中西醫(yī)結合護理對心肌梗死患者介入治療后的影響研究

摘要：目的 研究心肌梗死患者在治療中配合中西醫(yī)護理干預的臨床效果。方法 選取2022年4月～2022年11月我院收治的心肌梗死患者60例，按照所有患者入院先后順序將其分為對照組和觀察組，每組各30例，分別應用單一西醫(yī)護理干預和中西醫(yī)結合護理干預，比較兩組患者生活質量、不良反應發(fā)生率及心肌損傷恢復時間。結果 觀察組生活質量指標及心肌損傷恢復時間改善均優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結論 在心肌梗死患者治療中配合中西醫(yī)護理干預，可以有效保證護理質量，保障療效，加快患者心肌損傷恢復，縮短住院時間，減少不良反應的發(fā)生，提高患者生存質量。

關鍵詞：中西醫(yī)結合護理；心肌梗死；介入治療；用藥依從性；生活質量

心肌梗死是一種心肌壞死疾病，也是心源性壞死的主要發(fā)病因素，主要發(fā)病原因是冠狀動脈的長時間持續(xù)性缺血缺氧，臨床病發(fā)率和病死率均極高，嚴重影響患者的生存質量，甚至危及患者生命安全[1～2]。心梗并非“老年病”，青壯年群體同樣存在巨大風險。25歲以上人群急性心肌梗死的發(fā)病率在逐年上升，發(fā)病急、猝死率高已經成了青壯年心梗患者的顯著特點。高壓力、情緒波動大、勞累過度、大量吸煙、飲酒等正成為年輕人心梗的重要誘因。臨床治療心肌梗死常采用冠狀動脈介入治療，效果顯著，但在預后中患者出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥的概率較高，因此預后采取積極護理配合治療也十分重要。本研究旨在探討中西醫(yī)護理干預的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2022年11月我院收治的心肌梗死患者60例，按照所有患者入院先后順序將其分為對照組和觀察組，每組各30例。患者均無重要器官功能障礙；未合并其他惡性腫瘤；無先天疾病、心腦血管疾病；對本研究所用藥物不過敏；無認知、語言溝通障礙；生命體征均正常。對照組男15例，女15例；年齡53～70歲，平均年齡（62.88±4.55）歲；平均植入支架（1.77±0.88）個。觀察組男17例，女13例；年齡52～69歲，平均年齡（62.99±4.17）歲；平均植入支架（1.67±0.55）個。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受冠狀動脈介入治療。通過對患者的閉塞或狹窄的血管進行及時開通，向缺血處進行供血，搶救患者的瀕死心肌，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低治療的風險及安全隱患[3]。

1.2.1 對照組患者應用單一西醫(yī)護理干預

（1）用藥指導。患者入院后，護理人員向患者及家屬講解在治療中穿插藥物服用的重要性和必要性，引起患者的重視程度，并告知其正確服藥方式（用藥劑量、用藥時間），減少患者發(fā)生錯服、多服及少服的情況[4]。

（2）術前護理。將患者放置于使其舒適的體位上，在患者護理的整個過程中，要為其創(chuàng)造出一個安靜、干凈、舒適的恢復環(huán)境，定時進行消毒、清掃工作，使其能夠保持良好的睡眠質量，提升其舒適度；并對患者的生命體征指標進行監(jiān)測和記錄；同時做好心理護理，注重培養(yǎng)患者的積極心理，及時了解患者的不良情緒，利用換位思考法消除其不良情緒，使其能夠愉快接受，降低心理壓力，樹立積極的心態(tài)；建立和諧良好的護患關系和患者信任，提高其用藥依從性和積極主動性；建立正確的靜脈通道，并準備好除顫儀器，保證在患者發(fā)生不良情況時可以在第一時間展開救助治療。

（3）其他護理。術后對患者穿刺部位皮膚的溫度、顏色、血腫情況及出血情況進行密切觀察和消毒處理；制定合理飲食護理，根據(jù)患者自身情況提出飲食建議，保證護理期間患者進食內容能夠滿足身體恢復對營養(yǎng)物質的需求，多食清淡、易消化，少食辛辣油膩食物，禁煙禁酒，預防便秘發(fā)生。

（4）出院隨訪。每隔1周對患者進行一次電話或微信隨訪，每月進行一次上門隨訪，并在平時為患者及家屬解答疑問。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予中西醫(yī)結合護理干預

（1）辨證施護。針對陰寒凝滯者，指導患者注意保暖，多穿衣服；針對痰濁閉阻者，遵醫(yī)囑給予痰液濕化，使患者體內的濕氣排出來；針對氣滯血瘀者，要理順患者經絡；針對陽氣虛衰者，為患者補充陽氣[5]。

