教你讀懂血常規檢驗五項關鍵指標

人體血液系統由液體和有形成分兩部分組成。其中，有形成分包括白細胞、血小板等，上述物質約占全身血量的45%～50%，其協同促進血液在體內正常流通，并發揮運輸氧氣、抵御病原微生物、止血等作用。臨床常采用血常規檢驗作為評估方式，用于觀察紅細胞、白細胞等各類有形成分的形態特征、分析數量變化，并整合上述數據作為血液系統疾病的判定依據。血常規檢驗中各項指標均是機體多種病理性變化檢測的敏感指標。其中，白細胞計數（WBC）、白細胞分類（DC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白計數（HB）及血小板計數（PLT）屬于適用范圍較廣的檢驗指標，常應用于多種血液、免疫性疾病輔助診斷。現就上述五項關鍵指標的臨床意義進行闡述。

血常規五項關鍵指標簡介

血常規五項關鍵指標包括WBC、DC、RBC、HB及PLT。

WBC是指計數單位體積血液中白細胞的數量，成人正常值為（4.0～10.0）×109/L，是人體免疫力的直接體現，因為白細胞在人體內發揮抵御外部病菌、調節免疫機制等作用。白細胞包含巨噬細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞等多個類型的細胞。其中，巨噬細胞被稱為人體“清道夫”，中性粒細胞分支下的B淋巴細胞、T淋巴細胞含量對人體免疫力具有重要影響。

DC檢測能夠體現上述各類細胞在血液中的含量。紅細胞的主要作用是通過傳輸氧氣、電解質、氨基酸等物質，促進人體維持穩定的新陳代謝，同時能夠清除混入紅細胞內的病菌。

RBC體現的是紅細胞在人體內的含量，成年男性正常值為（4.5～5.5）×1012/L，成年女性正常值為（4.0～5.0）×1012/L。

HB指血紅蛋白計數，成年男性正常值為120～160 g/L，成年女性正常值為110～150 g/L。血紅蛋白是指血液呈紅色的一類蛋白質，主要負責將氧氣運輸至外周血液循環。

PLT能夠體現單位體積血液中血小板數量，成人正常值為（100～300）×109/L。血小板雖在血液有形成分中占比較低，但卻在創傷止血過程中發揮著關鍵作用。

血常規檢驗五項關鍵指標變化的意義

WBC

WBC水平變化，對人體免疫力、抗感染能力具有重要影響。檢測其數值可反映白細胞增高、降低情況，從而對部分感染性疾病進行診斷。若白細胞數量異常增多，表示人體防衛機制出現問題，白細胞難以自動作出反應吞噬外部入侵的病菌，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及金黃色葡萄球菌。WBC增高的情況常見于急性感染、白血病、嚴重創傷、大出血等疾病進展期。其中，急性感染與致病菌定植有關，嚴重創傷、大出血所致白細胞增多與短期大量出血后血液濃縮、單位體積內白細胞數量相對增高有關。若白細胞數量減少，則與細胞毒性藥物作用、白細胞生成減少、粒細胞減少、白細胞未分布在特定的區域內有關，這一變化伴隨著機體免疫力的下降。有部分人認為，白細胞減少就是白血病。實際上，白血病的形成不單純與白細胞有關，還可能涉及骨髓造血功能的病變。基于此，為明確白細胞減少的具體原因，往往需要聯合觀察患者有沒有出現貧血、脾腫大、過敏等癥狀，調查既往的抗生素用藥史，詢問是否具有遺傳性疾病，以明確白細胞減少的成因。

