新時(shí)代青年健康狀況的進(jìn)展與對(duì)策建議

摘 要：青年的健康素養(yǎng)和水平事關(guān)全民健康和國(guó)家發(fā)展，近十年來(lái)各類健康政策頻出，更有《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025年）》聚焦青年群體健康狀況。通過(guò)分析青年健康相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)青年群體的體質(zhì)達(dá)標(biāo)率不斷提高，青年健康服務(wù)供給水平提升，但青少年的近視、肥胖問(wèn)題仍需控制，慢性病年輕化趨勢(shì)和心理健康狀況不容忽視，健康生活方式需要進(jìn)一步倡導(dǎo)。在對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出針對(duì)性政策建議，以進(jìn)一步提升青年身心健康水平。

關(guān)鍵詞：青年健康 新進(jìn)展 原因分析 政策建議

“青年強(qiáng)，則國(guó)強(qiáng)”，青年健康事關(guān)全民健康，事關(guān)國(guó)家發(fā)展。青年健康有助于下一代健康成長(zhǎng)、老人被更好贍養(yǎng)，未來(lái)老齡人口更加健康，從而推動(dòng)全民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。青年健康意味著勞動(dòng)力主體健康，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有保障；同時(shí)，可以減輕當(dāng)前醫(yī)療負(fù)擔(dān)和未來(lái)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。近十年來(lái)，健康問(wèn)題越來(lái)越受到國(guó)家和個(gè)人的關(guān)注，特別是2016年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、提出了健康中國(guó)建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)以后，各類促進(jìn)健康的政策舉措頻出，青年健康漸受關(guān)注，健康保障水平不斷提升，追求健康的社會(huì)氛圍日漸濃厚。2017年4月中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），就青年群體的健康狀況提出發(fā)展目標(biāo)和相關(guān)舉措，引導(dǎo)政府為青年健康提供更好的硬設(shè)施和軟環(huán)境支持，以助力青年全面發(fā)展。隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展環(huán)境的快速改變、疾病譜的變化以及健康風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣化，青年行為方式和健康狀況也在變化，因此，及時(shí)了解青年健康的特征變化、青年健康促進(jìn)工作的進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，找尋問(wèn)題原因，從而提出有針對(duì)性的對(duì)策建議，以防范青年健康風(fēng)險(xiǎn)，不斷提升青年健康水平。

一、青年健康的新變化新特征

（一）青年體質(zhì)達(dá)標(biāo)率已實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，身體多項(xiàng)指標(biāo)向好變化

《規(guī)劃》統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（2021）顯示，14-35歲青年體質(zhì)達(dá)標(biāo)率已達(dá)91.91%，提前完成2025年目標(biāo)。其中，13-22歲年齡段學(xué)生體質(zhì)優(yōu)良率從2014年的14.8%上升到2019年的17.7%，上升了2.9個(gè)百分點(diǎn)。^[1]通過(guò)比較第四次（2014）^[2]和第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)（2020）^[3]數(shù)據(jù)可知，青年男女的平均身高均有增長(zhǎng)，均在20-24歲年齡組最高，分別為 172.6厘米、160.6厘米；反映身體機(jī)能的肺活量方面，青年男性變化不大，青年女性有明顯提升；盡管35歲前，男女的身體力量都隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但時(shí)期比較發(fā)現(xiàn)，35歲及以后的年齡人群中，男性身體力量減弱的年齡在提前，而女性身體力量減弱的年齡在延后。

2021年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)（CGSS）顯示，14-35歲受訪青年自評(píng)健康水平良好，認(rèn)為自身比較健康和很健康的比例合計(jì)約80%，僅有0.6%和1.9%的受訪者認(rèn)為自身很不健康或比較不健康。¹可見(jiàn)，無(wú)論是客觀監(jiān)測(cè)還是主觀自評(píng)，都反映出青年群體的身體健康狀況良好。

