心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果

【摘 要】目的 分析心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果。方法 選取2022年1月-2023年3月于我院行燒傷整形治療的72例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理結合健康教育，比較兩組心理狀態、生活質量及護理滿意度。結果 觀察組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后軀體功能、社會功能、物質生活及心理功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為94.44%，高于對照組的77.78%（P<0.05）。結論 心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果確切，能夠有效改善患者心理狀態，提高其生活質量，且患者對護理服務的滿意度較高。

【關鍵詞】心理護理；健康教育；燒傷整形

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0024-04

Application Effect of Psychological Nursing Combined with Health Education in Patients with Burn and Plastic Surgery

ZHANG Ai-yun

（Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of psychological nursing combined with health education in patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 72 patients who underwent burn and plastic surgery in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with psychological nursing combined with health education. The psychological status， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA score and HAMD score of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of physical function， social function， material life and psychological function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.44%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with health education is effective in patients with burn and plastic surgery， which can effectively improve the psychological state of patients， improve their quality of life， and patients’ satisfaction with nursing services is high.

【Key words】Psychological nursing； Health education； Burn and plastic surgery

燒傷（burn）泛指由熱力造成的傷害，是一種急診病癥，可引起組織移位、缺損或增生等畸形。按照燒傷嚴重程度可分為輕度、中度、重度和特重度燒傷。其中重度和特重度燒傷損傷深度可達到內臟黏膜，且燒傷面積較大，波及關節、肌肉、骨骼等，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前，燒傷主要采取手術治療，但受燒傷面積、深度和時間等因素影響，手術操作難度較大，且術后需要較長的時間恢復；此外，部分患者燒傷部位在四肢、面部，易發生行為活動限制、外貌變化，產生緊張、焦慮、自卑等負面情緒，加重機體的應激反應，不利于臨床疾病的治療[2，3]。以往臨床針對燒傷患者多采用常規護理，較注重對患者的生理狀態進行護理干預，如遵醫囑測量血壓等生理指標，易忽略心理狀態，可能導致出現不配合治療的等多種不良事件的發生。故對燒傷整形患者不僅需要積極采取有效治療，而且還需要配合有效的護理，調整患者生理和心理狀態，使其能夠積極配合治療，早日回歸社會。鑒于此，本研究旨在探討心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨沂市中醫醫院2022年1月-2023年3月收治的72例燒傷整形患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男19例，女17例；年齡16～63歲，平均年齡（33.96±4.35）歲；受教育年限6～13年，平均年限（9.06±2.44）年；致傷原因：燒傷19例，燙傷13例，電傷4例。觀察組男20例，女16例，年齡16～62歲，平均年齡（34.28±4.11）歲；受教育年限6～12年，平均年限（8.95±2.54）年；致傷原因：燒傷17例，燙傷14例，電傷5例。兩組性別、年齡、受教育年限及致傷原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：臨床資料無缺失；患者及家屬對本次研究內容全部知曉，且簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病，不具備正常溝通能力；合并危重癥疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規護理：護理人員密切監測患者血壓、脈搏、心率、體溫等體征；如患者體溫高于39.5 ℃或者低于36.5 ℃需密切觀察患者狀態，明確是否存在感染；針對情緒起伏劇烈的患者及時采取心理疏導，對患者進行安撫，多鼓勵和安慰患者，以保持患者的情緒穩定，使其能夠更好地配合臨床工作。

1.3.2觀察組 采取心理護理結合健康教育：心理護理：①患者入院后積極主動與患者進行溝通交流，拉近彼此間的距離，構建和諧的護患關系；與患者溝通交流的過程中當保持熱情、親切的態度，加強與患者間的互動交流，為后續臨床工作開展創造良好條件；②了解患者的性格特點和興趣愛好，根據患者受教育程度并結合具體情況，為患者制定個體化放松方案，如為喜好音樂的患者播放輕柔、舒緩音樂，在音樂播放過程中，引導患者進行冥想練習，以放松身心狀態；對于無特殊興趣愛好的患者可采取閉目養神的方式，指導患者進行呼吸訓練，讓患者能夠回憶美好事物，進而舒緩身心狀態；③積極與患者家屬及朋友進行溝通交流，向其說明親友支持對患者的重要性，取得患者的親友支持與配合，讓其能夠給予患者更多的關心和陪伴，積極尋找共同的興趣愛好，向患者分享生活中的積極事物，在患者的病情處于穩定狀態后，鼓勵患者多參與機體活動，讓其能夠早期回歸社會；④在燒傷組織恢復過程中，由于瘢痕增生、肌肉萎縮等，導致患者出現自卑情緒，患者的外貌發生巨大改變，心理落差較大，嚴重者可能存在自殺傾向；因此，在此期間需密切觀察患者心理狀態，掌握其情緒變化，一旦存在異常立即采取針對性的心理疏導，以便能夠在最短時間內消除患者的負面情緒，保持穩定的情緒狀態，積極配合治療。健康教育：①向患者進行健康知識宣教，采取多媒體、真實案例宣教等多樣式宣教方法，詳細講解疾病和治療的相關知識，告知患者手術整形的目的及優勢，通過有效的手術治療有助于緩解痛苦，促進受損組織修復，改善局部美觀狀態；②定期開展健康講座，以每周2次為宜，全面講解燒傷整形相關內容，告知患者對應注意事項，針對患者提出的問題，進行面對面解答，并發放健康手冊，讓患者能夠更好地了解整形知識，調整自我狀態，增強對治療信心；③由于部分患者存在著嚴重的自卑心理，易對疾病治療和恢復均造成不利影響，護理人員需要采取加強與患者的溝通，了解患者面臨的困境，并取得家屬的配合，根據患者的耐受程度，為其營造真實場景，引導患者面對真實，實施系統心理護理，幫助患者逐漸適當當前的生活和狀態，盡可能地消除負面情緒，使其能夠早期回歸家庭和社會；④在創面修復過程中，需要提前向患者說明包扎、傷口暴露等操作的目的，獲取患者的理解和同意；患者肢體功能逐漸恢復后可根據其身體情況進行適當的功能鍛煉，逐漸增強機體素質；告知患者日常飲食中需要保證膳食搭配的合理性，有助于增強機體免疫力；囑患者在外出時，需要做好創面保護，避免紫外線直射；及時清除燒傷部位的異物，保持皮膚潔凈干燥。