（2）情志護理。多數(shù)患者患病都會心存煩悶、焦慮等心理，以致情志失衡。護理人員應針對性地予以情志護理，多與患者交流，安排些輕松的活動，轉移注意力，讓患者釋放不良情緒，抒發(fā)郁氣，保證七情穩(wěn)定，以平和的心態(tài)面對疾病。

（3）中醫(yī)飲食調護。患者飲食要適度，過度饑餓會氣血來源不足，過度飽腹容易傷害脾胃，指導患者以低脂、低膽固醇、清淡飲食為主，多食用易消化和營養(yǎng)豐富的食物。

（4）中醫(yī)按摩。將王不留行的種子洗干凈后貼在膠帶上，將其貼在患者耳穴神門、心、枕、皮質下與交感等穴位，每天各按摩2次，每次5 min；或按摩百會穴和太沖穴發(fā)揮輔助調理作用，主要是刺激穴位達到舒經通絡的效果；還可按揉阿是穴，可一直按揉到疼痛感覺消失，心包經的阻滯情況也會明顯改善，緩解心絞痛癥狀，延遲心絞痛癥狀發(fā)生時間，降低心梗發(fā)作率。按摩阿是穴之后繼續(xù)按摩內關穴、至陽穴、鳩尾穴，活血化瘀、舒經通絡、保健心臟。每天至少安排2組按摩，分上下午完成，促進患者快速康復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者生活質量、不良反應發(fā)生率及心肌損傷恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者生活質量指標比較

護理后，觀察組患者生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

護理期間，觀察組患者不良反應發(fā)生率為13.00%，明顯低于對照組的32.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者心肌損傷恢復時間比較

觀察組心肌損傷恢復時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

心腦血管疾病是目前國內死亡率最高、致殘率最高的一類疾病。一旦患上冠心病，徹底逆轉是非常困難的，但是可以預防病情的惡化，如心肌梗死、猝死、心功能衰竭等疾病的發(fā)生。“三分治療，七分護理”，護理工作是健康事業(yè)的重要組成部分，精準醫(yī)學的蓬勃發(fā)展對護理人員執(zhí)業(yè)水平提出更高的要求。探索護理新模式、拓展護理實踐新方法、契合精準醫(yī)學模式、助力健康事業(yè)發(fā)展，是當代護理人需要擔當?shù)呢熑蝃6]。中西醫(yī)結合護理是指在按照現(xiàn)代護理學的要求對患者實施相應護理措施的同時，以中醫(yī)整體觀念和辯證施護為指導對患者實施中醫(yī)特色護理干預的一種服務新模式。中醫(yī)養(yǎng)生是中國古代人民通過探究陰陽五行生化收藏之客觀轉化規(guī)律，探尋保養(yǎng)身體、延年益壽的原理及方法的智慧寶典。隨著信息化時代的發(fā)展及人民生活條件水平的提高，人們對于中醫(yī)養(yǎng)生健康的信息關注度逐漸增強。

中醫(yī)將心肌梗死歸于“胸痹”范疇，認為血瘀貫穿胸痹的發(fā)病始終，針對心脈痹阻的病機需要活血化瘀治療，同時辨證治療也是中醫(yī)的優(yōu)勢和特色治療方法，也是醫(yī)生臨床經驗與患者個體化治療方案結合的最佳體現(xiàn)。護理以中西醫(yī)結合為特色，具備各個專科專業(yè)護理技術，擔任起患者的疾病護理、知識宣教、營養(yǎng)、康復、健康管理等工作，已開展的護理特色技術包括加速康復外科圍手術期護理、營養(yǎng)評估和指導、康復功能鍛煉指引、傷口疼痛管理、中醫(yī)護理技術干預、中醫(yī)健康指導等[7～8]。對心肌梗死患者來說，除了及時治療外，日常的調養(yǎng)也需要十分重視：精神上要放松、保持愉悅；飲食上要注重調養(yǎng)、清淡、避免過咸、過甜及油膩，不要吃得過飽，避免增加心臟負荷壓力；生活中不要搬抬過重的物體、不要在飽餐或饑餓的時候洗澡，不宜洗太長時間、加強身體鍛煉，適當運動、適當用藥治療。預防急性心梗最好的方式，就是養(yǎng)成良好的生活習慣：做到生活有規(guī)律，避免熬夜工作，保持充足睡眠、平和心態(tài)；堅持適度的有氧運動，增強心肺功能，避免久坐；以清淡飲食為主，按時進餐；戒煙限酒。

綜上，中西醫(yī)護理干預能夠提高心肌梗死患者用藥依從性和生活質量，加快患者心肌損傷恢復時間，縮短康復進程，減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻

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