DC

DC是指白細胞中所含的嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞的含量，上述細胞分別承擔抗凝、調節免疫、吞噬病原菌等作用。其中，嗜酸性粒細胞水平往往呈周期性波動（清晨減少、午夜增多），能夠移行至身體發生過敏反應、有病菌定植的部位，并對病變進行抑制。一旦含量異常增多，則會引發血液病、惡性腫瘤、變態反應性疾病、水痘等疾病。嗜堿性粒細胞約占白細胞總數的1%，故含量減少對臨床診斷意義不大。如含量增多，常見于嗜堿性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病等血液疾病。淋巴細胞是抵御外界感染的“主力軍”，根據其功能、形態等特征可分為T淋巴細胞、B淋巴細胞及NK（自然殺傷）細胞。T淋巴細胞又可進一步細分為細胞毒性、輔助性、調節性三個亞群，各亞群細胞需要相互輔助以維持免疫機制的整體穩定性。中性粒細胞是抵御外部病菌入侵的第一道防線，此類細胞含有溶菌酶、酸性水解酶等多種酶，正常狀態下發揮吞噬、殺滅病菌等作用。其含量增多時，常引發化膿性感染、急性大出血、多種中毒反應、急性溶血等疾病；含量減少常見于傳染病、自身免疫性疾病、脾功能亢進以及部分血液病。

RBC

如果說白細胞是抗感染、病毒的“主力軍”，那么紅細胞則是維持正常新陳代謝的重要物質。紅細胞作為人體內含量最高的一類細胞，其數量在一般情況下可保持動態平衡，即每日有大量紅細胞死亡，同也會有許多的紅細胞生成。此外，紅細胞同樣具有抗感染作用，只是作用機制與白細胞有所不同，其主要利用氧化物酶殺滅細菌或誘導吞噬細胞吞噬病菌。RBC檢測能夠體現紅細胞在人體血液內的數量，此指標水平升高與多種生理病理變化相關。其中，生理性升高多見于剛出生的嬰兒。因為此時嬰兒體液含量相對較低、血液處于濃縮狀態，故RBC相對偏高。需要注意的是，由于紅細胞需負責運輸氧、電解質等物質，因此若機體存在缺氧，紅細胞難以達到輸氧目的，機體則會靈活地促進紅細胞數量代償性增多，這一情況下出現的RBC升高同屬于生理性增高。病理性升高與腫瘤、骨髓增殖性疾病、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等疾病引起促紅細胞生成素增多，紅細胞過度生成有關。紅細胞在血液中大量生成，會阻礙血液的正常流通，進而導致血供不足，引發頭暈、眼花等癥狀。

HB

HB即血紅蛋白，是紅細胞所含的一種蛋白質，由珠蛋白及血紅素構成。血紅蛋白在紅細胞內能夠將氧氣由肺部運輸至外周組織，以滿足機體新陳代謝需求。若HB含量增多，則表示血紅蛋白受到血液濃縮度變化、缺氧、疾病等因素影響，而出現代償性或絕對性增多。雖然HB臨床意義與RBC基本相同，但對于貧血程度的診斷作用優于RBC。例如，在機體存在水潴留或水分丟失時，血液濃縮度的變化會導致RBC水平發生改變，而血紅蛋白濃度不易受到血液濃縮度影響，含量較為穩定，故可通過分析HB來明確貧血程度。

PLT

PLT水平是血液中血小板數量的直接體現。血小板由巨核細胞胞漿分解、脫落而形成，在機體因創傷等原因出現失血癥狀時，會大量聚集于創傷所致血管破損部位，堵住血管裂口，同時釋放大量促進血液凝固的物質，起到止血作用。檢測PLT水平能夠評估機體是否存在出血傾向，以及是否具備正常的止血能力。PLT在不同的情況下可能會呈現細微的變化，例如女性PLT在經期前會有所降低，而經期后會升高；劇烈運動也可能導致PLT水平出現波動，在休息時逐漸恢復至正常水平。上述變化均屬于正常的生理性波動。若機體存在急性白血病、脾功能亢進或處于放化療階段，則可能引起PLT病理性減少；若機體存在急性感染、失血、溶血或處于脾切除術后，則會激活機體止血機制，引起PLT病理性增高。

綜上所述，血常規檢驗中五項關鍵指標分別在體內擔任著不同的角色，通過分析其水平變化，能夠了解機體物質運輸、抗感染、止血等功能的運作情況。