（二）青年心理健康總體狀況良好，心理健康服務(wù)供給水平提高

中科院發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021～2022）》顯示，成年人群自評(píng)心理健康狀況總體良好，數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對(duì)象自我評(píng)估心理狀況認(rèn)為“很好”的占35.9%，“中等”的占48.1%，合計(jì)超過(guò)80%，^[4]說(shuō)明其心理健康狀況總體較好。

以成年人為對(duì)象的中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查（2012-2015）數(shù)據(jù)顯示，各類抑郁障礙中，女性患病率均高于男性，失業(yè)者高于就業(yè)者，分居、喪偶或離婚者患病率高于已婚或同居者，但在過(guò)去12月被診斷為抑郁障礙的受訪者中，僅有不足一成接受過(guò)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療，其中得到充分治療的比例更低。^[5]與之相比，近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)對(duì)心理健康的投入持續(xù)增加，國(guó)民心理健康服務(wù)的便利性和滿意度較之以往顯著上升^[6]，心理健康服務(wù)供給水平已有提高。

（三）青年健康保障水平提升，城鄉(xiāng)差異逐漸減小

近十年來(lái)，國(guó)家更加關(guān)注民眾健康，在醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入不斷增加，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)硬件改善與服務(wù)水平提升提供了可能。政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重從2013年的6.8%增至2021年的8.35%；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)從2013年的97.4萬(wàn)家增加至2021年的103.1萬(wàn)家，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)從2015年的5.1張?jiān)黾又?021年的6.7張，且農(nóng)村地區(qū)增幅更大，城鄉(xiāng)差距漸小；注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)從2013年的47402人增加至2021年的434868人，增長(zhǎng)10倍有余，且注冊(cè)為鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例達(dá)到了27.8%；同時(shí)，2021年婚前檢查機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)已分別增加至3601所、1069所和21932所，婚前檢查率已從2013年的62.9%增加至2021年的70.9%，^[7]這些都為青年基本健康需求和婚育健康提供了更好保障。2018年發(fā)布的《全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告》顯示，與第五次調(diào)查比較，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性提高，居民基本醫(yī)療保障覆蓋率和保障水平進(jìn)一步提升，患者對(duì)門(mén)診和住院服務(wù)滿意的比例提高，重點(diǎn)人群健康管理逐步加強(qiáng)。^[8]

二、青年健康的主要問(wèn)題

青年健康狀況不斷改善，健康服務(wù)供給水平不斷提高，但仍有未完全解決的舊問(wèn)題和隨社會(huì)發(fā)展而更加顯現(xiàn)的新問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，才能更好保障當(dāng)下和未來(lái)的人口健康。

（一）青年肥胖與體重過(guò)低現(xiàn)象并存，近視率控制困難

過(guò)去40年間，我國(guó)超重和肥胖患病率迅速攀升。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，超重和肥胖已成為中國(guó)人突出的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，我國(guó)成年人（≥18歲）中超重和肥胖比率分別為34.3%和16.4%，并仍以較快速度增加。^[9]2023版《世界肥胖地圖》²預(yù)測(cè)，2020-2035年間，成年人肥胖率的年增長(zhǎng)率約為5.4%，兒童青少年肥胖率的年增長(zhǎng)率約為6.6%。到2035年，中國(guó)成年人的肥胖率將達(dá)到18%。^[10]近期數(shù)據(jù)亦顯示，男性青年肥胖率仍相對(duì)女性更高，同時(shí)，30歲前的青年女性存在一定比例的體重偏低現(xiàn)象，^[11]無(wú)論是體重過(guò)高還是過(guò)低均會(huì)引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)，均需重視和引導(dǎo)。

國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022 年全國(guó)兒童青少年總體近視率為 53.6%，其中兒童為14.5%，小學(xué)生為36.0%，初中生為71.6%，高中生為81.0%，^[12]幾乎反彈至2018年水平，一方面近視的低齡化現(xiàn)象嚴(yán)峻，另一方面近視的比例持續(xù)增加，而高度近視甚至?xí)绊懴乱淮暳】怠Ｑ芯勘砻鳎?-6歲是近視防控的關(guān)鍵期，近視防控必須關(guān)口前移，扭轉(zhuǎn)低齡化趨勢(shì)，控制近視增長(zhǎng)率和近視程度。

