針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用效果評價

【摘要】目的：分析針對性手術室護理配合對于人工全髖關節置換術（THA）的護理作用。方法：選擇THA治療患者共52例，隨機數字表劃定，甲組在手術室護理中采取針對性護理配合，乙組采取常規護理配合，對比護理效果。結果：甲組的手術指標均優于乙組（P<0.05）。甲組術后的各項生命體征均低于乙組，甲組的各項護理滿意度分值高于乙組，且并發癥率低于乙組（P<0.05）。結論：在THA手術室護理期間予用針對性護理配合能夠改善手術指標，穩定患者各項體征，且能規避并發癥風險，獲得高度滿意。

【關鍵詞】針對性手術室護理配合；人工全髖關節置換術；護理滿意度

Evaluation of the application effect of targeted operating room nursing cooperation in artificial total hip replacement surgery

WANG Jiajia， LI Na

Zhucheng People’s Hospital， Weifang， Shandong 262200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of targeted operating room nursing on total hip arthroplasty （THA）. Methods： A total of 52 cases of patients treated with THA were selected， and the random number table was defined. Group A took targeted nursing cooperation in the nursing of the operating room， and group B took conventional nursing cooperation， and the nursing effects were compared. Results： The surgical indexes of group A were better than those of group B（P<0.05）. The postoperative vital signs of group A were lower than those of group B， the nursing satisfaction scores of group A were higher than those of group B， and the complication rate was lower than that of group B（P<0.05）. Conclusion： During the nursing period of THA operating room， targeted nursing cooperation can improve the operation indicators， stabilize the patient’s signs， avoid the risk of complications， and obtain high satisfaction.

【Key Words】Nursing coordination in targeted operating room； Artificial total hip replacement； Nursing satisfaction

隨著醫療技術的不斷進步，THA已成為髖關節疾病的重要治療手段之一。為保證THA手術的順利性，多聯合手術室護理配合[1-2]。而針對性的護理配合能夠有效減少手術操作時間，降低感染風險，提高手術成功率。然而，在實際應用中，如何科學合理地進行針對性護理配合，仍需進一步研究和探索。為此，本研究選取52例THA治療患者，用于分析手術室護理中針對性護理配合所取得的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2021年1月—2022年12月，共計THA治療患者52例。隨機數字表分組，甲組26例，男14例，女12例，年齡41～81歲，平均年齡（58.35±1.48）歲；乙組26例，男15例，女11例，年齡40～84歲，平均年齡（58.13±1.50）歲。一般數據對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

乙組在手術室護理中采取常規護理配合，即術前備好電刀，吸引器等手術用品，術中積極配合相關操作，術后繼續監測患者體征等。

甲組在手術室護理中采取針對性護理配合：①術前階段：術前1d，手術室護士進行病房巡視，評估患者的身體機能與心理狀態，詳細講解手術流程，調節其心理狀態，同時進行備皮、禁食等術前準備。術前30min，手術室護士指導患者練習術中體位，并引領其熟悉手術室環境，合理調節室內的溫濕度，并檢查手術設備的功能性、手術藥品的齊全性，對手術器械進行嚴格消毒，確保其無菌且正常運作。②術中階段：麻醉前與患者交流，通過語言鼓勵、肢體動作等方式給予其心理支持。配合麻醉醫生進行麻醉操作，手術全程需嚴格把控室內溫度，在22℃～24℃左右，及時處理電刀與吸引器等手術器械，堅持無菌操作。動態監測患者的血壓、心率等體征，若有異常需立即上報醫生。及時將切口周圍與器械表面的血跡清理干凈，確保術野清晰，明確器械使用步驟，根據手術要求及時傳遞器械，高效配合各項操作。在加深髖臼、擴大髓腔時，手術是護士需合理選擇髖臼銼類型，先選擇小規格，而后逐漸加大規格。為確保假體植入操作的準確性，先備好假體，而后混合骨水泥，朝同一方向攪拌骨水泥，確保速度均勻。通常情況下，骨水泥混合-硬化需要7～12min，應根據這一時間范圍合理選擇骨水泥的攪拌時間，防止骨水泥提前凝固。磨削髖臼軟骨面前，手術室護士需要備好溫鹽水，持續沖洗切口，將髓腔內松質骨屑與血跡徹底清理干凈，用干紗布維持骨面干燥與整潔。注射骨水泥前輔助醫生進行離心操作，防止骨水泥生成氣泡。安裝髖臼假體時，觀察患者體位，確保體位適宜。③術畢階段：術畢，手術室護士嚴格核對紗布、手術用品等數量，檢查手術設備與儀器的完整性，并按照相關標準整理設備、儀器。及時清理患者體表血跡，為其穿好衣物，而后將其轉運至普通病房，與病房護士進行工作交接。

