冠心病二級預防及日常護理

冠心病是一種由于冠狀動脈管腔狹窄導致心肌缺血而誘發(fā)的缺血性心臟病。發(fā)病時，患者會感覺到嚴重的胸痛、胸悶，同時由于冠狀動脈阻塞導致心臟無法將血液泵送到各個器官中，會出現(xiàn)極度疲勞、呼吸急促的現(xiàn)象。

冠心病誘因

誘發(fā)冠心病因素很多，包括年齡、性別、遺傳、肥胖、糖尿病等，還有不良生活習慣，如吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉等。比如冠心病多發(fā)病于年齡超過40歲的中年群體，通常男性發(fā)病率略高于女性，且患病概率會隨著年齡增長而增加。

尤其需要指出的是，吸煙人群患有冠心病的概率較大，因煙草中的尼古丁會刺激人的交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率與血壓升高；且煙草燃燒產(chǎn)生的一氧化碳，被人體吸入后會與紅細胞中的血紅蛋白結(jié)合，降低紅細胞的輸氧能力，而長時間缺氧會損害人體器官，提高患心血管疾病的風險。

冠心病癥狀

冠心病患者發(fā)病早期往往無明顯異常表現(xiàn)，僅在行運動平板心電圖檢查過程中可發(fā)現(xiàn)ST-T的異常改變。部分患者在完成劇烈運動或進行重體力勞動后，會產(chǎn)生心絞痛相關(guān)癥狀，但相對輕微，服用藥物或適當休息后可有效緩解，但隨著病情惡化，會產(chǎn)生多種典型癥。

胸痛是冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位多為胸部左側(cè)或中間區(qū)域；在過度勞累或情緒激動狀態(tài)下，表現(xiàn)為心絞痛，此類疼痛具有尖銳、短暫的特點，并可放射至四肢與背部等區(qū)域。胸部壓迫感也屬于冠心病的典型癥狀，即患者感覺胸部出現(xiàn)壓迫性壓力，上肢疼痛明顯，并伴有大汗、呼吸急促等癥狀，如冠脈完全堵塞，可導致急性心肌梗死，危及生命安全。冠心病還存在諸多伴隨性臨床癥狀，主要包括頭暈、頸部疼痛、冷汗、消化不良等。如患者合并心律失常，則表現(xiàn)為心悸、心慌、氣短、昏厥等。部分冠心病患者受病情影響，日常生活中多伴有緊張、焦慮情緒，導致病情持續(xù)加重。

冠心病的發(fā)病率與死亡率

冠心病發(fā)病率

據(jù)統(tǒng)計，2016年以來每年全球死于冠心病人數(shù)超1700萬，且年輕人群體的發(fā)病率在逐年上升。在我國城市人口中，15歲及以上人群冠心病患病率大概為12%左右；相較而言農(nóng)村人口患病率較低，大概為8%左右；宏觀上看，我國60歲以上人口患病率較高，為27%左右。

冠心病死亡率

根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2019》中數(shù)據(jù)顯示，2018年中國城市居民冠心病死亡率為120.18/10萬，農(nóng)村居民冠心病死亡率為128.24/10萬。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，70歲以上人群冠心病死亡率高達10%～20%，因為老年人常伴有高血壓、高膽固醇、高血脂等疾病，這些并發(fā)癥加重了病情，導致死亡率較高。

冠心病的治療方式

冠心病急性發(fā)作時，患者會感覺到胸口劇烈疼痛，尤其以結(jié)束重體力勞動后更加劇烈。一般情況下，患者休息后疼痛感可明顯緩解，若長時間休息后疼痛感依舊明顯，可服用冠狀動脈擴張藥物進行輔助治療。在冠心病發(fā)作期，患者可在醫(yī)生指導下根據(jù)病情嚴重程度選擇藥物治療。

冠心病的二級預防

患者應嚴格按照醫(yī)囑長期用藥，并保持健康的生活習慣進行適當?shù)捏w育鍛煉，阻止病情加重或復發(fā)。在日常生活中，家屬應幫助患者做好以下幾方面的預防。

保持健康的飲食習慣

飲食應以清淡、低鹽、低脂肪、低蛋白為主，避免攝入過多蛋白質(zhì)，以免加重對心臟的負擔。控制食用鹽的攝入，多進食一些富含維生素的新鮮水果與蔬菜。蔬菜中的維生素C與維生素B2可有效改善血液循環(huán)，防止血管硬化；黑木耳中含有鈣、鐵、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)，可有效預防冠狀動脈粥樣硬化；維生素D有助于促進牙齦與骨骼的生長，防止骨質(zhì)疏松，常存在于海魚、豆制品與奶制品中。此外，應遠離煙酒，如香煙中的尼古丁會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使血管收縮損害血管內(nèi)壁。

遵醫(yī)囑嚴格用藥

冠心病患者要嚴格按照醫(yī)囑長期服藥，以降低心梗等并發(fā)癥的發(fā)生率。不私自停藥，否則會增大冠心病二次復發(fā)概率。堅持服用雙聯(lián)抗血小板藥物至少一年，以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類降脂藥物等。還應定期服用阿羅洛爾類藥物，以保持血壓穩(wěn)定。

進行適當?shù)倪\動

進行適量的有氧運動有助于促進患者體內(nèi)血液循環(huán)，增加器官活力，改善身體狀況，在冠心病的預防、治療、預后等環(huán)節(jié)中均起到極其重要的作用，建議以舒緩的運動，如打太極拳、戶外慢走、體操等為主。尤其是肥胖人群，應定期進行戶外有氧運動，以降低體重。冠心病患者在運動時一定要遵循適量原則，防止過量運動加大對血管的壓力。

保持良好的心態(tài)

多數(shù)患者在第一時間得知確診冠心病后，會產(chǎn)生抑郁等消極情緒，此時應配合醫(yī)生的心理疏導，以積極心態(tài)面對疾病。在日常生活中，家屬應避免患者出現(xiàn)情緒波動，在生氣時要耐心進行安撫，因為較大的情緒波動會引起心跳加速，增加心臟肌肉耗氧量，從而引起患者心絞痛。另外，要培養(yǎng)規(guī)律的作息習慣，早起早睡避免熬夜，可幫助降低血壓與心率，減少心臟壓力。

定期參加心臟康復訓練

冠心病患者應在家屬陪同下定期參加心臟康復訓練，可促進冠狀動脈結(jié)構(gòu)與功能的改善，增強心臟功能，降低疾病復發(fā)率。

做好健康教育宣傳工作

不僅是醫(yī)院，社區(qū)也應做好冠心病防治宣傳工作，內(nèi)容主要包括這幾個方面：冠心病的誘發(fā)因素、心絞痛發(fā)作時的安全處理方式、冠心病常用治療藥物及相關(guān)毒副反應。此外，還應多向群眾宣傳運動的重要性、如何提高睡眠質(zhì)量。通過宣傳的激勵、全服、引導等作用，可讓廣大群眾更好地理解冠心病，達到預防疾病的目的。

總結(jié)

冠心病是一種常見的缺血性心臟病，死亡率較高，且有逐年增長的趨勢。冠心病患者應做好二級預防及日常護理，以促進血液循環(huán)，改善身體狀況和生活質(zhì)量，有效延長生命周期。