系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正患者術中的應用效果

【摘 要】目的 分析系統(tǒng)性護理干預對瞼內(nèi)翻矯正患者術后心理狀況及預后滿意度的影響。方法 選取2022年1月-12月在我院接受瞼內(nèi)翻矯正手術治療的56例患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組28例。對照組予以常規(guī)護理，研究組予以系統(tǒng)性護理干預，比較兩組心理狀況、舒適度評分、預后滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組預后滿意度為96.43%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于對照組的35.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對瞼內(nèi)翻矯正患者實施系統(tǒng)性護理干預可改善患者心理心理狀況，提高舒適度，且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進預后滿意度提高。

【關鍵詞】瞼內(nèi)翻矯正；系統(tǒng)性護理干預；術后感染

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0153-04

Application Effect of Systematic Nursing Intervention in Patients with Entropion Correction During Operation

WANG Feng

（Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of systematic nursing intervention on postoperative psychological status and prognosis satisfaction of patients with entropion correction. Methods A total of 56 patients who underwent entropion correction surgery in our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 28 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given systematic nursing intervention. The psychological status， comfort score， prognosis satisfaction and complications of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The prognosis satisfaction rate of the study group was 96.43%， which was higher than 71.43% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 7.14%， which was lower than 35.71% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing intervention can improve the psychological status of patients with entropion correction， improve their comfort degree， reduce the risk of complications， and promote the improvement of prognosis satisfaction.

【Key words】Entropion correction； Systemic nursing intervention； Postoperative infection

瞼內(nèi)翻（entropion）是指眼瞼向眼球方向卷曲的位置異常，分為先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻與瘢痕性瞼內(nèi)翻，多數(shù)患者眼瞼內(nèi)翻至一定程度時會導致睫毛倒向眼球，形成倒睫，引起角膜炎、結膜炎、角膜潰瘍[1]。目前，臨床主要采用矯正手術進行治療，術中創(chuàng)傷小，愈合速度快，治療效果確切[2]。近年來，隨著人們生活質量的提高，患者對手術舒適度、美觀度提出了更高的要求，且多數(shù)患者存有一定顧慮，極易產(chǎn)生負性情緒，影響治療效果，因此，圍繞瞼內(nèi)翻矯正術實施護理干預已成為臨床關注的重點問題[3]。系統(tǒng)性護理干預是順應醫(yī)學模式轉變提出的以現(xiàn)代護理為指導、護理程序為核心的先進護理模式，運用系統(tǒng)性護理可以充分提高醫(yī)院護士責任感，調(diào)動工作主動性與積極性，為患者提供連續(xù)、全面的護理服務。本研究旨在探討系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正手術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月在新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院接受手術治療的56例瞼內(nèi)翻患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組28例。研究組男15例，女13例；年齡37～62歲，平均年齡（49.51±2.48）歲。對照組男14例，女14例；年齡36～64歲，平均年齡（48.73±2.51）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合瞼內(nèi)翻診斷標準；具備手術指征且耐受瞼內(nèi)翻矯正術；臨床資料完整，且資料完全真實；均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并重要臟器疾病者；合并急性感染性疾病者；合并惡性腫瘤者；精神異常，無法配合醫(yī)護人員完成研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護理：為患者提供各項基礎護理服務，配合醫(yī)生開展治療工作，及時滿足患者合理需求，同時開展心理疏導，完善術前準備工作。

1.3.2研究組 予以系統(tǒng)性護理：①制定方案：患者入院后為其建立個人檔案，掌握基本信息，并與患者建立良好關系，進一步評估病情與心理狀態(tài)，了解患者預后展望與疾病知識了解程度，以此為依據(jù)制定系統(tǒng)性護理方案；②心理護理：主動與患者交流，通過播放PPT、發(fā)放宣傳手冊、一對一講解等多種形式開展健康宣教，提高患者對疾病有關知識、手術治療的正確認知，并在交流過程中鼓勵患者表達心中真實想法，耐心傾聽患者訴說，及時采用通俗易懂的語言回答患者問題，消除其顧慮心理，促使患者更好地配合治療[4]；③術前準備：協(xié)助患者完成術前準備工作，包括尿常規(guī)、心電圖等術前檢查，囑患者術前1～2 d進行全身清潔，具體包括洗澡、理發(fā)等，術前3 d遵醫(yī)囑應用抗生素眼藥水，3次/d，指導患者進行轉動眼球鍛煉，向患者說明鍛煉意義與動作要領[5]；術前1周囑患者戒煙戒酒，停用抗凝藥物，如阿司匹林、類固醇激素等；對于行動不便的患者護理人員應全程幫助其完成各項準備工作；④術后護理：術畢將患者送回監(jiān)護病房，術后72 h內(nèi)使用冰袋冰敷患者傷口，每次冰敷時間控制在15～20 min內(nèi)，密切觀察傷口恢復情況，若發(fā)現(xiàn)出血量、滲液量，及時更換敷料，保持傷口清潔[6]；囑患者保持絕對臥床休息，術后早期盡量不要移動身體，不可擦拭術眼，傷口處避免沾水，保持敷料清潔、干燥[7]；術后住院期間，護理人員應指導患者取舒適休養(yǎng)體位，以半臥位為主，頭部位置不宜過低，以免加重傷口腫脹[8]；為患者制定科學、合理的飲食方案，督促其多吃富含蛋白質與熱量的易消化食物，合理補充維生素，多吃新鮮蔬菜、水果，保證充足飲水量，保持大便通暢；⑤出院指導：出院前展開出院健康宣教，向患者說明出院后注意事項，術后7 d后遵醫(yī)囑回院拆線，術后14 d內(nèi)盡量不要長時間用眼，如看電視、看手機等；介紹正確用藥習慣，介紹用藥方法與相關注意事項[9]。

