樹脂貼面與瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果

【摘 要】目的 探討樹脂貼面與瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果。方法 選取2022年4月-2023年4月漯河市第二人民醫院收治的86例前牙美容修復患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用樹脂貼面，觀察組采用瓷貼面進行修復，比較兩組修復優良率、牙齒功能、美觀度、變色牙修復情況。結果 觀察組修復優良率為95.35%，高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后咀嚼效率、美觀度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組著色、磨損、折斷和脫落、牙齦反應、牙髓反應等變色牙修復效果評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前牙美容修復中，相較于樹脂貼面，瓷貼面在提高患者修復牙美觀度方面更具優勢，有助于促進修復優良度的提升，值得臨床應用。

【關鍵詞】前牙美容修復；樹脂貼面；瓷貼面；美觀度

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0093-04

Application Effect of Resin Veneer and Porcelain Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

ZHANG Ning

（Department of Stomatology， Luohe Second People’s Hospital， Luohe 462000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of resin veneer and porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 86 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to Luohe Second People’s Hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was repaired with resin veneer， and the observation group was repaired with porcelain veneer. The excellent and good rate of repair， tooth function， aesthetics and discoloration tooth repair were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 95.35%， which was higher than 79.07% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After repair， masticatory efficiency and aesthetics of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The repair effect scores of discoloration teeth such as coloring， wear， breaking and shedding， gingival reaction and pulp reaction in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restoration of anterior teeth， compared with resin veneer， porcelain veneer has more advantages in improving the aesthetics of patients’ repaired teeth， which is helpful to promote the improvement of repair quality， and is worthy of clinical application.

【Key words】Aesthetic restoration of anterior teeth； Resin veneer； Porcelain veneer； Aesthetic degree

近些年前牙病變在人群中的發病率逐漸升高，該類型病變不僅影響口腔生理功能的正常發揮，還會降低牙齒美觀度。因此，在前牙病變治療過程中，在幫助患者恢復口腔生理功能的同時，還應采取合適的美觀修復方案。其中前牙缺損、畸形、異常顏色等，均為前牙美容修復（aesthetic restoration of anterior teeth）的對象。對于牙齒而言，主要功能即咬合、發音等[1]。而受到修復不良的影響，患者的咬合受限，發音異常，均會影響身體健康，使患者的生活質量降低。開展前牙美學修復過程中，應注意貼面材料的選擇。前牙美容修復的材料需要具備抗氧化的功效，并且在抗磨損、抗過敏方面也需要有優異的效能。因此，貼面的牢固性、耐磨度可得到保證，并確保色澤穩定。樹脂貼面、瓷貼面均為前牙美容修復中的常用貼面。就前者而言，在塑形性方面優勢明顯，并且操作較簡便，可提高修復效果。但是在實際應用過程中，隨著時間的延長，會造成相關并發癥的發生，如貼面松動、過敏等[2]。為改善患者的前牙美容修復效果，還應選擇更優質的材料。基于此，本研究選取2022年4月-2023年4月漯河市第二人民醫院收治的86例前牙美容修復患者為研究對象，探討應用樹脂貼面與瓷貼面進行修復的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月漯河市第二人民醫院收治的86例前牙美容修復患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡21～43歲，平均年齡（35.94±4.26）歲；患牙位置：上前牙22例，下前牙21例；前牙間隙1～4 mm，平均間隙（2.74±0.34）mm。觀察組男24例，女19例；年齡22～44歲，平均年齡（36.03±4.42）歲；患牙位置：上前牙18例，下前牙25例；前牙間隙2～4 mm，平均間隙（2.73±0.42）mm。兩組性別、年齡、患牙位置、前牙間隙比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①患者知情同意并簽署知情同意書；②符合前牙美學修復指征者；③前牙間隙≤4 mm；④釉質缺損不超過唇面1/3者。

1.2.2排除標準 ①以往有牙齒美化史者；②存在咬硬物習慣者；③存在精神嚴重障礙；④存在嚴重牙周疾病者；⑤心、肝、腎功能嚴重不全者。

1.3 方法 牙體制備環節，主要是應用硅橡膠取模。再應用超硬石膏灌模。通過修整后，完成蠟型的制作工作。比色工作實施借助于Vitaclassical比色板實現。

1.3.1觀察組 采用瓷貼面進行修復：于自然光下進行，患者對比色效果滿意后，利用IPSemaxHTB1色瓷塊，經由熱壓鑄造成型技術，制作合適的超薄瓷貼面。患者試戴，結合試戴結果，實施精修操作。確保瓷貼面大小、外形等均與患者的要求相符合。實施瓷貼面粘合期間，預先應用9.8%氫氟酸膠體對瓷貼面粘接面進行處理，再以流水對其進行沖洗、吹干。布硅烷涂抹在表面，約為60 s，然后吹干。再涂布粘接劑備用。牙面部分以37%磷酸進行處理，主要是對牙釉質進行干預。借助于流水沖洗、吹干等一系列操作，分次涂布底涂劑、釉質表面粘接劑等。最后進行光固化、修復、拋光。

1.3.2對照組 應用傳統樹脂貼面：預先進行牙齒評估，判斷樹脂牙貼面是否適合患者。然后進行牙齒準備、牙齒印模等操作。在色彩選擇方面，由患者與牙醫共同選擇樹脂牙貼面顏色。再進行樹脂牙貼面的制作，粘合樹脂牙貼面，最后進行調整與拋光。