（二）青年群體生活方式有待改進(jìn)，慢性病年輕化趨勢(shì)顯現(xiàn)

不良生活方式是引致慢性非傳染性疾病的決定性因素^[13][14]，如不良飲食習(xí)慣、情緒緊張、吸煙酗酒、熬夜等。青少年時(shí)期是良好生活方式、健康行為習(xí)慣建立的最佳時(shí)期，也是個(gè)體發(fā)展出現(xiàn)偏差的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期。《2018年國(guó)家義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)——體育與健康監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告》顯示，全國(guó)八年級(jí)學(xué)生喜歡體育課、體育教師、課外體育活動(dòng)的比例分別為89.6%、88.0%、79.6%，有鍛煉習(xí)慣的比例為18.6%，比 2015 年上升了5.4個(gè)百分點(diǎn)，說(shuō)明大多學(xué)生群體喜歡體育運(yùn)動(dòng)但真正動(dòng)起來(lái)的比例仍偏低，這可能也與中學(xué)生體育課程開(kāi)設(shè)不足有關(guān)。同時(shí)，八年級(jí)學(xué)生睡眠時(shí)間達(dá)到8小時(shí)以上的比例接近50%，但仍有12.2%的比例睡眠不足7小時(shí)。^[15]

2018年《全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告》顯示，15歲及以上慢性病患病率已升至34.3%，比2013年時(shí)增加了近10個(gè)百分點(diǎn)。分年齡組看，與2013年相比，15-24歲組和25-34歲組的慢性病患病率增長(zhǎng)迅速，分別從1.4%、3.8%增加至3.7%和7.1%，特別是15-24歲組增速更快。相鄰兩個(gè)年齡組間均是近乎翻倍的增長(zhǎng)，到35-44歲組時(shí)比例更高。因此，在年輕時(shí)控制住慢性病患病率顯得尤為重要。而且，城鄉(xiāng)慢性病患病率不相上下，尤其高血壓和糖尿病患病率較高。^[16]2021年7月的《中國(guó)銀行保險(xiǎn)報(bào)》顯示，在重疾險(xiǎn)理賠原因中，癌癥仍是最高發(fā)重大疾病，心臟類疾病、腦血管疾病緊隨其后，并且有年輕化趨勢(shì)，急性心梗理賠最低年齡為30歲，腦中風(fēng)后遺癥理賠最低年齡為32歲。人保壽險(xiǎn)給出了相似的數(shù)據(jù)：41-46歲中年重大疾病發(fā)生率最高，為62.57%，19-40歲青年次之，為26.67%。^[17]這樣的變化趨勢(shì)將導(dǎo)致人力資源質(zhì)量下降，患病家庭負(fù)擔(dān)加重，以及政府要更早承擔(dān)更多醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此必須盡早預(yù)防和干預(yù)。

（三）各年齡段青年均存在壓力與焦慮，青少年心理健康不容忽視

各年齡段的群體都存在一定心理健康問(wèn)題，但不同年齡段各有不同（圖1）。青少年階段（12-18歲）心理健康水平基本呈下降趨勢(shì)，即隨著年齡的增長(zhǎng)，心理健康水平下降。在成年早期（19-35歲）心理健康水平較低，但呈明顯的逐漸上升趨勢(shì)。到了成年中期或中年階段（35-60歲），心理健康水平則相對(duì)平穩(wěn)，有輕微上升趨勢(shì)。^[18]出現(xiàn)這樣的趨勢(shì)與不同年齡段客觀的生活變化、身體變化有關(guān)，青少年時(shí)期既要經(jīng)歷自身身體變化（生理發(fā)育、激素水平變化等），又要面臨逐漸增大的學(xué)習(xí)壓力、家長(zhǎng)期望和人際交往變化，因此成為心理問(wèn)題多發(fā)期。滿18歲成年后，身體變化趨于穩(wěn)定，學(xué)業(yè)壓力有所減輕，社會(huì)適應(yīng)逐漸完成，心理健康水平也逐漸回升，只是隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，考研、考公或求職的壓力仍不容小覷，新入職后的多方適應(yīng)也存在挑戰(zhàn)，若再加上婚戀生育，問(wèn)題可能更多，所以，成年初期的心理健康問(wèn)題亦不容忽視。