1.4 觀察指標

1.4.1心理狀態 分別于護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者心理狀態，HAMA評分≥29分、≥21分、≥14分、>7分、<7分分別代表可能為嚴重焦慮、明顯焦慮、有焦慮、可能有焦慮、無焦慮；HAMD得評分>24分、>17分、<7分分別代表嚴重抑郁、中度抑郁、無抑郁。

1.4.2生活質量 分別于護理前后采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包含軀體功能、社會功能、物質生活和心理功能4個維度，各維度評分均為100分，得分與患者生活質量呈正相關。

1.4.3護理滿意度 采用我院自制滿意度問卷評估，量表總分值為100分，得分>90分、60～90分、<60分分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組護理后軀體功能、社會功能、物質生活及心理功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

燒傷是人體常見意外傷之一，是指在火災、化學藥物、液體燙傷等因素作用下引起的皮膚黏膜組織損傷[4]。燒傷發生后患者會表現出不同程度的疼痛癥狀，加之燒傷后常伴隨外傷，對患者的整體形象造成破壞，影響患者外貌美觀度，且造成的形象破壞無法逆轉，可伴隨患者終身[5]；此外，燒傷的嚴重程度與燒傷面積和深度直接相關，重度燒傷能夠引起呼吸困難、休克等癥狀，對患者的生命安全造成威脅。因此，燒傷患者需要盡早采取有效治療，以防止疾病進展[6]。燒傷后采取整形修復治療可將疾病對生理帶來的負面影響降至最低，挽救患者的生命。但燒傷不僅會造成生理損傷，同時也會對患者的心理造成影響，燒傷后的器官受損、瘢痕等導致患者出現嚴重的焦慮、抑郁情緒，尤其對于重度燒傷患者而言，由于瘢痕面積較大，對外貌的影響巨大，甚至可能導致患者產生自殺念頭[7]。因此，在燒傷的手術治療中，需要積極配合有效的護理干預，消除患者的心理負擔，增強自信心，提高對治療的配合度，促進術后恢復。

心理護理是臨床常用的護理服務方式，護理人員在患者接受治療的過程中通過與患者及家屬的溝通交流，掌握患者的內心真實感受和想法，及時發現心理問題，根據患者的實際情況，采取針對性的心理指導，能夠最大限度地減輕患者的負面情緒，調整心理狀態，提高患者對臨床工作的配合度，保障臨床治療和護理服務的順利推進[8，9]。健康教育是一種教育活動，具有組織學、計劃性和系統性，通過對燒傷整形患者進行疾病健康知識宣教、科學用藥方法普及和注意事項宣傳等，患者對自身疾病的了解更加全面，糾正患者的不良生活習慣，有助于減輕患者的心理負擔，并提高治療依從性[10-12]。

本研究結果顯示，觀察護理后HAMA、HAMD評分、各維度生活質量評分及護理滿意度均優于對照組（P<0.05），表明心理護理結合健康教育能夠減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質量和護理滿意度。分析其原因在于，心理護理中護理人員以患者為中心，通過成功構建和諧護患關系，提高患者對醫護人員的信任度，充分表達內心真實情感，有利于后續工作開展；同時配合音樂療法和呼吸訓練，幫助減輕患者的痛苦，積極面對治療，減少負性情緒的產生；配合家庭支持體系，營造愉悅的休養氛圍，對患者早期回歸家庭和社會有積極影響；同時配合健康宣教，讓患者能夠正視自身病情和狀態，通過心理治療，有助于增強患者的信心，促進提高生活質量，有助于早日回歸社會，進而提高了護理滿意度[13-15]。

綜上所述，心理護理結合健康教育在燒傷整形患者中的應用效果確切，能夠減輕其焦慮、抑郁程度，提高患者生活質量，且患者對護理服務的滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 扶田