1.3 觀察指標

觀察術前準備時間、手術時間、術中輸液量、術中出血量和住院時間的手術指標。術前與術后，記錄患者的舒張壓、心率、收縮壓以及呼吸頻率等各項體征。利用自制評價表測評護理滿意度，含健康宣教、術前準備、術中監測、護理態度、護理技術、護理安全性與舒適度，每項10分，滿意度正向計分。持續隨訪至術后6個月，統計關節脫位、坐骨神經損傷、術后感染以及假體松動等并發癥率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術指標比較

甲組的各項手術指標均優于乙組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的生命體征比較

術前組間對比于各項生命體征無差異（P> 0.05）。術后，甲組的各項生命體征均低于乙組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的護理滿意度比較

甲組的護理滿意度評分均高于乙組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組的并發癥率比較

甲組的并發癥率低于乙組（P<0.05），見表4。

3 討論

THA是常見的骨科手術，其可以將患者的髖關節病變或損傷組織移除，并用一組金屬、塑料或陶瓷等人工材料替代原本的關節結構，從而恢復髖關節的功能和穩定性[3]。該手術常用于治療髖關節疾病和髖關節退行性病變，如骨性關節炎、股骨頭壞死等，以減輕患者的關節疼痛度，恢復其關節活動能力。該術式的手術過程比較復雜，需要經驗豐富的外科醫生和高水平的護理團隊協作完成。手術室護理是整個手術過程中不可或缺的環節，需要手術室護士在手術前、中、后三個階段提供相應的護理服務[4]。針對性手術室護理配合是指根據患者的具體情況，針對手術室內的各種需要，由手術室護士完成具體的護理操作，并協助醫生完成手術。該項護理包括對手術環境的全面性準備，監測患者的術中生命體征，配合手術相關操作，術后的病情觀察和護理等，可以確保手術過程的順利性以及安 全性[5]。

結果顯示，甲組的手術指標優于乙組，術后各項生命體征低于乙組，護理滿意度高于乙組，并發癥率低于乙組（P<0.05）。可見針對性護理配合可以確保手術效果，穩定患者的圍術期生命體征，且能提高其護理滿意度，保證手術的安全效益。原因是術前階段，手術室護士需對患者進行全面評估，包括身體機能和心理狀態等方面，以確定患者的手術適應癥，協助其進行術前準備工作。此外，手術室護士還可通過術前教育緩解患者的緊張情緒，提高其手術配合度。術中階段，手術室護士需要密切配合麻醉醫生，監測患者的生命體征，并隨時做好應急準備[6]。同時，手術室護士還需要嚴格把控手術環境，保證其無菌和溫濕度的合適性，確保手術器械的功能性和使用安全性，可以降低手術風險，通過精準化操作縮短手術時間。術畢階段，手術室護士需要核對手術用品的數量，檢查手術設備和儀器功能。加之嚴格的交接工作，可使病房護士全面掌握患者的手術情況，進而合理進行術后護理，保證手術效果。

綜上，手術室護理中針對性護理配合能夠確保THA手術效果，具有較高的護理可行性。

參考文獻

[1] 梁亮芳.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用價值體會[J].黑龍江中醫藥，2022，51（1）：262-264.

[2] 王梅梅.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50（4）：360-361.

[3] 胡愛萍.研究針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用價值[J].透析與人工器官，2020，31（2）：90-92.

[4] 李小娟.觀察針對性手術室護理配合應用在人工全髖關節置換術中的價值[J].中國保健營養，2020，30（26）：199.

[5] 王越.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（12）： 136-138，155.

[6] 管苓伶.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：39.