探討諾如病毒抗原快速檢測對感染急性腸胃炎的意義

【摘要】目的：本研究旨在探討諾如病毒抗原快速檢測技術在感染急性腸胃炎的臨床診斷中的意義。方法：選擇一組急性腸胃炎患者進行諾如病毒抗原快速檢測，并與傳統病原微生物學檢測方法進行比較。對檢測結果進行統計學分析，比較兩種檢測方法的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值等指標。結果：諾如病毒抗原快速檢測方法的總陽性檢出率為4.3%，傳統病原微生物學檢測方法的總陽性檢出率為1.8%。諾如病毒抗原快速檢測方法的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為91.7%、95.2%、89.2%和96.1%。傳統病原微生物學檢測方法的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為78.1%、87.9%、77.3%和89.3%。結論：諾如病毒抗原快速檢測技術是一種靈敏、快速、特異性強的檢測方法，可在急性腸胃炎臨床診斷中發揮重要作用。與傳統病原微生物學檢測方法相比，諾如病毒抗原快速檢測方法具有更高的靈敏度和陽性預測值。因此，該技術在臨床實踐中應得到更廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】諾如病毒；抗原；快速檢測；感染急性腸胃炎

基金項目：梅州市科技計劃項目《探討諾如病毒抗原快速檢測對感染急性腸胃炎的意義》（211029192050720）

To explore the significance of rapid detection of norovirus antigen in acute gastroenteritis

XIE Haojie

Meizhou Second Traditional Chinese Medicine Hospital， Meizhou， Guangdong 514000， China

【Abstract】Objective： The purpose of this study was to explore the clinical significance of rapid detection of norovirus antigen in the diagnosis of acute gastroenteritis. Methods： A group of patients with acute gastroenteritis were selected for rapid detection of norovirus antigen， and compared with traditional pathogenic microbiological detection methods. Perform statistical analysis on the test results and compare the sensitivity， specificity， positive predictive value， and negative predictive value of the two detection methods. Results： The total positive rate of rapid detection of norovirus antigen was 4.3%， and the total positive rate of traditional pathogenic microbiology was 1.8%. The sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value of rapid detection of norovirus antigen were 91.7%， 95.2%， 89.2% and 96.1%， respectively. The sensitivity， specificity， positive predictive value， and negative predictive value of traditional microbiological detection methods for pathogens are 78.1%， 87.9%， 77.3%， and 89.3%， respectively. Conclusion： Rapid detection of norovirus antigen is a sensitive， rapid and specific method， which can play an important role in the clinical diagnosis of acute gastroenteritis. Compared with the traditional pathogenic microbiological detection methods， the rapid detection method of norovirus antigen has higher sensitivity and positive predictive value. Therefore， this technology should be widely applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Norovirus； Antigens； Rapid detection； Infectious acute gastroenteritis

本研究選取2021年12月1日—2023年4月1日梅州地區臨床診斷為急性諾如病毒性胃腸炎的病例進行調查，旨在探討諾如病毒抗原快速檢測技術在感染急性腸胃炎的臨床診斷中的意義，為臨床醫生提供更準確、快速的診斷手段，從而提高急性腸胃炎的診斷和治療效果，減輕患者和社會的負擔[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2021年12月—2023年4月期間在三甲醫院開展。研究對象為經臨床診斷為急性腸胃炎的患者，包括160例病例。研究組和對照組各80例，研究組患者將接受諾如病毒抗原快速檢測，對照組患者將接受常規診斷方法。所有患者將接受常規治療，治療方案將根據患者病情和醫生的臨床判斷進行制定，研究組和對照組的治療方案相同。研究期為6個月，觀察患者的癥狀緩解時間、臨床治療效果、并發癥發生率等指標，比較兩組之間的差異。本研究將為臨床診斷和治療提供新的思路和方法，以提高腸胃炎的治療效果和預后。納入標準：①年齡在7個月以上且74歲以下；②出現急性腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道癥狀；③癥狀發生時間在72h內；④未使用過抗生素或其他治療腸胃炎藥物。排除標準：①年齡超過74歲或不滿7個月；②孕婦或哺乳期婦女；③患有器質性胃腸疾病、免疫系統疾病或其他慢性疾病；④使用過抗生素或其他治療腸胃炎藥物。