《2022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》顯示，18歲以下和18-24歲的抑郁癥發(fā)病者分別占總發(fā)病人數(shù)的30.28%和35.32%，是占比最高的兩個(gè)年齡分組；其次是25-30歲組和31-40歲組，分別為16.82%和13.00%。若以學(xué)生身份來(lái)區(qū)分，50%的抑郁癥發(fā)病者為在校學(xué)生。從職業(yè)分布看，互聯(lián)網(wǎng)和教育培訓(xùn)/科研行業(yè)的就業(yè)青年是職場(chǎng)抑郁高發(fā)區(qū)。與男性相比，女性患病率更高，特別在生育子女前后、更年期等激素波動(dòng)較大的時(shí)期。^[19]

從年齡別自殺率上亦能看出青年群體是需要被重點(diǎn)關(guān)注的群體。《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》中的城市居民年齡別疾病別死亡率數(shù)據(jù)顯示，15-19歲、20-24歲組自殺率明顯高于25-44歲人口。分性別看，青年男性中20-29歲階段自殺率最高，青年女性中15-19歲自殺率最高。^[20]這些數(shù)據(jù)也證實(shí)了青少年時(shí)期心理健康水平偏低。簡(jiǎn)言之，學(xué)生群體、部分職業(yè)群體和女性群體的心理健康狀況尤其需要關(guān)注。

（四）健康需求與供給不匹配，健康不平等仍較明顯

從衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)可以看到，不同地區(qū)的預(yù)期壽命、兩周患病率、青少年身體發(fā)育情況等均存在著較大差異。北京人口預(yù)期壽命比西藏多出10歲有余；15-34歲人口中，西部地區(qū)兩周患病率明顯高于東部和中部；城市青少年平均身高明顯高于農(nóng)村青少年；農(nóng)村自殺率也明顯高于城市。同時(shí)，東部城市地區(qū)與西部農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源質(zhì)量相差較大，示范學(xué)校與非示范學(xué)校的健康行為倡導(dǎo)力度差異明顯，從而使得地區(qū)差異、群體差異難以縮小。這可能導(dǎo)致同樣面對(duì)重大疾病，脫貧人口可能馬上因此返貧；健康服務(wù)供給的不均衡亦會(huì)導(dǎo)致人力資源質(zhì)量的差異，進(jìn)而影響地區(qū)發(fā)展與進(jìn)步；健康權(quán)利被過(guò)度的相對(duì)剝奪可能引起其對(duì)政府、社會(huì)的不滿，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)問(wèn)題、影響社會(huì)穩(wěn)定。

隨著青年健康政策的細(xì)化，當(dāng)部分群體受關(guān)注時(shí)，還有其他群體的健康狀況也需關(guān)注。與青少年心理健康相比，成年人的心理健康、職業(yè)壓力、恐婚恐育等心理問(wèn)題受關(guān)注較少，但其影響卻不容忽視，不只影響職業(yè)發(fā)展、物質(zhì)再生產(chǎn)，更會(huì)影響婚育行為、人口再生產(chǎn)。與殘疾人群相比，普通個(gè)體工商戶、新職業(yè)青年、創(chuàng)業(yè)青年等從業(yè)者受關(guān)注較少，體檢率也偏低，不利于健康監(jiān)測(cè)和慢性疾病的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

