產后盡早活動在預防靜脈血栓中的應用效果觀察

2023-04-29 00:00:00唐偉娜

婚育與健康 2023年20期

【摘要】目的：觀察產后盡早活動在預防靜脈血栓中的應用效果。方法：選取80例產婦，均于2022年8月—2023年4月在本院分娩，對照組與觀察組各隨機納入40例，前組產后活動常規開展，后組產后活動盡早開展，對比產后康復效果。結果：觀察組有更低的靜脈血栓發生率，有更少的產后出血量，并有更短的惡露持續時間、住院時間、初乳時間，組間差異顯著（P<0.05）。結論：產后靜脈血栓預防中，產后盡早活動的應用可顯著提高預防效果，降低靜脈血栓發生率，并利于術后康復速度加快。

【關鍵詞】產后活動；靜脈血栓；產后康復；應用效果

Observation on the effect of early postpartum exercise in preventing venous thrombosis

TANG Weina

Zhongshan Dongsheng Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of early postpartum exercise in preventing venous thrombosis. Methods： 80 parturients were selected and delivered in our hospital from August 2022 to April 2023. The control group and the observation group were randomly divided into 40 cases each. The postpartum activities in the former group were carried out routinely， while those in the latter group were carried out as soon as possible， and the effects of postpartum rehabilitation were compared. Results： The observation group had lower incidence of venous thrombosis， less postpartum hemorrhage， shorter duration of lochia， shorter hospitalization time and shorter colostrum time， with significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion： In the prevention of postpartum venous thrombosis， the application of early postpartum exercise can significantly improve the prevention effect， reduce the incidence of venous thrombosis， and accelerate the postoperative rehabilitation.

【Key Words】Postpartum activities； Venous thrombosis； Postpartum rehabilitation； Application effect

產婦分娩后，從娩出胎盤開始，通常需6周的時間讓全身除乳腺外的各器官逐漸恢復正常，或與正常未孕狀態相接近，在該時期，產婦要長時間臥床休息，由于運動量明顯減少，再加上妊娠期間增大的子宮會持續性的壓迫下腔靜脈及髂靜脈，阻礙下肢靜脈血流回流，增加產后靜脈血栓的發生風險[1]。近年研究顯示，臨床發生下肢靜脈血栓患者中，20%為產婦[2]。因此，應加強產后靜脈血栓的預防，促進產婦產后盡快地康復。產后活動是多項研究公認的預防靜脈血栓的有效方法，但對于活動何時開展尚存在爭議[3]。基于此，本研究觀察了產后盡早活動預防靜脈血栓的效果，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例產婦，均于2022年8月—2023年4月在本院分娩，本研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：①單胎，足月；②無妊娠期合并癥；③可正常溝通及交流；④知情同意。排除標準：①高危妊娠；②合并血液系統疾病；③產后出現大出血及其他并發癥；④分娩前已發生靜脈血栓。對照組與觀察組各隨機納入40例，兩組資料差異不明顯（P>0.05）。具體見表1。

1.2 方法

對照組產后活動常規開展，下床活動于產后24h后進行，由產婦自行活動，囑咐產婦活動期間注意安全，預防跌倒。

觀察組產后活動盡早進行，具體如下：（1）產后6h內，指導產婦以正確姿勢臥床休息，定時按摩下肢，從下肢遠端開始按摩，向著近端進行，期間對產婦表情狀態密切注意，據此合理控制按摩力度，避免因力度過大導致痛苦感產生；平臥休息時，在產婦下肢下墊一個軟墊，最佳抬高度數為30°，同時，膝關節約屈15°，促進靜脈血液回流；術后3～6h，指導產婦運動雙足，包含外展、內收等，每天進行多次，每次間隔2h；微循環改善藥物、抗血栓泵可適當應用。（2）產后6h后，體位可調整為半臥位，指導產婦進行呼吸運動、手臂運動等：①呼吸運動：取仰臥位，告知產婦放松全身，于身體兩側平放雙手，雙腿垂直并攏，開展腹式呼吸訓練，吸氣時告知產婦擴張胸廓，腰部在床面緊貼，呼吸緩慢進行，與呼吸運動相配合，緩慢抬頭，抬頭時要伸直雙腿，頭部盡量與胸部貼近，之后再緩慢還原；②手臂運動：仰臥位下外展雙臂，并攏雙腿并伸直，于胸前交叉、打開雙臂，抬高雙臂且垂直于身體，之后再在身體兩側放置；③屈腿運動：仰臥位下在身體兩側平放雙臂，并攏雙腿并伸直，左腿膝關節屈曲且屈髖，同時伸展向胸前方，膝蓋用雙手抱緊，力度要適當，之后還原左腿保持伸直，換右腿運動；④抬腿運動：指導產婦輪流上舉雙腿，腿部與身體要形成一定夾角，接著再緩慢地還原；⑤抬臀運動：仰臥位將雙腿屈曲，于身體兩側平放上肢，告知產婦以腳掌、肩部作為支撐點，并用臀肌、腹肌發力，抬起臀部，讓臀部離開床面，維持約5s后放下臀部；以上五種運動每次15～20min，1次/d。除上述運動外，還要指導產婦下床活動，下床時，指導產婦先將體位變換為半臥位，再由家屬協助，在床邊緩慢坐起，待坐穩后逐漸地下床活動，活動期間對產婦情況密切注意，如有不適感，運動要立即停止，待緩解癥狀恢復后，活動繼續進行，活動量循序漸進的增加。