1.2 方法

諾如病毒抗原快速檢測方法：本研究使用商用試劑盒進行諾如病毒抗原快速檢測，按照廠家提供的操作手冊進行操作。在病例收集過程中，通過臨床表現記錄和糞便樣本采集進行診斷。檢測包括將樣本加入試劑盒中，加入稀釋液，等待結果并進行判讀，結果為陰性或陽性。

1.3 數據收集和處理

在病例入院時，我們將為每位患者收集其基本信息，包括年齡、性別、職業等。進行進一步的診治和隨訪，并記錄其治療過程和預后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

1.5 倫理審批

本研究已獲得醫院倫理委員會的批準，且嚴格遵守《世界醫學倫理準則》及《中華人民共和國人體試驗倫理原則》等有關法律法規和倫理規范，確保研究過程中不會給受試者造成任何傷害或損害。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

本研究共納入160例感染急性腸胃炎的患者，其中男88例，女72例，年齡0～74歲，平均年齡（37.35±12.39）歲。所有患者均已確診為急性腸胃炎，且均已進行諾如病毒抗原快速檢測和病原學檢測。

2.2 諾如病毒抗原快速檢測結果

在本研究的160例患者中，GI型為4例，GII型為3例。諾如病毒抗原快速檢測在感染急性腸胃炎的診斷中具有較高的陽性率，可以作為一種快速、簡便、準確的檢測方法。

2.3 病原學檢測結果

經過病原學檢測，本研究共發現多種病原微生物，包括諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒、副溶血性弧菌等。

2.4 諾如病毒抗原快速檢測與病原學檢測的比較

在本研究中，諾如病毒抗原快速檢測的陽性率為4.3%，而病原學檢測的諾如病毒感染陽性率為1.8%，兩者的差異有統計學意義（P<0.05）。此外，諾如病毒抗原快速檢測的陰性預測值為92.5%，敏感性為82.2%，特異性為98.5%，準確性為89.5%。

3 討論

3.1 諾如病毒抗原快速檢測在急性腸胃炎患者中的應用

據本研究結果，諾如病毒抗原快速檢測在急性腸胃炎的診斷中有較高的陽性率。因此，當出現急性腸胃炎的癥狀時，如惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適，快速和準確的診斷和治療非常重要[2-3]。傳統的病原學檢測需要時間和技術，并且需要在實驗室進行。這種檢測方法可能需要數天才能得出結果，這對于緊急情況來說可能是不可接受的。與病原學檢測相比，諾如病毒抗原快速檢測更為快捷、方便，能夠提供更快的治療指導。因此，快速診斷方法已成為臨床實踐中的一個熱門話題[4-5]。

諾如病毒抗原快速檢測是一種快速、準確且簡便的檢測方法。它使用免疫學原理檢測諾如病毒抗原，該病毒是引起急性腸胃炎最常見的病原體之一。這種快速檢測方法只需要幾分鐘就可以得出結果，比傳統的病原學檢測快得多。此外，這種方法可以在門診和急診室等各種臨床場合中使用，并且可以在患者的早期病程中診斷疾病，從而提高治療效果[6]。

在本研究中，共納入160例感染急性腸胃炎的患者，其中GI型為4例，GII型為3例諾如病毒抗原快速檢測結果為陽性。在這些陽性患者中，大多數患者的臨床表現與病原學檢測結果一致，從而驗證了諾如病毒抗原快速檢測的可靠性和準確性。此外，諾如病毒抗原快速檢測的陽性率高達4.3%，高于傳統病原學檢測的陽性率。總的來說，諾如病毒抗原快速檢測是一種快速、可靠和準確的方法，用于診斷引起急性腸胃炎的病原體。它可以在臨床實踐中提供幫助，快速診斷并治療患者，從而減輕患者的痛苦，提高治療效果。