三、青年健康問(wèn)題的主要原因

通過(guò)上述分析可以看出，有些青年健康問(wèn)題難以避免，有些可通過(guò)預(yù)防、干預(yù)、治療等控制對(duì)其身心健康的不良影響，問(wèn)題性質(zhì)不同，原因及應(yīng)對(duì)措施亦有不同。

（一）青年健康問(wèn)題多因健康素養(yǎng)不足導(dǎo)致

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。目前，我國(guó)主要從以下三個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)人是否具備健康素養(yǎng)：（1）是否具有基本的健康知識(shí)和理念，（2）是否具有健康的生活方式與行為，（3）是否具有維護(hù)和促進(jìn)健康的基本技能。中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2008年我國(guó)15-69歲居民的健康素養(yǎng)水平³僅為6.48%，2013年時(shí)達(dá)到9.48%，^[21]2022年時(shí)提高至27.78%，^[22]說(shuō)明我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平已有明顯提升，但仍有較大提升空間。通過(guò)對(duì)青年健康問(wèn)題的分析可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是青少年還是成年后的青年，都存在生活方式不夠健康的現(xiàn)象，如熬夜、飲食不均衡、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、運(yùn)動(dòng)不足等，導(dǎo)致近視、肥胖、心腦血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)等健康問(wèn)題；而青少年時(shí)期的健康知識(shí)和理念更相對(duì)缺乏，特別是一些行為或健康問(wèn)題（如近視、肥胖、吸煙、喝酒、過(guò)早或不安全性行為、焦慮抑郁等）對(duì)身體當(dāng)下及未來(lái)的不利影響上了解不足，導(dǎo)致重視不夠、放松了對(duì)自己的約束，影響了身體健康；同時(shí)，由于青年健康狀況相對(duì)中老年群體較好，他們對(duì)如何維護(hù)和促進(jìn)健康的關(guān)注有限、接受的正規(guī)的能力培訓(xùn)也較少，這些都不利于青年健康狀況的改善。

（二）快速發(fā)展的社會(huì)加劇青年健康問(wèn)題的變化性與異質(zhì)性

就年齡段來(lái)說(shuō)，青少年時(shí)期本就是容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的階段，特別是心理健康，這與青少年們要適應(yīng)的青春期諸多變化有關(guān)。青年時(shí)期亦處于人生負(fù)擔(dān)相對(duì)重的時(shí)候，就個(gè)體來(lái)說(shuō)，處于需要做很多重要抉擇的時(shí)期——學(xué)業(yè)、事業(yè)、家庭等，是積累較少卻需要開(kāi)始對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)家庭負(fù)責(zé)的階段；就社會(huì)來(lái)說(shuō)，青年是社會(huì)的勞動(dòng)力主體、是創(chuàng)新創(chuàng)造的主體，但因資歷較淺獲得收益相對(duì)較少，即支出多收入少，這會(huì)直接導(dǎo)致青年面臨很多衣食住行的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題與壓力。

當(dāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快或處于轉(zhuǎn)型期時(shí)，上述各年齡段的問(wèn)題都可能變得更突出。因?yàn)榭焖侔l(fā)展期可能帶來(lái)曾經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的失效、就業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇并倒逼學(xué)業(yè)壓力增大、生活成本升高等客觀轉(zhuǎn)變，特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于從高速增長(zhǎng)期向高質(zhì)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變的階段，政府與市場(chǎng)對(duì)人才質(zhì)量、創(chuàng)新創(chuàng)造的需求更高，勢(shì)必導(dǎo)致學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、勞動(dòng)力競(jìng)爭(zhēng)的進(jìn)一步加劇。這些變化最終都會(huì)落到每一位青年身上，他們必須更快適應(yīng)并應(yīng)對(duì)這些變化才可能贏得較好的發(fā)展機(jī)會(huì)，因此，不得不對(duì)自己加碼，這對(duì)身體素質(zhì)和心理健康都是負(fù)擔(dān)和挑戰(zhàn)，由此導(dǎo)致的鍛煉不足、睡眠不足、飲食不均衡、焦慮、抑郁等日趨嚴(yán)重便是可以預(yù)見(jiàn)的結(jié)果。

