藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響

摘要：目的 探究藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響。方法 以2020年11月～2022年10月我院收治的74例患者為研究對象，均進(jìn)行抗生素治療，按照隨機(jī)分配原則分為對照組和觀察組，每組37例，兩組均接受常規(guī)管理，但觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)藥物干預(yù)，比較兩組用藥情況、依從性、用藥不良反應(yīng)及滿意度。結(jié)果 觀察組用藥頻率、藥物利用指數(shù)及抗生素使用時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在抗生素治療期間對患者加強(qiáng)藥物干預(yù)，可有效提高用藥依從性，確保合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：藥物干預(yù)；抗生素；合理用藥；不良反應(yīng)

抗生素為臨床常用藥，結(jié)合化學(xué)結(jié)構(gòu)，臨床將其分為多種類型，如氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類以及喹諾酮類等；根據(jù)其不同用途分為抗真菌、抗病毒、抗細(xì)菌、抗腫瘤抗生素等[1]。針對感染患者，臨床主要采用抗生素治療，具有較好的應(yīng)用效果。但當(dāng)前臨床抗生素濫用現(xiàn)象越來越多，使得多種致病菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致抗生素使用效果下降，影響治療效果，因此，加強(qiáng)抗生素藥物管理顯得尤為重要[2～3]。藥學(xué)干預(yù)主要是藥劑師基于對藥物的藥性、聯(lián)合用藥、藥物毒理等知識的掌握，對臨床醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核、點(diǎn)評以及反饋，確保藥物使用的科學(xué)性、合理性以及有效性[4]。基于此，本研究旨在探究藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年11月～2022年10月我院收治的74例患者為研究對象，均進(jìn)行抗生素治療，按照隨機(jī)分配原則分為對照組和觀察組，每組37例。對照組年齡22～78歲，平均（50.24±2.36）歲；男20例，女17例。觀察組男19例，女18例；年齡22～80歲，平均（50.97±2.38）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可比。入組標(biāo)準(zhǔn)：了解研究流程，自愿簽署知情書；病歷資料無漏缺；具備自主溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病或精神類疾病者；拒絕參與本次研究者；凝血功能異常者；存在血液系統(tǒng)疾病者；合并重要器官功能損傷者；患有基礎(chǔ)性疾病（糖尿病）者；過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)管理，即主治醫(yī)生結(jié)合患者病情特點(diǎn)及實(shí)際情況診治后開具處方，然后與護(hù)理人員共同指導(dǎo)患者藥物的合理使用，護(hù)理人員需對患者使用的全部藥品進(jìn)行管理等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，具體如下：

（1）用藥教育。入院后，向患者進(jìn)行抗生素知識宣教，進(jìn)一步提高患者對藥品的認(rèn)知度，確保藥物使用合理，宣教內(nèi)容可包括不同抗生素的使用指征、注意事項(xiàng)、治療的疾病等

（2）用藥干預(yù)：醫(yī)生需嚴(yán)格結(jié)合患者病情用藥，同時(shí)完善藥物敏感試驗(yàn)，合理選擇抗生素，必要時(shí)可囑咐藥劑師參與藥物審核工作。密切觀察患者用藥情況，若出現(xiàn)異常情況，需在第一時(shí)間停止使用，并進(jìn)行更換，確保用藥合理性和安全性。針對主動要求用藥的患者，需在使用前評估藥物的合理性，若可行性較低，需向患者解釋，并告知其使用后的危害性。護(hù)理人員在對患者巡視時(shí)，需密切觀察藥物使用情況，若發(fā)現(xiàn)患者存在不合理用藥時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行糾正，并詳細(xì)記錄用藥情況，告知醫(yī)生，共同分析原因。

（3）加強(qiáng)監(jiān)管：根據(jù)抗生素實(shí)際使用情況和指導(dǎo)原則，制定抗生素使用規(guī)則，并制定成小冊子后發(fā)放給每位醫(yī)生，便于其進(jìn)一步了解藥物使用時(shí)需注意的事項(xiàng)。同時(shí)，藥劑師在獲取醫(yī)生開具的處方時(shí)，需進(jìn)行點(diǎn)評、審核，及時(shí)處方中的不合理用藥情況，并予以干預(yù)，以此來提高藥物的合理使用性，確保用藥安全。