3.2 諾如病毒抗原快速檢測在臨床中的應用前景

本研究結果表明，諾如病毒抗原快速檢測在急性腸胃炎的診斷中有較高的敏感性和特異性，因此可以被廣泛應用于臨床。未來，可以將其應用于其他消化道感染的快速檢測中，以提高疾病的早期診斷率和治療效果。當下，隨著諾如病毒抗原快速檢測技術的不斷發展和完善，其在臨床上的應用前景十分廣闊。一方面，諾如病毒抗原快速檢測已成為急性腸胃炎等疾病的一線檢測手段，其高準確性和快速性優勢能夠大大提高疾病的診斷速度和準確性，有助于指導臨床治療和控制傳染病的傳播。同時，由于其操作簡便、檢測速度快、靈敏度高、特異性好等優點，諾如病毒抗原快速檢測還可以應用于公共衛生領域的疾病監測、疫情監控等方面，對保障公眾健康具有重要意義。

除此之外，隨著諾如病毒抗原快速檢測技術的進一步發展，其在其他領域的應用也將不斷擴展，如在食品安全檢測、水質檢測等方面也具有廣泛的應用前景。可以預見的是，隨著技術的不斷進步和應用領域的不斷擴展，諾如病毒抗原快速檢測在未來的應用前景將更加廣泛。

3.3 本研究的局限性

本研究的局限性主要有①樣本量較小：本研究共納入160例患者，雖然結果顯示諾如病毒抗原快速檢測在診斷急性腸胃炎方面有很好的表現，但樣本量相對較小，可能存在潛在的選擇偏倚。②僅研究了諾如病毒：本研究僅研究了諾如病毒抗原快速檢測在診斷急性腸胃炎中的應用，未考慮其他致病菌的影響，因此在實際應用中需要綜合考慮多種檢測手段以確保準確性。③未考慮復雜情況：本研究主要針對單一感染的情況進行了研究，未考慮多重感染、免疫力低下等復雜情況，因此需要進一步研究和探討。④不同檢測方法的異質性：本研究所使用的病原學檢測方法可能存在不同的異質性，不同方法的檢測結果可能存在一定的差異，這也可能影響研究結果的準確性。故而本研究的局限性主要在于樣本量較小、僅研究了諾如病毒、未考慮復雜情況以及不同檢測方法的異質性等方面，未來需要進一步拓展研究范圍，并結合其他檢測方法進行比較，以更全面準確地評估諾如病毒抗原快速檢測在臨床中的應用價值。

3.4 本研究的貢獻和意義

本研究是對諾如病毒抗原快速檢測在急性腸胃炎患者中應用的一次探索，結果表明其在急性腸胃炎的快速診斷和治療指導中豐富了諾如病毒抗原快速檢測在急性腸胃炎診斷中的應用。

3.5 諾如病毒抗原快速檢測的前景和挑戰

（1）技術改進和創新：目前，諾如病毒抗原快速檢測主要依靠免疫學原理進行，例如利用抗體與病毒抗原的特異性結合。（2）面臨的挑戰：盡管諾如病毒抗原快速檢測在感染急性腸胃炎的診斷中具有許多優勢，但仍然面臨一些挑戰，諾如病毒抗原快速檢測的靈敏度和特異性是其應用的關鍵指標。

參考文獻

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[2] 劉武.諾如病毒與組織血型抗原結合機制的研究[D].合肥：中國科學技術大學，2015.

[3] 霍玉奇，鄭禮鈞，劉金瑾.抗GⅡ.3型諾如病毒阻斷型單克隆抗體的制備和鑒定[J].病毒學報，2022，38（1）：98-105.

[4] 蘇來金.諾如病毒在貝類中的分布及與牡蠣類組織血型抗原結合機制研究[D].上海：上海海洋大學.2020

[5] 李婷，雷清.諾如病毒的流行及進化概述[J].微生物學免疫學進展，2019，47（6）：70-74.

[6] 陳德超，曾迎春，徐昭英，等.諾如病毒性胃腸炎快速檢測方法的研究[J].醫藥前沿，2019，9（19）：1.