（三）青年健康的過(guò)快變化縮短了既有規(guī)劃和政策的有效期

一般來(lái)說(shuō)，政策是基于社會(huì)中的現(xiàn)有狀況和問(wèn)題特點(diǎn)、未來(lái)可能的風(fēng)險(xiǎn)等制定的，盡可能兼具科學(xué)性、前瞻性和可行性，特別是一些規(guī)劃類政策，更為未來(lái)發(fā)展指明方向。但當(dāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快或處于轉(zhuǎn)型期時(shí)，當(dāng)下的問(wèn)題和特征變化快，預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)也可能發(fā)生變化，那么制定的規(guī)劃和政策能夠發(fā)揮作用的時(shí)間和解決問(wèn)題的程度便會(huì)打折。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，信息時(shí)代更是瞬息萬(wàn)變，這些都加速了青年健康的變化和群體內(nèi)部的差異化，再疊加疾病譜自身的變化，導(dǎo)致青年健康風(fēng)險(xiǎn)因素更加多樣化，未來(lái)青年健康狀況可能變化更快、異質(zhì)性更大，便會(huì)面臨曾有的規(guī)劃和政策提前達(dá)成目標(biāo)或效度打折。如《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025年）》制定時(shí)無(wú)法預(yù)知新冠病毒的出現(xiàn)，因疫情而居家線上上課的青少年們的近視問(wèn)題、體重問(wèn)題又出現(xiàn)了回彈，更不用說(shuō)經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃因此而改變。同時(shí)，青年體質(zhì)達(dá)標(biāo)率已提前數(shù)年達(dá)成目標(biāo)。

但另一方面，規(guī)劃政策的作用不容否定，即使有效期縮短，但仍是發(fā)揮作用了的，特別是一些方向性的舉措發(fā)揮作用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，如國(guó)民健康事業(yè)上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度后，經(jīng)濟(jì)、政治、文化等社會(huì)制度的創(chuàng)新、多主體的合作都促進(jìn)了青年政策的創(chuàng)新、提高了青年政策的有效性，青年健康狀況的改善便是最好的證據(jù)，教育部2011年秋季學(xué)期起開(kāi)始啟動(dòng)的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃便是典型例子。根據(jù)中國(guó)疾控中心2021年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施地區(qū)男、女生平均身高比2012年分別增長(zhǎng)4.2cm和4.1cm，高于全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均增長(zhǎng)速度；中西部農(nóng)村學(xué)生的生長(zhǎng)遲緩率為2.5%，比2012年下降了5.5個(gè)百分點(diǎn)，^[23]充分說(shuō)明該項(xiàng)計(jì)劃有效促進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育和身體素質(zhì)提升，縮減了城鄉(xiāng)學(xué)生的身體素質(zhì)差距。此外，政府亦會(huì)根據(jù)新情況及時(shí)出臺(tái)新的針對(duì)性政策，這也是應(yīng)對(duì)情況變化的有效舉措，如國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合團(tuán)中央印發(fā)的《青少年心理健康發(fā)展項(xiàng)目方案》，及時(shí)回應(yīng)了青少年心理健康需求；人力資源社會(huì)保障部會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制定《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)辦法》《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦和征收管理規(guī)程（試行）》，及時(shí)回應(yīng)青年的職業(yè)健康保障需求等。

（四）現(xiàn)有政策因工作機(jī)制等原因未能發(fā)揮最大效果

近年來(lái)，青年健康相關(guān)政策中多部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的數(shù)量漸增，既說(shuō)明青年健康受到越來(lái)越多部門(mén)的重視，也反映出青年健康是一項(xiàng)需要多部門(mén)協(xié)作的工作。越是這樣的政策，其效果越受到工作機(jī)制、協(xié)作效率影響。

