患者其他臟器，引起了臟器功能損害[9～10]。異甘草酸鎂主要從中藥甘草中提取，通過(guò)異構(gòu)化而成，能夠?qū)に厥荏w產(chǎn)生作用，影響離子通道，降低酶活性，減少集體白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞水平，改善血管通透性，促使其擴(kuò)張，同時(shí)對(duì)機(jī)體炎性滲出起到抑制作用，發(fā)揮抗炎、抗氧化及解毒等功效，藥理學(xué)研究指出該藥還可保護(hù)肝腎功能[11～13]。

重癥急性胰腺炎患者多有微循環(huán)障礙，胰腺蛋白酶活化后，血管粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞被激活，導(dǎo)致炎癥和相關(guān)性損傷[14]。炎癥介質(zhì)會(huì)強(qiáng)化機(jī)體血管內(nèi)皮作用，增強(qiáng)血管通透性，從而引起出血病癥，導(dǎo)致器官損傷[15]。CRP、IL-6及TNF-α為常見(jiàn)的炎癥介質(zhì)，參與機(jī)體炎性反應(yīng)活動(dòng)，在重癥胰腺炎的發(fā)病和進(jìn)展中發(fā)揮重要作用，炎性反應(yīng)越重，患者病情越重[16～17]。

ALT、AST為肝功能指標(biāo)，能夠反映機(jī)體肝實(shí)質(zhì)損傷情況，ALT存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，肝臟出現(xiàn)輕度損傷后，可見(jiàn)ALT水平提高，肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及線粒體病變后，AST水平明顯上升[18～19]。本研究中，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；治療前，兩組炎癥指標(biāo)比較急無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組CRP、IL-6、TNF-α指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05；治療前，兩組肝功能比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組ALT、AST指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。說(shuō)明異甘草酸鎂可減輕重癥急性胰腺炎患者機(jī)體炎性反應(yīng)，促進(jìn)病情康復(fù)，避免病情惡化，同時(shí)保護(hù)肝功能，與秦寶山等[20]研究結(jié)果基本相似。異甘草酸鎂可清除自由基，改善肝細(xì)胞壞死，減輕炎癥，保護(hù)肝功能；還可促進(jìn)干細(xì)胞修復(fù)及再生，加快膽汁分泌和排泄，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶產(chǎn)生抑制作用，保護(hù)患者肝功能。對(duì)于重癥急性胰腺炎患者而言，保護(hù)肝臟是治療中非常重要的一件事情，也是降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，通過(guò)應(yīng)用異甘草酸鎂減輕肝損傷，能夠大大降低患者病程程度，降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)[21]。

綜上所述，異甘草酸鎂用于重癥急性胰腺炎患者，可減輕患者炎性反應(yīng)，提升治療效果，改善其肝功能，臨床價(jià)值顯著。

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