探討延續性護理干預對泌尿結石微創治療患者認知水平及自我管理能力的影響

【摘要】目的：探究延續性護理干預對泌尿結石微創治療患者認知水平及自我管理能力的影響。方法：于2022年1月—2022年12月選取70名泌尿結石患者，根據隨機數分組法將所有患者分為對照和觀察兩組，各以35例分別采用常規護理內容和延續性護理干預，對比患者的護理依從性、認知水平評分、自我管理能力以及病癥復發率。結果：觀察組護理依從性高于對照組（P<0.05），觀察組的認知水平評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的自我管理能力評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的病癥復發率低于對照組（P<0.05）。結論：在針對微創治療的泌尿結石患者的預后護理中，通過延續性護理干預方對患者進行護理，患者自身對病癥認知水平以及自我管理能力均可產生顯著提升，可為病癥的持續恢復提供前提，且規范的護理措施可顯著提高患者的院外護理依從性，降低患者病癥復發風險，保證患者的預后安全性，臨床使用和推廣價值較高。

【關鍵詞】延續性護理干預；泌尿結石；微創治療；認知水平；自我管理能力

Exploring the impact of continuous nursing intervention on cognitive level and selfmanagement ability of patients with minimally invasive treatment of urinary stones

HONG Haitao1， GENG Mengting2

1.Yinchuan Second People’s Hospital， Yinchuan， Ningxia 750000， China；2.Health center of Ningxia Airport Co.， LTD， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of continuous nursing intervention on the cognitive level and self-management ability of patients with minimally invasive treatment of urinary stones. Methods： From January 2022 to December 2022， 70 patients with urinary stones were selected. All patients were divided into a control group and an observation group using random number grouping method. 35 patients were treated with routine nursing content and continuous nursing intervention， respectively. The nursing compliance， cognitive level score， self-management ability， and disease recurrence rate of the patients were compared.Results： The nursing compliance of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the cognitive level score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The self-management ability score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The recurrence rate of symptoms in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the prognosis care of patients with urinary stones treated with minimally invasive therapy， continuous nursing interventions can significantly improve the patient’s cognitive level and self-management ability， providing a prerequisite for continuous recovery of the disease. Standardized nursing measures can significantly improve the patient’s compliance with outpatient care， reduce the risk of disease recurrence， and ensure the safety of the patient’s prognosis， The clinical use and promotion value are high.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Urinary stones； Minimally invasive treatment； Cognitive level； Self management ability

泌尿系統疾病中的常見病癥類型為結石病癥，病癥發病率可占泌尿系病癥的5%左右，劇烈的疼痛現象屬于該類病癥患者的主要臨床表現，會影響患者的生活及睡眠質量，嚴重情況下可引起尿道梗阻，加大腎衰竭風險，因此需要及時進行手術治療保證患者的預后效果[1]。目前針對患者的病癥治療主要以手術為主，經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術的優勢使其成為治療泌尿結石的主要方針，具有一定的使用價值，但由于病癥具有一定的復發性，原因可能與患者的生活方式、飲食等因素相關，確保患者良好的病癥認知、保持患者積極的自我管理意識屬于保證其預后的重要前提[2]。延續性護理作為出院護理策略之一，強調與家庭的隨訪調查，通過在出院后持續進行專業化的護理指導，以保證最終療效[3]。現將其作用于泌尿結石患者的術后護理中，為探究其對患者認知水平及自我管理能力的作用，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2022年1月—2022年12月選取70名泌尿結石患者，隨機分為對照和觀察組。納入標準：①所有患者均于影像學診斷下確診為泌尿結石病癥且均采用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術[4]；②患者無交流、精神或語言障礙性病癥；③簽訂研究調查表后進行實驗統計。排除標準：①存在嚴重的腫瘤性疾病者；②器質性功能障礙者；③中途退出篩選調查者。資料于統計學軟件SPSS中結果顯示，P>0.05，見表1。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者采用常規術后護理方針，定期對患者進行電話隨訪，囑咐患者按時、定量進行藥物服用，同時檢查創面的恢復情況，保持良好的生活習慣和飲水習慣，不適現象于電話隨訪中反饋并由醫師指導處理方式。

