快速康復護理在腰椎間盤突出癥患者圍術期的應用效果研究

【摘要】 目的：觀察腰椎間盤突出癥圍術期實施快速康復護理的效果。方法：從我院2021年5月—2023年5月選84例患者，隨機分為兩組，各42例，對照組（常規護理），觀察組（快速康復護理），觀察其應用效果。結果：觀察組術后恢復時間低于對照組；護理滿意度高于對照組；并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥圍術期患者實施快速康復護理，能夠縮短恢復時間提升護理效果，建議推廣。

【關鍵詞】快速康復護理；腰椎間盤突出癥；圍術期；應用效果

Study on the effect of rapid rehabilitation care in the perioperative period of patients with lumbar disc herniation

CHEN Wei

Beijing Pinggu District Hospital， Beijing 101200， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of implementing rapid rehabilitation care in the perioperative period of lumbar intervertebral disc herniation. Methods： 84 patients were selected from our hospital from May 2021 to May 2023， randomly divided into two groups of 42 cases each， the control group （conventional care） and the observation group （rapid rehabilitation care）， to observe the effect of their application. Results： The postoperative recovery time of the observation group was lower than that of the control group； the nursing satisfaction was higher than that of the control group； and the complication rate was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of rapid rehabilitation care for patients with lumbar disc herniation in the perioperative period can shorten the recovery time to enhance the nursing effect， and it is recommended to promote it.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing； Lumbar disc herniation； Perioperative period； Application effect

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，對病人的生存和工作造成很大的危害。這種疾病的發病原因是由于腰椎內的纖維性損傷的髓核組織突出或破裂，對神經根造成壓迫，導致劇烈的疼痛和腰椎功能下降[1]。由于生活習慣和作息的變化，造成其發生的年齡越來越小，在臨床上，由于其外科治療創傷大，術后并發癥多，多采用保守治療。近幾年，由于醫學技術的進步，傳統的外科方法已經向微創化的方向發展。通過腰椎間盤內窺鏡進行的微創治療，對患者的身體損傷較少。通過對病人進行不同程度的護理，可以取得較好的效果，所以圍手術期的護理對于病人的恢復和生活品質的改善有著非常重要的意義[2]。重視根據病人圍術期間的生理特征，制定相應的護理對策，使病人的并發癥減少到最低限度，有利于病人的恢復。此次研究選84例患者進行研究觀察快速康復理念的運用效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選2021年5月—2023年5月的84例患者。入選標準：①患者對研究知情，自愿參與；②患者資料完整。排除標準：①患者存在精神病史；②患者處于妊娠或哺乳期。分為兩組進行資料對比（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組均實施常規護理干預，向患者簡單講解病房環境、梳理手術流程對患者進行簡單的心理疏導以及術前準備。

1.2.2 觀察組 觀察組采取快速康復護理干預。（1）術前健康教育。健康教育可以通過提供影像資料進行疾病介紹，讓病人了解術中情況以及術后的預后，以提升病人的配合度。采取有效的心理干預措施，減輕病人的緊張、害怕等不良情緒，讓病人以積極的態度接受治療。病人在手術之前仍然需要禁食和飲水，但是所需要的時間從傳統的禁食、禁水12h和8h變成了6h和2h，并且可以通過服用規定的飲品400mL來進行熱量的補充。在此過程中，要做好手術區域的皮膚的清潔消毒和備皮的準備工作，選擇賽來昔布作為提前的止痛方案，并且要對病人進行正確的咳嗽、咳痰的方法，以防止呼吸系統感染，在手術前兩個星期內禁止吸煙；為了防止手術中出現事故，應將患者的血壓、葡萄糖等指標保持在一個合理的水平上。在手術之前，對病人進行了臥位的訓練，脊柱側彎訓練。（2）術中護理干預。在手術實施期間需要為患者提供全面、安全、有效的護理措施，有效提升患者的舒適度，將手術室內的溫度控制在23℃～26℃之間，密切關注患者的體位，必要期間可以將靜脈輸注的液體進行加溫，及時做好軀體的保溫工作，避免患者發生并發癥，護理干預期間對患者的各項體征變化進行密切的觀察，如有異常立即進行處理和反饋。（3）術后護理。病人被送回病房后，可以喝點溫水，4h后如果沒有任何的不適感，可以繼續吃東西進食，這樣可以讓病人的腸胃蠕動，更加容易縮短患者首次排氣時間。在日常生活中，病人應該從流質食物向普通食物轉變，主要是吃一些高蛋白食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，維持身體的正常遠轉。早期拔除導管，可減少病人的不適感，防止感染事件的發生。手術結束后，根據醫生的指導服用鎮痛藥，提高病人的舒適度，并提倡病人早期的康復訓練和下床活動。手術后的第1d可以在醫師的指導下進行床上運動，對其膝關節進行拉伸，在外力作用下將下肢抬升至30°～60°，每次約停留20s，之后依照患者實際情況逐漸將其轉變為膝關節曲伸、髖關節曲伸、雙下肢交替以及踝泵運動等。術后的第2d，根據患者自身疼痛的耐受能力對患者實施拾腿訓練，幅度在適應范圍內逐漸增大，可以佩戴肢具坐立于床邊，2次/d，5min/次。在術后的第3d可以在佩戴肢具的前提下進行床下活動，期間需要注意腰背部肌肉強度以及背部柔韌性。