（4）加強(qiáng)醫(yī)生學(xué)習(xí)：定期組織醫(yī)生參與學(xué)習(xí)講座，邀請資歷及經(jīng)驗(yàn)豐富的教授授課，加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高抗生素藥物使用意識和水平。另外，可在院內(nèi)建立咨詢平臺，便于醫(yī)護(hù)能夠及時(shí)了解對抗生素的適應(yīng)證，提高合理用藥能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組用藥情況：用藥頻率、藥物利用指數(shù)及抗生素使用時(shí)間。用藥頻率為用藥的總劑量÷每日規(guī)定的劑量。藥物利用指數(shù)為用藥頻率÷用藥天數(shù)，指數(shù)在2分及以下為合理用藥，超過2分則為不合理用藥。（2）比較兩組依從性：分為完全依從、一般依從、不依從。參考本院自擬依從性問卷表，共100分，≧88分為完全依從，58～87分為一般依從，57分為不依從。（3）比較兩組用藥不良反應(yīng)。（4）比較兩組滿意度：采用本院自擬滿意度量表進(jìn)行評估，包括護(hù)理態(tài)度、操作技能、綜合素質(zhì)、健康教育等，共計(jì)100分，得分越高表示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組用藥情況比較

觀察組用藥頻率、藥物利用指數(shù)均低于對照組，抗生素使用時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性比較

觀察組用藥依從性為94.59%，高于對照組的70.27%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)比較

觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%，低于對照組的24.32%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

對照組滿意度評分為（86.47±2.46）分，觀察組滿意度評分為（95.41±2.58）分，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3討論

抗生素是指細(xì)菌、真菌等微生物的某些代謝產(chǎn)物，以及用化學(xué)合成法仿制的相同或類似物質(zhì)，在低濃度下對特異微生物的生長有抑制或殺滅作用。20世紀(jì)90年代后，科學(xué)家們將抗生素的范圍進(jìn)行了擴(kuò)大，統(tǒng)稱為生物藥物素，主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病，一般情況下對宿主不會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。各種抗生素對不同微生物的有效濃度各異，通常以抑制微生物生長的最低濃度作為抗生素的抗菌強(qiáng)度，稱之有效濃度，有效濃度越低，則表示抗菌作用越強(qiáng)[5～7]。現(xiàn)階段，抗生素被大量應(yīng)用于各種病原菌造成的炎癥感染疾病中，不僅能夠抑制病原菌實(shí)施DNA復(fù)制的過程，抑制其活性，而且還具有較好的治療效果。但是，往往受到治療效果良好的影響，臨床濫用抗生素藥物的現(xiàn)象逐年遞增，導(dǎo)致抗生素使用過程中的抗菌效果被降低。因此，為了進(jìn)一步確保抗生素藥物的合理使用性，輔以科學(xué)有效的干預(yù)顯得尤為重要[8～9]。

常規(guī)用藥管理中，絕大多數(shù)情況是在醫(yī)生和護(hù)理人員的指導(dǎo)下使用藥物。雖有一定的效果，但往往因其對專業(yè)的藥學(xué)干預(yù)知識欠缺了解，導(dǎo)致在指導(dǎo)患者用藥過程中，出現(xiàn)一定的局限性，引發(fā)不合理用藥情況[10]。藥物干預(yù)屬于一種新型的用藥指導(dǎo)模式，主要由藥劑師為主，從用藥教育、用藥干預(yù)、加強(qiáng)監(jiān)督及加強(qiáng)醫(yī)生學(xué)習(xí)等方面出發(fā)，提高患者對藥物知識的認(rèn)知，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對抗生素藥物使用適應(yīng)證的了解，有效保證患者用藥安全[11]。另外，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)不僅能正確指導(dǎo)臨床用藥，促進(jìn)醫(yī)生合理選擇藥物，還能干預(yù)患者用藥情況，提高藥物指導(dǎo)的專業(yè)性和科學(xué)性，降低臨床不合理用藥發(fā)生率，保證藥物使用的安全性[12]。藥劑師對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評及審核，能避免不合格抗生素使用處方的出現(xiàn)，保證合理用藥[13～14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥頻率、藥物利用指數(shù)及抗生素使用時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在抗生素治療期間對患者加強(qiáng)藥物干預(yù)，可有效提高用藥依從性，確保合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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