1.3.2 觀察組 觀察組患者采用延續性護理干預，（1）建立護理小組，由1名護士長、4名護師和2名專科護士組成，通過小組探討的方式為患者擬定院外延續性護理干預方針；（2）建立個人檔案，調查患者的各項一般資料，并在每次電話隨訪調查后更新，分析患者的恢復情況，是否存在不良反應或并發癥，并調查患者飲食以及生活習慣中的問題；（3）建立聊天平臺，患者出院前1d即可通過加入群聊的方式進入院外護理聊天群，并由專科護士負責進行解答患者提出的各項問題，同時做好病癥信息的定期推送，可通過建立公眾號，以自動恢復方式回答患者可能產生的疑問；（4）生活護理：患者術后需提高飲水量，保持2500mL/d，草酸鈣結石的患者禁食巧克力、菠菜、馬鈴薯、茶以及干果類食物；磷酸鈣結石患者禁食咖啡、茶等食物；尿酸結石患者禁食內臟，并限制肉、魚、蘑菇類食物的進食量，嚴禁飲酒；胱氨酸結石患者需降低鈉鹽攝入。患者術后保持有規律的運動，以有氧活動為主，持續30min，1次/d。（5）復發護理：病癥復發的患者可通過錄制視頻或音頻，將各項臨床癥狀準確匯報，專科護士在指導患者處理的同時可為作為患者的實例標準；（6）并發癥：術后影響患者恢復的主要因素之一為感染，其次為疼痛、輸尿管狹窄以及膀胱刺激等，因此患者需要在護士的指導下完成各項處理，癥狀明顯的患者需及時就診治療。

1.4 觀察指標

（1）以完全依從、部分依從和不依從對比護理依從性差異。（2）以病癥認知、并發癥認知、手術認知和術后管理認知對比患者的認知水平差異。（3）以遵醫囑、飲食、運動和復查對比患者的自我管理能力差異。（4）統計對比患者預后結石復發率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從率對比

觀察組依從率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者認知水平評分對比

觀察組的認知水平評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者自我管理能力評分對比

觀察組的自我管理能力評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.4 兩組患者復發率對比

觀察組的病癥復發率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

泌尿結石的產生同時可發生于膀胱、腎、尿道等位置，其中多以腎結石和輸尿管結石居多，由于發病位置的差異，患者的表現也存在一定的差異性，會對其生活質量產生一定的影響。及時進行病癥的改善是確保患者預后恢復的前提[5]。微創治療的應用促使其成為治療泌尿結石的主要方式，但由于病癥的高復發性影響，需要通過科學的護理干預方式提高患者的預后質量。延續性護理的使用主要是由于患者對于病癥的不理解，出院后仍存在多種健康問題，尤其針對知識匱乏的患者具有重要作用。不僅能夠提高患者的治療連續性、規范性，同時還能夠提高患者的身心健康，改善患者的生活質量[6]。

本文以70例泌尿結石患者為對象分析指出，針對患者的病癥護理，延續性護理可在其中形成更具優勢的使用價值，護理后患者可保持較高的護理依從性，對病癥的認知水平更高，自我護理能力也在規范的出院指導下取得顯著提升，在確保患者預后安全性方向具有積極的使用價值。

綜上所述，延續性護理干預對泌尿結石微創治療患者的使用價值較高，對提高其認知水平及自我管理能力具有積極的使用效果，臨床使用和推廣價值較高。

參考文獻

[1] 黃慧姣，李小蘭.基于加速康復外科理念的護理干預對泌尿系結石患者術后康復及預后的影響[J].醫療裝備，2022，35（5）：160-162.

[2] 王晶.奧馬哈系統在泌尿系結石術后留置雙J管患者延續護理中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（18）：3441-3444.

[3] 蒙有軒，廖君娟，李金蓉，等.雙軌道互動護理干預模式在尿路結石患者健康教育中的應用[J].廣西醫學，2021，43（11）：1393-1396.

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[6] 裘帆，萬栗娟.中醫護理干預泌尿系統結石疼痛患者的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（8）：142-144.