金芪降糖片治療糖尿病腎病早期的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察金芪降糖片治療糖尿病腎病早期的臨床效果。方法 選取北京市朝陽區(qū)東風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年3月～2021年10月收治的174例糖尿病腎病早期患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各87例。對照組接受常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎上給予金芪降糖片治療，對比兩組患者治療前后的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、白細胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平及治療效果。結(jié)果 治療后，研究組IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于對照組（P＜0.05）；研究組SCr、BUN及24 h尿蛋白水平低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病早期患者應用金芪降糖片進行治療效果理想，可有效降低SCr、BUN、24 h尿蛋白及炎癥介質(zhì)水平，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：金芪降糖片；糖尿病腎?。籗Cr；BUN

糖尿病腎病是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，也是一種慢性微血管疾病，致殘率較高[1]。據(jù)調(diào)查[2]，隨著人們物質(zhì)水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病腎病的發(fā)病情況呈增長趨勢。早期病理主要是腎小管和腎小球的上皮細胞出現(xiàn)增生，使腎小球的基底膜變厚，形成蛋尿白，隨著病情的不斷發(fā)展，最終引發(fā)腎功能衰竭，導致患者死亡。有研究指出，糖尿病腎病和炎性反應有關(guān)。

目前，西醫(yī)常規(guī)治療手段以飲食指導、血糖控制、血壓控制為主，雖能暫時緩解腎功能惡化、改善預后，但臨床效果卻不理想[3～4]。近年來，中醫(yī)藥在糖尿病腎病中的治療價值備受認可。本研究旨在探討金芪降糖片治療糖尿病腎病早期的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市朝陽區(qū)東風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年3月～2021年10月收治的174例糖尿病腎病早期患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各87例。對照組男40例，女47例；年齡58～76歲，平均年齡（64.5±1.3）歲；病程1～3年，平均病程（2.4±1.6）年。研究組男44例，女43例；年齡59～79歲，平均年齡（64.3±2.1）歲；病程1～3年，平均病程（2.9±1.3）年。患者均知情同意本研究，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

指導患者低脂低鹽、富含優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，進行糖尿病健康教育，指導適當運動鍛煉，通過口服常規(guī)藥物控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定血壓。研究組患者在此基礎上給予金芪降糖片（天津中新藥業(yè)集團股份有限公司隆順榕制藥廠，國藥準字Z10920027）口服，每次3.36 g，飯前半小時口服，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）通過全自動生化分析儀檢測兩組治療前后的IL-6，TNF-α和hs-CRP水平。

（2）通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組治療前后的SCr、BUN和24 h尿蛋白水平。

（3）比較兩組治療總有效率：顯效為腎小球以及腎臟病變癥狀消失，尿蛋白水平減少量大于50%；有效為癥狀基本消失，尿蛋白水平減少量為11%～49%；無效為上述癥狀沒有改變，尿蛋白水平減少量＜10%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比較

治療前，兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比較無明顯差異；治療后，研究組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SCr、BUN及24 h尿蛋白水平比較

治療前，兩組SCr、BUN及24 h尿蛋白水平比較無明顯差異；治療后，研究組SCr、BUN、24 h尿蛋白水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為94.2%，高于對照組的81.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的重要因素之一，主要癥狀為高血壓、蛋白尿、水腫、腎功能損害，嚴重的會引發(fā)腎衰竭。糖尿病腎病初期癥狀不明顯，通常確診時已是晚期，增加了治療難度。臨床中對糖尿病腎病主要通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、飲食干預、運動干預等進行治療，但對頑固性水腫、病程時間比較長、大量蛋白尿的患者治療效果不甚理想，容易引發(fā)耐藥性和諸多不良反應[5～6]。

糖尿病腎病的發(fā)病暫時沒有明確的原因，可能與高血壓、遺傳病、血糖的代謝出現(xiàn)紊亂以及腎血流動力學異常等多種原因有關(guān)。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，容易使微血管內(nèi)皮發(fā)生病變，進而引發(fā)腎缺氧、缺血，增強氧化應激反應，加速炎癥介質(zhì)釋放，導致血管發(fā)生炎性反應[7～8]。同時腎小球的過濾功能降低，基底膜糖蛋白水平升高，導致基底膜的過濾功能降低，使患者出現(xiàn)微量蛋白尿，最后是大量蛋白尿，損傷腎臟[9～10]。及時抑制機體炎性反應，減少蛋白尿，改善腎血流動異常，保證腎臟功能，是糖尿病腎病患者的治療重點。

糖尿病腎病屬中醫(yī)消渴病“下消”范疇，為糖尿病主要并發(fā)癥及死亡原因之一[11～12]。糖尿病腎病發(fā)展至檢測出蛋白尿，則歸屬于“精微下注、精氣下泄”證，顯現(xiàn)“虛勞病”諸多證候，常與“水腫”病并存。消渴病初始上消傷肺，上焦?jié)駸崽N結(jié)，繼而中消損傷脾胃之陰，最終下消損腎，氣虛陰傷，陰損及陽，濕熱瘀血相壅，下元失封藏而精微下泄，蛋白質(zhì)流失，又導致濕邪留連，水毒不去，虛實相間，病機甚為復雜，具有本虛標實的特點，其中水濕、痰瘀為標，腎虛為本，因此治療中應補瀉并重，以攻邪不傷正，補虛不留邪為緊要[13～14]。

金芪降糖片屬扶正藥，主要成分為黃芪、金銀花、黃連等。黃芪甘溫，可升舉脾胃清陽之氣，以開陰津生化之源，益氣生津止渴以治其本；金銀花甘寒，善散上焦肺熱，以除上消的煩熱口渴；黃連大苦大寒，主清中焦?jié)窕鹩艚Y(jié)，清胃火，存陰液，為治中消易饑的佳品。二藥合用，佐以黃芪瀉火存陰，使火退陰充，煩渴去，饑餓消[15～16]。本研究顯示：治療后，研究組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組，SCr、BUN、24 h尿蛋白水低于對照組，治療總有效率高于對照（P＜0.05）。說明金芪降糖片能抑制機體炎性反應，保護腎臟功能，提高治療效果。

綜上所述，糖尿病腎病早期患者應用金芪降糖片進行治療效果理想，可有效降低SCr、BUN、24 h尿蛋白及炎癥介質(zhì)水平，提高治療效果。

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