母乳喂養(yǎng)答疑

母乳是嬰兒健康成長(zhǎng)發(fā)育最理想的天然食物，同時(shí)嬰兒吸吮母乳可促進(jìn)母親產(chǎn)后身體康復(fù)。但有很多母親在新生兒期哺乳過(guò)程中時(shí)常會(huì)碰到一些困惑，本文對(duì)此進(jìn)行了歸納和解答。

什么時(shí)候開(kāi)始母乳喂養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織建議，新生兒出生后30～60 min即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟殠ЫY(jié)扎中斷了母體對(duì)新生兒的葡萄糖供給。盡管此時(shí)母乳量較少，但通過(guò)有效的吮吸、母嬰皮膚早接觸，可刺激皮膚-神經(jīng)系統(tǒng)，提高并穩(wěn)定新生兒血糖水平，避免低血糖、低體溫的發(fā)生。同時(shí)，母親通過(guò)感知新生兒哺乳時(shí)的吮吸力度及節(jié)律性，可以了解其健康狀態(tài)。此外，盡早母乳喂養(yǎng)不僅可促進(jìn)乳汁分泌，還能促進(jìn)子宮復(fù)舊、減少產(chǎn)后大出血發(fā)生率。

怎樣判斷母乳攝入量充足

母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循“按需哺乳”原則，寶寶出生后早期每天哺乳次數(shù)不少于8～12次，每次吸吮15 min左右為宜。母乳量攝入充足的寶寶可表現(xiàn)為：（1）吸吮時(shí)能聽(tīng)到持續(xù)的吞咽聲，哺乳后感到滿(mǎn)足；（2）每日小便排出次數(shù)大于6次或3～5個(gè)被尿浸透的“尿不濕”；大便在出生后3～4 d轉(zhuǎn)黃，每天排便3～5次；（3）體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意，睡眠良好。

如何預(yù)防乳頭皮膚皸裂

哺乳時(shí)讓寶寶含著整個(gè)乳頭及乳暈；哺乳結(jié)束時(shí)用手指輕柔將乳頭從寶寶嘴里拔出；每次哺乳后乳頭自然干燥或少許乳汁涂抹乳頭，切忌使用乳霜乳膏類(lèi)化學(xué)用品；及時(shí)更換浸濕的乳罩。

若乳頭皸裂伴出血，需暫緩患側(cè)乳房哺乳，并定時(shí)擠空乳汁，以防發(fā)生乳房結(jié)節(jié)或乳腺炎。

母乳喂養(yǎng)的寶寶大便是什么樣的

母乳喂養(yǎng)的寶寶大便為黃糊狀，偶爾發(fā)綠，因呈酸性，不臭；排便次數(shù)較多，每日1～7次不等，隨月齡增長(zhǎng)，次數(shù)會(huì)逐漸減少，有時(shí)可能幾天解一次（只要吃奶香、睡眠好、無(wú)腹脹、大便性狀好，就是正常的）。

因母乳中含較多乳糖，當(dāng)小腸內(nèi)的乳糖酶分泌量減少或活性不高，不能完全消化和分解乳汁中的乳糖時(shí)，部分留在結(jié)腸內(nèi)的乳糖被細(xì)菌酵解成乳酸、甲烷、CO2等，會(huì)刺激腸道出現(xiàn)腹瀉、腹脹。所以，當(dāng)母乳喂養(yǎng)的寶寶出現(xiàn)大便稀、泡沫多、酸味濃，排氣多，體重增長(zhǎng)慢，應(yīng)警惕乳糖不耐受，需及時(shí)就醫(yī)。

為什么有些堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的寶寶會(huì)出現(xiàn)黃疸

黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀，與母乳喂養(yǎng)存在相關(guān)性，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)為母乳性黃疸。其中，存在兩種不同情況。一種發(fā)生在寶寶出生一周內(nèi)，由于出生早期母親泌乳不足、寶寶吸吮能力較差或吸吮頻率不夠，導(dǎo)致母乳攝入不足而發(fā)生嚴(yán)重黃疸，又稱(chēng)為母乳喂養(yǎng)不足性黃疸。盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)、有效吸吮和盡可能多地?cái)z入母乳，可預(yù)防此類(lèi)黃疸的發(fā)生。另一種發(fā)生時(shí)間稍晚，常在寶寶出生一周以后（7～14 d），由于母乳中某些成分的作用影響了血清膽紅素代謝，使黃疸明顯或消退延遲，又稱(chēng)為晚發(fā)型母乳性黃疸。