1.3 觀察標準

（1）觀察患者術后恢復指標。（2）對比兩組患者的護理滿意度。（3）觀察兩組患者并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組術后恢復指標

觀察組術后恢復時間均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

腰椎間盤突出癥可以在各個年齡段出現，好發于20～40歲之間的青壯年，且以男性居多，是最容易引起腰腿疼的病因之一，對正常工作和日常生活均造成很大的影響，大約有20%的病人需要通過手術治療。因此，如何減少手術中的合并癥，減少患者的住院時間，降低患者的醫療成本，促進患者的功能恢復，是目前亟待解決的問題。目前在骨科膝關節置換或是髖關節置換等疾病的手術中多使用到快速康復護理理念，該護理模式能夠有效縮短患者術后恢復的時間以及并發癥的發生率，同時還能夠降低患者的住院費用，降低醫患糾紛的發生，在圍術期中具有一定的優勢和可行性[3]。傳統的護理方式需要患者在圍術期內，需要長期禁食，并且患者的臥床休息時間比較長，這就會大大提升患者泌尿、呼吸等系統的感染，或是發生深靜脈血栓，導致患者住院時間延長，醫療費用增加，并且常規的護理模式不利于患者術后各關節功能的恢復，對患者回歸正常生活以及手術治療效果來說均會產生一定的影響[4]。所以，為了縮短患者術后的住院時間，降低患者不良反應以及并發癥的發生，提升患者術后的康復效果，需要對護理干預方式進行完善。快速康復理念就是將循證學作為依據制定科學、有效、全面的模式，在手術實施期間盡可能降低對患者生理功能的影響，就目前而言該理念已經被運用于各科室中[5]。

此次研究對觀察組患者實施了快速康復理念護理干預后，術后恢復的時間得到了明顯的縮短，并且此次研究還觀察到觀察組患者并發癥的發生率低于對照組，兩組數據之間具有比較明顯的差異，有效提升了患者的護理滿意度。有關文獻報道， 快速康復理念護理模式可提高病人術后康復速度，減少術后并發癥發生率，并且還能夠縮短住院時間。另外一個原因就是做完手術之后，可以在手術后盡早的進行飲食和進行康復訓練，能夠提升患者胃腸功能以及膝關節功能的恢復，除此之外，還可以防止患者發生呼吸系統感染、泌尿感染以及深靜脈血栓等疾病，在提升預后效果以及護理質量上具有重要作用。

綜上，在本次研究中對腰椎間盤突出癥圍術期患者實行了快速康復護理干預，其研究結果表明具有縮短術后恢復時間、提升術后恢復效果、減少并發癥發生率以及提升護理滿意度的作用，促進患者術后早日康復，具有顯著的臨床運用價值，建議推廣。

參考文獻

[1] 周柳曉，劉瑤，楊碧紅.腰椎間盤突出癥經椎間孔鏡髓核摘除術圍手術期應用快速康復護理干預的效果探討[J].中國基層醫藥，2022，29（8）：1267-1270.

[2] 卓蕾菁，陳聰慧，李錦云，等.快速康復護理對腰椎間盤突出癥患者術后并發癥及肢體功能的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（22）：4153-4156.

[3] 虎春潔.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志，2022，51（17）：2032-2034.

[4] 程瑤，譚子虎，梅應兵，等.快速康復護理在老年腰椎間盤突出癥單側雙通道內鏡術的應用[J].湖北醫藥學院學報，2021，40（5）：534-537.

[5] 晉娟，周宏玉，王本月.跨學科合作聯合康復外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍術期的應用效果[J].國際護理學雜志，2021，40（7）：1270-1273.