手術室精細化護理對非小細胞肺癌患者胸腔鏡下肺癌根治術的應用效果分析

【摘要】目的：探討手術室精細化護理對非小細胞肺癌患者胸腔鏡下肺癌根治術的應用效果。方法：隨機選取80例于我院行胸腔鏡下肺癌根治術的非小細胞肺癌病人，依照雙盲方式予以分組，將病人分成兩組，并分別給予常規手術室護理和手術室精細化護理，對兩組患者的手術相關指標、并發癥發生情況予以對比。結果：相較于對照組，試驗組術中出血量少、引流管留置時間、手術時間以及住院時間均短，術后并發癥少、隨訪6個月死亡率明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。結論：手術室精細化護理可有效改善患者手術相關指標，降低術后并發癥風險，對于患者預后的改善具有積極的影響作用。

【關鍵詞】手術室精細化護理；非小細胞肺癌；胸腔鏡下肺癌根治術；應用效果

Analysis of the application effect of refined nursing in the operating room on thoracoscopic radical lung cancer surgery for non-small cell lung cancer patients

ZHOU Haitang， LI Yuejuan， ZHOU Liting， YAO Jun

Operating Room， Jiangnan University Affiliated Hospital， Wuxi， Jiangsu 214028， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of refined nursing in the operating room on thoracoscopic radical lung cancer surgery for non-small cell lung cancer patients.Methods：Randomly select 80 non-small cell lung cancer patients who underwent thoracoscopic radical resection of lung cancer in our hospital，and divide them into two groups in a double-blind manner. The patients will receive routine operating room care and refined operating room care，respectively.The surgical related indicators and complications of the two groups of patients will be compared.Results：Compared with the control group，the experimental group had fewer intraoperative bleeding，shorter drainage tube retention time，shorter surgical time，and shorter hospital stay.There were fewer postoperative complications，and the mortality rate was significantly lower at 6 months of follow-up.The difference between the groups was significant（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing in the operating room can effectively improve patients’surgical related indicators，reduce the risk of postoperative complications，and have a positive impact on the improvement of patient prognosis.

【Key Words】Fine nursing care in the operating room； Non small cell lung cancer； Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Application effect

非小細胞肺癌屬于惡性腫瘤，該病早期癥狀具有隱匿性，患者一旦確診通常為中晚期階段，在一定程度上也增加了該病的致死率[1]。胸腔鏡下肺癌根治術為目前常見的非小細胞肺癌治療方法，手術創傷小，術后恢復快[2]。但事實是很多患者術后并未獲得良好的預后，這可能和患者手術過程中沒有得到良好的護理配合有關。基于此，本文針對不同手術室護理的實際效果實施了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選80例于我院行胸腔鏡下肺癌根治術的非小細胞肺癌病人，具體的時間段是2020年10月—2022年6月之間，依照雙盲方式予以分組，將病人分成兩組。對照組40例，男26例，女14例，年齡46～78歲，平均年齡（51.29±4.83）歲，病理分型：鱗癌2例，腺癌38例，病理分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期13例，Ⅱa期5例，Ⅱb期11例，Ⅲa期3例，Ⅱb期1例；試驗組40例，男25例，女15例，年齡44～73歲，平均年齡（50.41±4.76）歲，病理分型：鱗癌3例，腺癌37例，病理分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期12例，Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，Ⅲa期2例，Ⅱb期1例。我院倫理委員會通過本次研究申請，兩組病人的一般基線資料方面可比（P>0.05）。納入標準：①病人滿足了非小細胞肺癌相關的確診標準[3]，經CT、組織病理學以及術后病理檢查等確診；②病人并沒有實施過化療和放療；③病人及家屬對于此次試驗知情同意，具有較高的配合度。排除標準：①伴有腎肝功能方面的障礙或其他的惡性腫瘤；②病人存在語言障礙或者合并有精神疾病；③患者存在腔鏡手術禁忌方面的 疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受胸腔鏡下肺癌根治術，對照組實施常規的護理，需護理人員做好各種準備工作，充分熟悉病人的具體病情，根據主治醫師要求完成此次手術。試驗組則采取手術室精細化護理，具體措施包括：（1）提前檢查手術相關的儀器設備并處于備用狀態，做好手術器械的準備和檢查工作，確保器械齊全、完整。結合手術安全核查表和手術風險評估單，對患者的臨床資料進行核查，包括性別、年齡，還包括患者的病情和手術的具體部位等，在手術開展前為患者調節好手術室的溫濕度，并引導患者擺放好手術體位，90°側臥主要體位選擇，要避免患者發生壓瘡和神經損傷，并在其骨隆突處放治軟枕，以增強患者體位的舒適度。注意觀察患者的情緒，對于具有較大心理起伏的病人，及時予以相應的心理疏導，幫助其完成心理建設，提高其對于此次治療的信心，使其更好的配合治療[4]。（2）做好麻醉相關配合，注意保護好患者的隱私部位，對于非必要裸露部位，做好遮擋，盡量降低暴露區域。手術時實施全身麻醉，在穿刺完成后，需要為病人建立好靜脈通路，在這一期間需嚴格的遵循無菌操作，做好脈搏、血壓和血氧飽和度等體征方面的監測，同時固定好患者的尿管。（3）做好手術配合，熟練掌握手術操作流程，積極配合術者工作，比如為醫生傳遞手術用醫療器械，協助其清洗手術器械及開操作孔等。在術者實施分離血管和廢氣管的時候，為其準備好切割縫合器。將取出的淋巴結以及腫瘤組織做好標記，并及時送至病理檢驗科檢驗[5]。注意檢查，確保患者的尿管和靜脈通路保持暢通，同時加強監測，確保所有儀器設備正常運轉。（4）術后配合，手術完成后需要用加溫后的生理鹽水為患者沖洗胸腔，同時注意檢查，確保患者的病灶部位沒有出血，以及支氣管沒有出現漏氣情 況[6]。同時注意清點手術器械、紗布、縫針，確保沒有器械遺漏在患者胸腔。在一切檢查完畢后為患者固定好引流管，并做好術后血跡的擦拭工作，最后協助麻醉師完成氣管拔管和管道整理，在患者各項生命體征無異常情況下，將患者移送至病房[7]。