需強(qiáng)調(diào)的是，引起新生兒黃疸的原因很多。當(dāng)母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生黃疸明顯、消退延遲等情況，需到醫(yī)院就診，排除其他病理性黃疸，因?yàn)閲?yán)重的黃疸可誘發(fā)腦損害。

母乳喂養(yǎng)的寶寶需補(bǔ)充DHA嗎

DHA，全稱(chēng)二十二碳六烯酸，對(duì)寶寶的智力發(fā)育及視力發(fā)育有非常重要的作用。母乳是寶寶獲取DHA的首選來(lái)源。在無(wú)法母乳喂養(yǎng)或母乳不足時(shí)，可應(yīng)用添加DHA的配方奶粉，其DHA含量應(yīng)為總脂肪的0.2%～0.5%，在挑選時(shí)需仔細(xì)閱讀奶粉的配方成分表。母乳喂養(yǎng)的足月寶寶不需要額外補(bǔ)充DHA。早產(chǎn)兒出于對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的需求，若母乳和配方奶不能提供足夠的DHA時(shí)，可添加DHA補(bǔ)充劑，如藻油。歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，早產(chǎn)兒每日DHA攝入量為12～30 mg/kg。

早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)為什么要添加母乳強(qiáng)化劑

母乳中含多種免疫調(diào)節(jié)、抗炎、保護(hù)胃腸黏膜、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要蛋白質(zhì)和小分子物質(zhì)，是新生兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，尤其是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)和免疫保護(hù)的源泉。母乳熱卡較低（67 kcal/100 ml），不能完全滿(mǎn)足早產(chǎn)兒對(duì)能量及營(yíng)養(yǎng)的需求。因此，需在母乳中添加母乳強(qiáng)化劑，以提高母乳中部分營(yíng)養(yǎng)素含量及能量密度，滿(mǎn)足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。母乳添加劑要根據(jù)寶寶的體格生長(zhǎng)速率調(diào)整用量，故要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

母親患病毒性肝炎可以母乳喂養(yǎng)嗎

母親感染乙型肝炎病毒，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，只要寶寶出生后經(jīng)正規(guī)聯(lián)合免疫預(yù)防（乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）。

母親感染丙型肝炎病毒，也可母乳喂養(yǎng)。因?qū)Ρ稳狈γ庖哳A(yù)防措施，慎重起見(jiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂、出血，寶寶口腔有潰瘍或病損時(shí)，應(yīng)暫停直接母乳喂養(yǎng)，可將乳汁消毒后喂養(yǎng)。

目前，感染甲型或戊型肝炎病毒同樣能母乳喂養(yǎng)。只有病情嚴(yán)重時(shí)需暫停，以利于病情恢復(fù)。

母親患流感或感染新型冠狀病毒可以母乳喂養(yǎng)嗎

流感和新冠病毒感染均為呼吸道傳染病，患病時(shí)應(yīng)注意隔離，避免直接哺乳。可將乳汁可擠出后，由他人喂養(yǎng)，無(wú)須消毒。待流感癥狀消失或咽拭子檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后，可直接哺乳。

家中飼養(yǎng)寵物可以母乳喂養(yǎng)嗎

飼養(yǎng)寵物可能發(fā)生動(dòng)物源性傳染病，如弓形蟲(chóng)感染。該病常有貓飼養(yǎng)史，以養(yǎng)貓同時(shí)養(yǎng)狗戶(hù)的弓形蟲(chóng)感染率最高。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，弓形蟲(chóng)感染存在經(jīng)母乳傳播的可能。因此，如母親感染弓形蟲(chóng)，分娩前尚未經(jīng)正規(guī)治療或者療程未結(jié)束，以及哺乳期確診感染，不建議直接哺乳，可將乳汁消毒后可哺乳，同時(shí)應(yīng)盡快治療。

結(jié)束語(yǔ)

母乳是嬰兒成長(zhǎng)最安全、最理想的天然食物，不要因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)中的困惑而輕易放棄。