1.4 觀察指標

1.4.1修復優良率 效果判定：依據《口腔科學概要》中的有關標準進行評估。優秀：修復牙的顏色與鄰牙之間協調性良好，且能夠匹配，邊緣完整，牙齦健康，無敏感情況；良好：顏色同鄰牙的顏色協調性不佳，但是患者能夠接受，邊緣有較小的縫隙，牙齦有充血、牙石，均較為輕微，存在冷、熱敏感；較差：顏色違和、不協調，患者無法接受，邊緣有顯著間隙，牙齦腫脹、充血顯著。優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.4.2牙齒功能及美觀度 牙齒功能指標涉及咬合力、咀嚼效率等。T-scanⅡ型牙齒咬合分析儀對咬合力進行檢測。咀嚼效率測定應用稱重法（讓患者咀嚼花生米5 g，咀嚼20 s，將咀嚼后的花生米吐入燒杯內，并反復漱口，再將漱口水也吐入其中，靜置2 min，以200目銅篩過濾，無法過篩的殘渣放在小盤內，放入恒溫烤箱中進行干燥處理，稱重干燥后的殘渣，依據公式計算咀嚼效率）。美觀度：利用改良美國公共健康協會（USPHS）量表對患者的牙齒美觀度進行評定。共有7個維度，各維度均應用3級評分法。分值為7～21分，分值高提示美觀度良好。

1.4.3變色牙修復情況 從著色、磨損、折斷和脫落、牙齦反應、牙髓反應等維度進行評估，各維度最高為10分。分值高提示變色牙修復效果不佳。

1.5 統計學方法 經由SPSS 28.0軟件對研究數據進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復優良率比較 觀察組修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能、美觀度比較 兩組修復后咬合力比較，差異無統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后咀嚼效率、美觀度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組變色牙修復情況比較 觀察組著色、磨損、折斷和脫落、牙齦反應、牙髓反應評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年前牙病變的發生率較高，不僅影響患者健康，還會導致其面部的美容效果降低。其中牙齒缺損、畸形、四環素牙、氟斑牙等，均為常見的前牙病變類型。臨床治療前牙病變期間，除幫助患者恢復牙齒正常生理功能外，還需要重視美容的效果。樹脂貼面、瓷貼面技術等在前牙美容中屬于常見的手段，治療效果較為理想。但在實際應用期間，二者仍存在區別[3，4]。因此，對樹脂貼面、瓷貼面技術應用的不同效果進行探討非常必要，旨在加快患者患牙解剖形態、生理功能的恢復速度，提高其修復的美觀程度，從而使之對個人形象的需求得到滿足。

瓷貼面技術為借助于粘合劑將瓷修復材料粘貼于牙體表面，在臨床的應用愈加廣泛。該技術可修復牙體損傷、遮蓋牙體顏色。同時，瓷貼面的耐磨性優異，并且在色澤方面與天然牙較為相近。本研究結果顯示，觀察組修復后咀嚼效率、美觀度均高于對照組（P<0.05），說明相較于樹脂貼面而言，瓷貼面應用過程中以牙齒正常的解剖結構為依據，借助于模型定制相應的貼面，可確保模型緊貼在牙體表面。基于此，缺損牙體能夠得到有效的修復，并且著色牙齒被掩蓋，進而促進其牙齒功能、序列的恢復。本研究對前牙美容修復患者進行瓷貼面治療，觀察組優良率為95.35%，高于對照組的79.07%（P<0.05），與黃罡等[5]研究結果類似；且金巨樓等[6]對前牙美容修復患者分別應用樹脂貼面、瓷貼面，結果顯示瓷貼面組美觀度更高，咀嚼效率更好，前牙間隙改善較為理想。值得注意的是，瓷貼的材質的生物相容性良好，即便長時間在口腔中使用，也能夠維持相應的穩定性，從而降低牙齦炎、過敏等并發癥的發生風險[7]。因此，患者發生牙周炎、牙齦炎的可能性降低。本研究結果顯示，觀察組著色、磨損、折斷和脫落、牙齦反應、牙髓反應等變色牙修復效果評分均低于對照組（P<0.05），說明瓷貼面對于變色牙修復效果更好。因瓷貼面應用過程中，牙體制備較為簡單，并且超薄瓷貼面厚度低于0.2 mm。在制作過程中，不需要磨牙，或者僅需要少量磨牙。因修復面能夠與齦緣平齊，所以并不會對牙齒鄰接關系造成不良影響。另外，超薄瓷貼面修復后，牙齒的色澤更為自然、逼真。因瓷貼的表面邊緣具有良好的光滑度，所以粘結后同牙齒交界移行位置之間能夠有效密合，被著色的風險低。但是就樹脂貼面而言，著色的風險較高[8-11]。因為樹脂貼面的覆蓋面光潔度不佳，并且有一定程度的牙體磨損，進而導致貼面與牙齒交界移行位置難以有效密合。此外，瓷貼面粘結劑的粘結效果更為理想，折斷、脫落的可能性較低。而樹脂貼面應用期間，出現折斷、脫落的風險相對較高。因在操作過程中，隔濕處理，加之材料強度、粘結劑的性能影響等，均會影響粘合的效果。瓷貼面在生物相容性方面的優勢也非常明顯[12，13]。特別是邊緣的光滑度優異，不會受到刺激軟組織。另外，粘結期間不達到齦下方，所以造成牙齦反應的概率較低。但是樹脂貼面的應用，會增加牙齦紅腫、出血的發生率。與樹脂貼面相比，瓷貼面的牙髓反應少、過敏反應等均更少，有助于改善患者口腔功能，提高修復效果和患者生活質量[14，15]。

綜上所述，瓷貼面與樹脂貼面應用在前牙美學修復患者中的治療效果理想，但相較于樹脂貼面而言，瓷貼面更有助于提高修復的敏感度、滿意度等，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