化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片在治療老年原發(fā)性高血壓中的效果分析

【摘要】目的：探討采取化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片對老年原發(fā)性高血壓（EH）的治療效果。方法：納入在2022年1月—2022年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的120例老年EH者為研究對象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法，分成觀察組（n=60）與對照組（n=60）。對照組給予單純應(yīng)用非洛地平緩釋片治療1個(gè)月，觀察組則給予化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片治療1個(gè)月。比較患者治療前后中醫(yī)癥候積分變化，治療前后的收縮壓與舒張壓指標(biāo)變化，治療期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療1個(gè)月患者的中醫(yī)癥候積分各個(gè)項(xiàng)目得分均低于治療前，而觀察組的癥候積分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療1個(gè)月的收縮壓與舒張壓指標(biāo)水平較治療前降低，觀察組治療后的血壓水平低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在治療期間不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采取化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片對老年EH患者的治療效果滿意，可降低癥候積分，改善癥狀體征，此外降低血壓指標(biāo)水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】老年；原發(fā)性高血壓；化痰祛濕定眩湯；非洛地平緩釋片；中醫(yī)癥候積分

Analysis of the effect of phlegm removal and dampness dizziness decoction combined with felodipine sustained-release tablets in the treatment of elderly essential hypertension

WANG Chunxiang

Department of Traditional Chinese Medicine， Yangfang Community Health Service Center， Yangfang Town， Changping District， Beijing 102205， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of phlegm removal decoction combined with felodipine sustained-release tablets on the treatment of elderly essential hypertension （EH）. Methods： A total of 120 elderly patients with EH admitted to the community health service center from January to December 2022 were enrolled as the study subjects， and they were divided into observation group （n=60） and control group （n=60） according to the random number table method. The control group was treated with felodipine sustainedrelease tablets alone for 1 month， and the observation group was given phlegm and dehumidifying decoction combined with felodipine sustained-release tablets for 1 month. The changes in TCM syndrome scores， systolic and diastolic blood pressure indexes before and after treatment， and adverse reactions during treatment were compared. Results： The scores of TCM syndrome scores in patients after one month of treatment were lower than those before treatment， while the symptom scores of the observation group were lower than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）， the levels of systolic and diastolic blood pressure indexes after one month of treatment were lower than those before treatment， and the blood pressure levels in the observation group after treatment were lower than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）， and the difference in adverse reactions between the two groups during treatment was not significant（P>0.05）. Conclusion： The treatment effect of sputum and dehumidification decoction combined with felodipine sustained-release tablets is satisfactory for elderly patients with EH， which can reduce symptom points， improve symptoms and signs， reduce blood pressure indexes， and have a low incidence of adverse reactions.

【Key Words】Old age； Essential hypertension； Dissolve phlegm and remove dampness and dizziness； Felodipine sustained-release tablets； TCM symptom points

原發(fā)性高血壓（EH）是常見心腦血管疾病，疾病好發(fā)群體為中老年，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及威脅生命健康[1]。針對老年EH患者常用藥物治療，常用西醫(yī)藥物非洛地平緩釋片，西藥治療有降壓的效果，但是停藥也可出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，這樣影響患者的預(yù)后[2]。近年來，隨著中醫(yī)治療的應(yīng)用推廣，中醫(yī)治療尤其是中西醫(yī)聯(lián)合治療顯示在對高血壓的治療中有良好效果[3]。本次研究中，選取收治的120例老年EH患者為研究對象，探討采取化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片對治療疾病的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年EH患者120例為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法原則分成觀察組與對照組，每組60例。觀察組，男33例，女27例，年齡62～82歲，平均年齡（73.21±2.46）歲，病程3～14年，平均病程（8.12±1.26）年；對照組，男31例，女29例，年齡61～82歲，平均年齡（72.98±2.51）歲，病程4～14年，平均病程（7.15±1.25）年。兩組性別及年齡資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)符合中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡在60周歲以上，臨床資料完整，自愿參加研究并簽署同意書；③近2周未用相關(guān)降壓藥物者；④本人或家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤疾病者及精神疾病者；②繼發(fā)性高血壓者或者年齡不足60周歲的患者；③藥物過敏反應(yīng)者；④妊娠期或者哺乳期女性患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷符合《中國高血壓防治指南2010》[4]關(guān)于EH的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[5]關(guān)于痰濕壅盛證的癥候標(biāo)準(zhǔn)，主癥：頭暈頭痛、頭悶似裹、胸悶、咳吐痰涎；次癥：心悸、失眠、口淡、食少；舌脈：舌胖苔膩、脈滑。

1.3 方法

對照組給予患者應(yīng)用非洛地平緩釋片[阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030415，規(guī)格5mg×10片]治療，口服給藥方式，5mg/次，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組患者則是在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者加用化痰祛濕定眩湯治療，組方如下：石決明30g，澤瀉20g，天麻、茯苓、山楂、陳皮各15g，僵蠶、炒白術(shù)、刺五加各12g，法半夏、蒼術(shù)、萊菔子各10g，炙甘草9g。以上諸藥加水500mL，文火煎藥取濾液口服，分早晚兩次溫服，1劑/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