1.4 觀察指標

1.4.1心理狀況 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，各量表包含20個項目，采用四級評分法，依次記為1、2、3、4分，換算最終標準分，焦慮標準分為50分，抑郁標準分為53分，得分越高說明患者心理狀況越差。

1.4.2舒適度評分 由同一組護理人員采用舒適狀況量表（GCQ）評估，標準分為100分，得分越高說明患者舒適度越高。

1.4.3預后滿意程度 于干預1個月后采用數(shù)字評分系統(tǒng)調(diào)查表評估，總分0～100分，包括非常滿意（90～100分）、較滿意（71～90分）與不滿意（0～70分）。滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄術后感染、傷口血腫、局部不平的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度評分比較 研究組舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組預后滿意度比較 研究組預后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

瞼內(nèi)翻屬于臨床常見眼科疾病，臨床表現(xiàn)以畏光、流淚、眼瞼痙攣等為主，嚴重影響患者生活舒適度、視力水平，導致患者產(chǎn)生負性情緒[10]。瞼內(nèi)翻矯正手術是目前臨床治療瞼內(nèi)翻的主要手術方式。科學的護理模式能夠促進手術順利進行，提高手術效果。以往臨床主要傳統(tǒng)護理模式，雖然能夠在一定程度上提高患者舒適度，但工作效率低，護理質量差，護理效果并不理想[11]。

系統(tǒng)性護理干預是順應時代變化衍生的新型護理，該護理模式以護理程序為中心，圍繞程序化護理進行管理，現(xiàn)已在多種疾病的治療中得到應用，且發(fā)揮重要作用[12]。本研究結果表示，研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明系統(tǒng)性護理干預對改善瞼內(nèi)翻矯正手術患者心理狀態(tài)具有積極影響，且能夠提高患者舒適度。分析認為，系統(tǒng)性護理中護理人員充分評估瞼內(nèi)翻矯正手術患者基本信息，了解其病情變化、預后展望以及相關護理需求，制定了系統(tǒng)性護理計劃，并針對患者心理狀態(tài)展開心理護理，通過一系列手段提高患者對疾病以及手術治療的正確認知，與患者建立良好護患關系，并將心理護理貫穿整個護理過程中，針對不足之處進行改進，由淺至深、循序漸進的開展護理干預，有效緩解患者的負性情緒[13-16]；在此基礎上圍繞手術前、手術后進行護理，手術前協(xié)助患者完成各項準備工作，如術前檢查、術前身體準備等，促使患者以最佳身心狀況等待手術，術后進行飲食、生活等多方面干預，按照護理流程全面護理，促進提高患者舒適度[17，18]。本研究結果還顯示，研究組預后滿意度為96.43%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于對照組的35.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對改善瞼內(nèi)翻矯正手術患者實施系統(tǒng)性護理干預有助于提高預后滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。分析認為，眼部位于面部，故手術美觀度是患者重點關注問題，由于瞼內(nèi)翻矯正手術存在一定風險，極易造成局部不平、硬結形成等現(xiàn)象，且術后可能會破壞真皮下血管網(wǎng)，導致皮膚缺血、壞死，增加術后感染風險。系統(tǒng)性護理干預中護理人員術后對傷口進行了系統(tǒng)化護理，向患者說明相關注意事項，并加強巡視，密切觀察傷口恢復情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，滿足患者對美觀度的需求，從而提高了預后滿意度[19]。

綜上所述，對瞼內(nèi)翻矯正患者實施系統(tǒng)性護理干預有助于提高患者對預后的滿意度，同時可提高舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，改善患者心理狀況，值得臨床應用。

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編輯 劉雯