1.3 觀察指標

對患者的臨床相關指標進行觀察，包括有術中出血量、引流管留置時間、手術時間以及住院時間。同時對患者術后并發癥發生情況以及術后隨訪6個月的死亡率進行統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床指標情況

術中出血量少、引流管留置時間、手術時間以及住院時間方面，相較于對照組病人試驗組均縮短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者術后并發癥及6個月內死亡情況

相較于對照組，試驗組術后并發癥少、隨訪6個月死亡率明顯更低，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床對于非小細胞肺癌的治療主要以手術為主，尤其是胸腔鏡肺癌根治術，但該手術畢竟為侵入性操作，術后發生并發癥的風險依舊存在，且很多老年患者身體機能減弱，且多合并有基礎疾病，術后患者一般不能獲得較好的預后[8]。

對于難治型疾病，治療和護理是兩架并駕齊驅的馬車，缺一不可，同等重要，為改善胸腔鏡肺癌根治術病人的預后方面的效果，加強護理干預很有必要。手術室的精細化護理是在常規護理的基礎上更為精細化，重視護理細節，提高了護理的整體質量，從患者的心理和生理方面出發，提前做好不良事件的預防工作，提升了手術的安全性和手術質量[9]。本次研究結果也證實了這一點，結果顯示相較于對照組，試驗組術中出血量少、引流管留置時間、手術時間以及住院時間均短，差異明顯（P<0.05）。提示了相較于常規護理，精細化的手術護理能夠能夠更好的改善患者手術相關指標，考慮是因為精細化護理術前通過對患者情況的全面了解，準備好手術器械，確保手術的順利開展，同時對情緒緊張的患者進行疏導，引導患者擺放好體位，不僅調整了患者心理壓力，提高了患者手術的舒適度，也體現了護理的人性化；術中密切配合醫生開展工作，做好患者生命體征的檢測，遵照無菌操作原則開展護理，減少并發癥風險，確保患者術后得以快速恢復，因此能夠獲得更為滿意的護理效果。結果還顯示相較于對照組，試驗組術后并發癥少、隨訪6個月死亡率下降顯著，差異明顯（P<0.05）。這和既往研究[10]結果一致，結果說明相較于常規護理，精細化手術護理能夠降低術后并發癥風險，改善患者的預后。

綜上所述，手術室精細化護理在非小細胞肺癌患者胸腔鏡下肺癌根治術中的應用效果顯著，對于患者預后的改善具有積極的影響作用。

參考文獻

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[7] 呂建發.非小細胞肺癌實施完全胸腔鏡下肺癌根治術治療的效果觀察[J].實用癌癥雜志，2018，33（10）： 1676-1678.

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