兩組在治療期間均予以相關(guān)干預(yù)，主要是予以健康宣教指導(dǎo)，指導(dǎo)低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及控制體質(zhì)量，戒煙戒酒，多注意休息避免重體力勞作，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥候積分。兩組患者在治療前后均是參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》評價(jià)癥候積分。主要選取頭暈頭痛、頭悶似裹、胸悶、咳吐痰涎四項(xiàng)主癥進(jìn)行癥候積分評價(jià)，各個(gè)癥候根據(jù)嚴(yán)重程度，分無、輕度、中度、重度分別對應(yīng)0分、1分、2分、3分。（2）血壓指標(biāo)。兩組在治療前后均是采取血壓監(jiān)測儀，在患者休息狀態(tài)時(shí)檢測患者收縮壓、舒張壓水平，連續(xù)測定3次取均值。（3）不良反應(yīng)。對患者治療期間發(fā)生各種不良反應(yīng)記錄，評估安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分

治療后的癥候積分均降低，而觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血壓

治療后的血壓指標(biāo)水平，指標(biāo)均是相較治療前降低，而觀察組治療后的血壓指標(biāo)低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者治療期間發(fā)生1例惡心嘔吐、1例頭暈頭痛、1例水鈉潴留，總發(fā)生率5.00%（3/60）；對照組則是治療期間發(fā)生1例惡心嘔吐、1例頭暈頭痛，總發(fā)生率3.33%（2/60）。兩組的不良反應(yīng)率，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組不良反應(yīng)均自行緩解，不影響療效。

3 討論

老年EH的患者致殘致死率高，對生活質(zhì)量造成巨大影響。老年高血壓也同慢性腎功能不全以及心腦血管疾病緊密相關(guān)，可威脅患者的生命健康，因此需要應(yīng)用合理的治療方式。西醫(yī)對老年EH的治療，常用降壓藥物干預(yù)，應(yīng)用非洛地平緩釋片是主要治療藥物，該藥物屬于血管擴(kuò)張劑，藥物可以直接作用血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血壓，并且也可降低外周動(dòng)脈阻力及降低心肌含氧量，改善患者的臨床癥狀[6]。但是單純應(yīng)用非洛地平緩釋片治療老年EH對調(diào)控血壓的效果一般，而且常常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)病的情況，這樣影響患者預(yù)后，因此臨床中也積極探討更為有效的治療方法。

近年來，中醫(yī)在對EH的治療中顯示良好作用效果。中醫(yī)將EH納入“眩暈”“頭痛”等范疇，病因主要是因先天稟賦不足、情志不暢、飲酒過度、勞欲過度等，多因素引起脾胃損傷、腎精虧虛、肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)無法運(yùn)化水谷精微，水飲內(nèi)停，久聚成痰，痰飲膠著阻于中焦，阻遏清陽，清陽不能上升無以榮養(yǎng)頭面、痰濕壅遏引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾而發(fā)為眩暈、頭痛。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，采取化痰祛濕定眩湯對治療EH有良好的效果。研究結(jié)果顯示在治療后中醫(yī)癥候積分與血壓指標(biāo)水平均低于治療前，而觀察組治療后的癥候積分及血壓水平低于對照組，反映化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片對老年EH的患者干預(yù)效果滿意，改善癥狀體征以及調(diào)控血壓。化痰祛濕定眩湯，組方中天麻平肝息風(fēng)、止眩暈；法半夏燥濕化痰，降血壓；石決明平肝潛陽，降壓作用持久；僵蠶息風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛；炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水；蒼術(shù)健脾和胃；茯苓利水滲濕、寧心安神，利尿保肝；澤瀉利水滲濕、化濁降脂；山楂健胃消食、行氣散瘀、降脂；萊菔子消食除脹、降氣化痰；陳皮行氣止痛、燥濕化痰；刺五加益氣健脾、補(bǔ)腎安神；炙甘草補(bǔ)脾和胃、調(diào)節(jié)諸藥。化痰祛濕定眩湯組方中諸藥聯(lián)用共奏化痰息風(fēng)、健脾祛濕、止暈定眩功效，將中藥方劑同西醫(yī)降壓藥物聯(lián)合則是可以起到增強(qiáng)降壓效果的的目的，收縮壓與舒張壓水平降低，相關(guān)癥狀體征改善。此外本次研究結(jié)果也顯示，在兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如此也提示經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合方式干預(yù)，治療方式安全性高。可能原因是聯(lián)合用藥在取得良好治療效果的同時(shí)，在應(yīng)用的整體藥量上降低，這樣也使得不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療方式的安全性高，容易讓患者長期耐受。

綜上所述，針對老年EH患者，采取化痰祛濕定眩湯聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療干預(yù)方案，可以取得良好的效果，降低癥候積分以及有效調(diào)控血壓指標(biāo)，此外治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

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