健康教育聯合心理護理在皮膚瘙癢癥患者中的應用

【摘 要】目的 分析健康教育聯合心理護理在皮膚瘙癢癥患者中的應用效果。方法 選取自貢市第一人民醫院2022年1月-2023年1月收治的70例皮膚瘙癢患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例，分別予以常規護理、健康教育+心理護理，比較兩組心理狀態及生活質量。結果 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組物質生活狀態、心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在皮膚瘙癢癥患者中，健康教育及心理護理的應用，可緩解或減輕患者的不良心理，改善其生活質量。

【關鍵詞】皮膚瘙癢癥；健康教育；心理護理

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0161-04

Application of Health Education Combined with Psychological Nursing in Patients with Skin Pruritus

FAN Ya-lan

（Department of Dermatology， Zigong First People’s Hospital， Zigong 643000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of health education combined with psychological nursing in patients with skin pruritus. Methods A total of 70 patients with skin pruritus admitted to Zigong First People’s Hospital of from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. They were given routine nursing， health education + psychological nursing respectively. The psychological status and quality of life of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of material life status， psychological function， social function and physical function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with skin pruritus， health education and psychological nursing can alleviate or reduce the patient’s bad psychology and improve their quality of life.

【Key words】Skin pruritus； Health education； Psychological nursing

皮膚瘙癢（skin pruritus）是較為常見的一種皮膚病，無原發損害，特點主要為病程長、反復發作等，患者的生活質量較低[1]。同時，受疾病知識缺乏、疾病特殊性等因素的影響，皮膚瘙癢患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，生活質量較低，影響預后[2，3]。常規護理缺乏科學性、合理性，護理效果往往欠佳，因此，探索一種適用于皮膚瘙癢患者的有效護理方法極為重要。基于此，本研究選取自貢市第一人民醫院2022年1月-2023年1月收治的70例皮膚瘙癢患者作為研究對象，旨在探究健康教育聯合心理護理在皮膚瘙癢癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自貢市第一人民醫院2022年1月-2023年1月收治的70例皮膚瘙癢患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男15例，女10例；年齡41～81歲，平均年齡（62.35±5.47）歲。對照組男14例，女21例；年齡42～80歲，平均年齡（61.92±5.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合皮膚瘙癢癥診斷標準；資料齊全；簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤等其他原發疾病及可引起皮膚瘙癢的內科疾病；臟器功能障礙；精神疾病史；傳染病史；中途退出者[4]。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用常規護理：期間護理人員需始終保持謹慎嚴謹的態度，操作需規范、專業，加大巡視力度，在第一時間發現并處理問題等。

1.3.2觀察組 應用健康教育聯合心理護理，具體內容：①心理護理：考慮到病程長、病情易反復等因素的影響，患者極易產生焦慮等負性情緒，為減輕或消除患者的負面心理，需讓患者了解到皮膚瘙癢癥病因、治療方式等，以不斷增強患者的治療信心；可向患者講解既往此病治療成功的案例，避免其產生不必要的擔心，結合患者的實際情況，落實有效心理疏導，使患者能夠得到精神上的支持，這也是拉近醫患關系的有效措施；在此過程中，患者家屬也起著核心作用，通過其輔助可減輕患者的負面心理，或是達到預防的目的，防止患者做出一些不遵醫囑的危險行為，導致護理效果欠佳，最終降低治療效果；讓家屬多給予愛的鼓勵，通過親情讓患者感受到自己被重視，增強疾病治療成功的信心；及時幫助患者疏解患者心理上存在的問題，如若能力不允許，則可及時告知醫護，防止錯過最佳干預時機；可基于眼神、肢體等展開交流，充分發揮引導作用，避免患者鉆牛角尖，讓患者學會自我調節心理，始終保持良好的治療心態；在巡視過程中，護理人員要保持親和的態度與患者交談，并準確地捕捉、把握患者的性格特點，進行針對性的疏導，排解患者的壓力；通過轉移注意力，如教會患者緩解皮膚瘙癢的方法等，促使其保持身心舒暢，避免情緒波動較大；積極聯系相關機構，予以社會支助，如若發現患者產生不良心理，要及時予以疏導，這對于改善患者的生活質量起著積極的作用；在與患者展開有效的交流后，需采取回顧性的方式對患者的情況予以綜合分析，明確患者存在的心理問題，有針對性的展開心理疏導，從而為其提供個性化干預，且下次交流中也需落實對該問題的改善，期間要營造輕松、愉快的氛圍，促使患者能夠主動傾訴意愿等；定期召開會議，對于該時間段內的護理工作情況展開總結、分析，進一步對患者的心理特征予以明確，消除影響因素，以從根本上改善患者的生活質量，這也是提高其就醫體驗的關鍵；②健康教育：健康宣教與整體護理質量及安全性有著緊密的關聯，為避免護理效果不理想情況的發生，需確保健康教育的科學性及針對性；同時，為促使患者快速掌握疾病相關知識，宣教指導期間就可分級展開，有利于滿足患者的個性化需求；在此過程中，需先落實相關評估工作，旨在對患者的知曉程度有一個初步的了解，確保宣教時能夠有序開展；在入院指導落實的過程中，需合理明確該階段干預的最佳時機，避免入院第1天就開始，需給予患者足夠的適應時間，期間要重視多媒體技術的應用，充分體現出動態的特點，有利于患者快速理解；也可將相關資料打印出來，展開一對一形式的宣教，旨在全面確保健康宣教的有效性，充分發揮其效能；在宣教時，先讓患者了解自身疾病可能會出現的癥狀及危害程度等，之后再講解治療方面的內容等，后期則是以康復、預防等宣教內容為主，這也是加深患者對疾病相關知識了解，提高治療積極性的關鍵；在健康教育結束后，囑患者完整保存與宣教有關的資料，消除因時間或地點限制因素而無法了解疾病相關內容而引起不良情況的發生；出院前，重視出院指導，強調院外注意事項，明確復診時間。