《規(guī)劃》的責(zé)任單位包括十余家，僅就青年健康來(lái)說(shuō)便有教育部、國(guó)家體育總局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、共青團(tuán)中央等多個(gè)部門(mén)。但從青年健康狀況分析中可以發(fā)現(xiàn)，通常會(huì)對(duì)青年群體進(jìn)行分類后分析，將其分為在校生或非在校生，未成年或成年人，亦有年齡重疊的情況，這是因?yàn)椴煌挲g段的青年由不同部門(mén)負(fù)責(zé)，但又口徑不一致或不連續(xù)。青年的年齡范圍是14-35周歲，既有未成年的在校生，也有已畢業(yè)已成年的年輕人，而教育部主要負(fù)責(zé)學(xué)生健康情況的監(jiān)測(cè)、國(guó)家體育總局和國(guó)家衛(wèi)生健康委的健康監(jiān)測(cè)會(huì)覆蓋各年齡段但劃分口徑與教育部不同，從而導(dǎo)致了當(dāng)前看似雜亂的數(shù)據(jù)情況。這僅僅是數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，即反映政策效果的后期環(huán)節(jié)，未能達(dá)到互相契合支持，會(huì)影響效果評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性，而前面的政策實(shí)施環(huán)節(jié)更需要相互協(xié)同，對(duì)政策效果的影響可能更大。

四、促進(jìn)青年健康的政策建議

青年健康問(wèn)題受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生發(fā)展水平及生命周期變化等多種因素的影響，且具有一定的不確定性和變化性。盡管近年來(lái)已出臺(tái)了較多青年健康相關(guān)的政策，但在政策系統(tǒng)性、機(jī)制協(xié)調(diào)性等方面仍有改進(jìn)空間。因此，要從提升青年自身健康素養(yǎng)、深入科學(xué)研究及政策制定與實(shí)施多方面共同發(fā)力，回應(yīng)青年健康所需，提高青年身心健康水平。

（一）強(qiáng)化對(duì)青年的健康知識(shí)普及和健康素養(yǎng)提升，形成健康責(zé)任意識(shí)與行為習(xí)慣

健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，提升青年健康素養(yǎng)是應(yīng)對(duì)近視、肥胖、心理健康、慢性病、傳染性疾病等青年健康問(wèn)題的主要策略，是提高青年乃至所有家庭成員健康水平的根本途徑。因此，必須針對(duì)青少年和剛成年的青年群體提供足夠多的健康知識(shí)普及，幫助其盡早形成正確的健康理念和“自己是健康的第一責(zé)任人”的意識(shí)，明確健康生活方式的具體內(nèi)容；另一方面，為青年群體提供較全面的維護(hù)和促進(jìn)健康的基本技能培訓(xùn)，使其能夠在自己或他人遇到健康問(wèn)題時(shí)知道如何應(yīng)對(duì)和改善。通過(guò)外力及自我約束，幫助青年群體將“知”“信”轉(zhuǎn)化為“行”，使自己和身邊人都養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，從而提高身心健康水平。

（二）加強(qiáng)對(duì)青年健康相關(guān)的調(diào)查研究，兼顧當(dāng)下問(wèn)題分析與未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

青年健康狀況在不斷發(fā)生變化，特別是不同區(qū)域、不同群體（年齡、職業(yè)等）間在健康狀況和服務(wù)需求方面的差異性逐漸增大，因此，需要對(duì)青年健康的具體情況和問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究和分析。并且，要全面考慮國(guó)內(nèi)外環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)，在深入準(zhǔn)確分析當(dāng)下問(wèn)題的同時(shí)，盡可能地開(kāi)展不同群體的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，為政策制定和工作開(kāi)展提供研究支撐和前瞻性準(zhǔn)備。

除青年健康狀況外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)政策及政策評(píng)估的研究，發(fā)現(xiàn)政策落實(shí)過(guò)程中的問(wèn)題與困難，為下一步健康促進(jìn)工作的開(kāi)展總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

（三）基于調(diào)查研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定政策，提高政策的適配度、前瞻性與及時(shí)性

