消風白虎湯加減輔助治療血熱風燥型面部過敏性皮炎的臨床效果

【摘 要】目的 探討血熱風燥型面部過敏性皮炎患者接受消風白虎湯化裁治療的效果。方法 選取2021年6月-2023年6月東海縣中醫院皮膚科收治的80例確診血熱風燥型面部過敏性皮炎者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以地氯雷他定口服聯合醋酸地塞米松外用治療，觀察組在對照組的基礎上予以消風白虎湯加減治療，比較兩組炎癥因子水平、細胞免疫功能、中醫證候積分、臨床療效、治療滿意度和不良反應發生情況。結果 觀察組治療后IL-2及IL-6水平低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為100.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）。觀察組不良反應總發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用消風白虎湯輔助治療血熱風燥型面部過敏性皮炎效果確切，可有效緩解炎性反應，且具有較好的安全性，患者滿意度較高。

【關鍵詞】消風白虎湯；血熱風燥型；面部過敏性皮炎

中圖分類號：R758.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0058-04

Clinical Effect of Modified Xiaofeng Baihu Decoction in Adjuvant Treatment of Facial Allergic Dermatitis of Blood-heat and Wind-dryness Type

LIU Bo

（Department of Dermatology， Donghai County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang 222300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of Xiaofeng Baihu decoction in the treatment of patients with facial allergic dermatitis of blood-heat and wind-dryness type. Methods A total of 80 patients with facial allergic dermatitis of blood-heat and wind-dryness type admitted to the Department of Dermatology， Donghai County Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with desloratadine orally combined with dexamethasone acetate for external use. The observation group was treated with modified Xiaofeng Baihu decoction on the basis of the control group. The levels of inflammatory factors， cellular immune function， TCM syndrome scores， clinical efficacy， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of IL-2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The level of CD4+ in the observation group was higher than that in the control group， and the level of CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of TCM syndromes in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was slightly lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Xiaofeng Baihu decoction is effective in the treatment of facial allergic dermatitis of blood-heat and wind-dryness type， which can effectively alleviate the inflammatory reaction， and has good safety and high patient satisfaction.

【Key words】Xiaofeng Baihu decoction； Blood-heat and wind-dryness type； Facial allergic dermatitis

面部過敏性皮炎（facial allergic dermatitis）較高發于春秋兩季，典型特征為面部有丘疹、紅斑、灼燒感、脫屑甚至腫脹[1]；一般多數患者的癥狀較輕，若治療不當，可能會導致癥狀進行性加重，甚至累及真皮，出現面部潰瘍，極大程度影響使患者面部美學和生活質量[2]。目前臨床認為[3，4]，面部過敏性皮炎的發病機制與多因素炎癥反應、免疫異常有關。臨床常采用西醫療法治療該疾病，如予以地氯雷他定分散片、患處涂敷醋酸地塞米松軟膏等；但長期接受單一西醫治療，患者容易出現各種不良反應[5]。中醫認為[6，7]，面部過敏性皮炎屬于“癢疹”“風瘙癢”范疇，疾病的發生多與外感風邪、濕熱、血虛、陰血不足等原因有關。祖國醫學治療面部過敏性皮炎強調“治風先治血”[8]?；诖耍狙芯恳?021年6月-2023年6月東海縣中醫院皮膚科收治的80例血熱風燥型面部過敏性皮炎患者為研究對象，立足“治風先治血”理論，探討消風白虎湯治療血熱風燥型面部過敏性皮炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2023年6月東?？h中醫院收治的80例血熱風燥型面部過敏性皮炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡25～58歲，平均年齡（47.23±5.17）歲；病程3 d～2個月，平均病程（1.07±0.23）個月。觀察組男21例，女19例；年齡23～60歲，平均年齡（47.08±5.02）歲；病程6 d～2個月，平均病程（1.03±0.23）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診血熱風燥型面部過敏性皮炎；明確本研究過程、目的和安全性，知情同意，且簽署知情同意書；可耐受治療者。排除標準：存在其他皮膚病史；因中途轉院或其他疾病等原因中途退出研究者；合并代謝障礙疾?。徽J知障礙；年齡<18歲；孕婦或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以地氯雷他定口服聯合醋酸地塞米松外用治療：地氯雷他定分散片（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20040972，規格：5 mg）5 mg/次，口服，頓服；患處涂抹適量醋酸地塞米松軟膏（上海通用藥業股份有限公司，國藥準字H31021881，規格：0.05%），2次/d。1.3.2觀察組 在對照組的基礎上予以消風白虎湯加減輔助治療：方內含石膏、知母、牛蒡子、紫草、生地黃、金銀花、赤芍各15 g，胡麻仁、蟬蛻、荊芥各10 g，生甘草3 g。發熱者石膏劑量提高至30 g，口干者加天花粉、玉竹各10 g，瘙癢難忍者加白鮮皮15 g，出血者加地榆15 g、水牛角10 g。1劑/d，以水煎煮，取藥汁300 ml晨暮分服。兩組均連續治療14 d。