1.4 觀察指標

1.4.1心理狀態 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]評估患者的心理狀態，總分為100分，分數越低提示心理狀態越優。其中，SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4.2生活質量 采用生活質量評價量表SF-36（short form 36 questionnaire）[6]進行評定，選取物質生活狀態、心理功能、社會功能、軀體功能4方面，滿分為100分，得分越低表示生活質量越差。

1.5 統計學方法 運用SPPS 20.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組物質生活狀態、心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

皮膚瘙癢癥的發生率較高，治療方案尚未統一，主要是根據患者的臨床癥狀有針對性的進行治療，包括抗組胺藥、補充維生素及各種外用療法等，效果明顯[7]。但值得注意的是，想要進一步改善預后，縮短患者的病程，重視護理干預就顯得尤為重要[8]。傳統的健康教育方法呈現出單調性，無法充分滿足患者的心理需求，多方面的限制導致患者對治療的積極參與程度較低，這可能會降低治療的最終效果[9]。

健康教育聯合心理護理對于患者的病情控制具有重要價值，通過豐富的健康教育方法，增進病患者對自身病癥的準確理解，明確皮膚瘙癢癥狀可能由季節變化、飲食選擇、日常生活方式等因素誘發[10]。向患者強調，對于皮膚瘙癢的防控策略，首要任務是保持良好的心理狀態，因為焦慮不安的情緒可能會加劇皮膚瘙癢的嚴重程度，可以通過各類休閑活動，如觀看電視、聽音樂等方法轉移注意力，從而緩解瘙癢癥狀[11]。其次，合理的飲食習慣能提升人體的新陳代謝，減少皮膚過敏導致的瘙癢；適度的運動能促進汗液的排泄，增強免疫力，從而緩解臨床癥狀；選擇舒適的內衣也能有效減少對皮膚的機械性損傷[12-14]。洗浴時選擇35 ℃～40 ℃的水溫較為適宜，使用含重質肥皂的洗滌產品，可以預防皮膚過于干燥，洗浴后使用適當的滋潤產品，有助于減少皮膚水分流失，從而提高患者的舒適度[15，16]。通過引導患者改善認知行為，幫助其準確理解疾病，可以有效改善患者的消極情緒，這一觀點與鄭小英等[17]的研究結果相吻合。

在本研究中，觀察組實施強化健康教育聯合心理護理，對照組實施常規護理，結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明在皮膚瘙癢癥患者的護理中強化健康教育+心理護理，能夠改善患者負面情緒，調節患者心理狀態[18]。同時，本研究結果顯示，觀察組物質生活狀態、心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明對于皮膚瘙癢癥患者來說，強化健康教育+心理護理能夠提高患者生活質量。分析原因為，在實際的護理中，全程貫穿以人為本的護理理念，留意患者心理活動變化，認真傾聽患者的主訴，鼓勵患者將不良情緒宣泄出來，適當的進行勸說、誘導等，可以緩解患者的不良情緒，如若患者存在嚴重焦慮及抑郁心理，需請心理科醫生展開心理咨詢及指導，最大限度地降低了不良情緒的發生幾率[19，20]。在健康教育的過程中，也需充分考慮個體化因素，包括患者的文化程度等，合理選擇宣教方法，旨在患者能夠快速理解、掌握宣教內容，增強自我護理能力，對于改善患者生活質量具有積極意義。

綜上所述，在皮膚瘙癢癥患者護理中實施強化健康教育聯合心理護理，可以安撫患者情緒，讓其心理狀態得到調節，還可提高患者生活質量，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