首先，要抓住青年健康發(fā)展的要點(diǎn)重點(diǎn)制定綱領(lǐng)性政策，并持續(xù)強(qiáng)化綱領(lǐng)性政策的引領(lǐng)作用。當(dāng)具體政策不適用青年健康現(xiàn)狀時(shí)，綱領(lǐng)性政策仍能發(fā)揮導(dǎo)向功能。其次，要基于調(diào)查研究與成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定未來(lái)的健康政策，以確保政策支持是青年健康所需，政策有效期盡可能長(zhǎng)；當(dāng)政策內(nèi)容與已發(fā)生變化的青年健康問(wèn)題不夠匹配時(shí)，及時(shí)對(duì)現(xiàn)有政策進(jìn)行調(diào)整。再次，加強(qiáng)政策體系的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。政策制定部門(mén)充分溝通的基礎(chǔ)上制定政策并完善政策的細(xì)化配套措施，健全青年體質(zhì)健康促進(jìn)體系，提高政策系統(tǒng)性；同時(shí)，避免不同部門(mén)間的政策重疊和沖突，提高政策協(xié)調(diào)性。

（四）完善政策實(shí)施的工作機(jī)制，增強(qiáng)相關(guān)主體的合力效能

青年健康狀況與教育、體育、醫(yī)療水平等密切相關(guān)，醫(yī)防融合、教體融合、體醫(yī)融合趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，越來(lái)越多的政策由多主體聯(lián)合發(fā)布，實(shí)施過(guò)程中更需政府、社會(huì)組織、社區(qū)、學(xué)校、家庭等主體合作落實(shí)，不斷優(yōu)化青年健康的環(huán)境，因此，有效整合、高效溝通、充分協(xié)作的工作機(jī)制顯得越來(lái)越重要和必要。目前青年健康工作機(jī)制已在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，未來(lái)需要根據(jù)政策設(shè)計(jì)進(jìn)一步明確工作目標(biāo)與環(huán)節(jié)、細(xì)化職責(zé)分工與配合、理順溝通方式與途徑，如中央和地方身心健康狀況監(jiān)測(cè)機(jī)制、政策評(píng)估機(jī)制等的建立健全，不斷完善工作機(jī)制并形成閉環(huán)，使政策在延續(xù)中發(fā)展改進(jìn)。

注釋：

1.根據(jù)CGSS2021數(shù)據(jù)計(jì)算得出。

2.《世界肥胖地圖》對(duì)超重的定義為BMI≥25 kg/m^2，對(duì)肥胖的定義為BMI≥30kg/m^2，均高于我國(guó)定義的超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)，因此我國(guó)實(shí)際的超重肥胖率可能比這個(gè)預(yù)測(cè)值更高。

3.本報(bào)告呈現(xiàn)的健康素養(yǎng)水平為樣本數(shù)據(jù)的加權(quán)結(jié)果，健康素養(yǎng)具體包括科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)六個(gè)方面。某方面健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｅ卸ň邆淠撤矫娼】邓仞B(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分 80%及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。

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Progress and Countermeasure Suggestions on the Health Status of Youth in the New Era

Tian Siyu

Abstract： The health literacy and level of young people are related to the health of the whole population and national development. In the past decade， various health policies have been issued frequently， and the \"Medium and Long Term Youth Development Plan （2016-2025）\" has gradually paid more attention on the health status of young people. Through the analysis of youth health-related data， it is found that the physical fitness compliance rate of youth groups has been continuously improved， and the supply level of youth health services has been improved. However， the problems of myopia and obesity of adolescents still need to be controlled. The trend of younger chronic diseases and mental health status cannot be ignored， and healthy lifestyles need to be further advocated. Based on the analysis of these questions， this paper puts forward targeted policy recommendations to further improve the physical and mental health of young people.

Keywords： youth health， new progress， cause analysis， policy recommendations

責(zé)任編輯 陽(yáng)松谷