1.3 觀察指標

觀察靜脈血栓發生情況，利用彩超評定；觀察產后恢復情況，包含惡露持續時間、住院時間、初乳時間、產后出血量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈血栓發生率比較

觀察組有1例發生靜脈血栓，發生率2.50%（1/40）；對照組有8例發生靜脈血栓，發生率20.00%（8/40）。兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 產后恢復情況比較

觀察組有更少的產后出血量，并有更短的惡露持續時間、住院時間、初乳時間，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

產婦分娩后，受到分娩時間較長、嚴重消耗體力、側切等多種因素的影響，使其不良情緒明顯存在，表現為焦慮、緊張等，同時使生理上發生不協調現象，這非常不利于產后康復[4-5]。對于產婦恢復來說，產后產褥期非常重要，該時期恢復效果會對產婦健康產生直接的影響，部分產婦體質較為特殊，難以吸收傷口縫合線，導致血液循環受到影響，再加上部分產婦產后臥床休息時間較長，較少下床活動，且飲食缺乏科學性與合理性，盲目進補，增加產后靜脈血栓的發生風險[6-8]。

目前有研究指出，分娩后下床活動要盡早進行，并適當開展康復運動和有氧鍛煉，促進產后恢復速度加快，使靜脈血栓發生風險盡可能降低[9-11]。本研究觀察組產后6h內在床上進行被動運動，有助于下肢靜脈血液循環速度加快，而術后6h后再以床上運動結合下床活動的方式活動，床上運動中，深呼吸運動可使大腦疲勞感盡快的消除，讓產婦神經系統得到調節，利于緩解緊張、焦慮的心情，并能改善睡眠情況；抬頭訓練促進思維能力增加，并使背部肌肉拉伸力增強；雙臂外展能夠疏通乳腺，對乳房下垂有一定的預防效果，同時能促進排出乳汁，縮短初乳分泌時間；屈腿運動可讓下肢血液循環速度加快，避免下肢靜脈血栓的發生，且使下肢水腫消除速度加快；抬腿運動、抬臀運動有助于子宮和陰道的恢復；下床活動中，可使下肢血液循環速度進一步加快，提高預防靜脈血栓的效果[12-15]。本研究顯示，觀察組有更低的靜脈血栓發生率，且有更快的產后恢復速度，與對照組差異顯著（P<0.05），提示產后盡早活動具有較好的預防靜脈血栓效果，并利于產后良好恢復。

綜上，產婦分娩后，產后盡早活動可使靜脈血栓發生率明顯降低，并能促進產后恢復速度加快，具有良好的應用效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 兀育坤，侯麗.強化護理聯合細節護理對產后深靜脈血栓發生的預防效果觀察[J].貴州醫藥，2023，47（1）：144-145.

[2] 潘竟，蔣運蘭，張越，等.中國孕產婦產后發生靜脈血栓栓塞危險因素的Meta分析[J].中國現代醫生， 2022，60（29）：46-51.

[3] 胡善繪，張寶琴.產后運動操對預防深靜脈血栓形成的應用效果[J].血栓與止血學，2022，28（3）：530-531.

[4] 吳黛玳.產后6h下床活動對剖宮產產婦產后恢復住院時間的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（35）：5161-5163.

[5] 劉玉蘭.產后全面護理預防產婦剖宮產下肢深靜脈血栓的有效性觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志， 2021，8（34）：107-109.

[6] 洪楚娟，彭泉，黃漫麗.踝泵運動聯合氣壓治療儀干預對產婦產后下肢深靜脈血栓的預防效果[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（8）：91-93.

[7] 余靜，顧彬.體位干預、產后康復按摩護理聯合預防剖宮產術后產褥期下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（31）：106，108.

[8] 潘國巖.產后運動操對預防靜脈血栓形成的臨床意義研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（15）：232-234.

[9] 梁燕桃.產后全面護理在預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（4）：509-511.

[10] 雷盼.運動對于產后康復影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（6）：188，194.