1.4 觀察指標

1.4.1炎癥因子水平 采集患者空腹靜脈血3 ml，經全自動酶聯免疫分析儀，以酶聯免疫吸附法檢測血清白介素（IL）-2、IL-6表達水平[9]。

1.4.2細胞免疫功能 使用FACSCalibur型流式細胞儀檢測患者CD4+、CD8+表達水平[10]。

1.4.3中醫證候積分 由醫師評分，觀察患者治療前后皮膚瘙癢、鱗屑、皮膚顏色潮紅、口干、發熱癥狀，各癥狀賦值0～6分，其中0分表示無癥狀，2分表示輕度癥狀，4分表示中度癥狀，6分表示重度癥狀，總分30分，分值越高提示患者的癥狀越嚴重[11]。

1.4.4臨床療效 顯效：入院癥狀消失，面部恢復如常，無不適癥狀，中醫證候積分改善率≥80%；有效：入院癥狀顯著改善，面部基本恢復如常，無不適癥狀，中醫證候積分改善率為50%～79%；無效：治療后疾病改善情況不理想，未達到上述標準，病情加重[12]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.5治療滿意度 采用我院自擬問卷評估，由患者自評，滿分10分，0～5分為不滿意，6～8分為一般滿意，9～10分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.6不良反應發生情況 記錄頭暈、惡心、困倦、乏力、頭痛的發生情況[13]。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子比較 觀察組治療后IL-2、IL-6水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組細胞免疫功能比較 觀察組治療后CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中醫證候積分比較 觀察組治療后中醫證候積分為（6.28±0.84）分，低于對照組治療后的中醫證候積分（10.87±1.44）分（t=17.413，P<0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 兩組不良反應發生情況比較 對照組出現困倦1例，頭暈1例，惡心1例，不良反應總發生率為7.50%（3/40）；觀察組出現困倦1例，頭暈1例，不良反應總發生率為5.00%（2/40）。觀察組不良反應總發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

西醫認為，過敏性皮炎屬于皮膚病，是由于受到各種外源性過敏原的刺激導致的異常免疫反應，其發生與過敏體質、感染、精神因素、心理因素、內分泌失調等因素有關[14]。祖國醫學將過敏性皮炎歸屬于“癢疹”“風瘙癢”范疇，其中多數患者癥見皮膚紅斑、瘙癢、心煩口渴，為血熱風燥證型，屬于實證，發病原因與外感邪氣有關。在血熱風燥證早期，患者身體就會出現紅斑、丘疹等現象，嚴重影響患者生活質量[15，16]；若紅斑、丘疹出現在面部，還會影響五官美感，使患者產生一定程度的心理應激，影響患者的身心健康。血在風證的整個疾病進展過程中均發揮著重要作用，血熱、血虛、血瘀、血燥、血寒等均可導致風證發生和進展，血熱熾盛會導致血熱生風，過敏性皮炎患者若因血熱風燥導致病發，治療就要主張治血消風[17]?！秼D人良方？卷三賊風偏枯方論》有言：“經絡空虛，血氣不足，當風沖坐，風邪趁虛而入，疾從斯作”。因此，臨床認為“治風先治血，血行風自滅”，這一觀點亦可應用于血熱風燥型面部過敏性皮炎的治療中[18]。

本研究結果顯示，觀察組治療后IL-2、IL-6、CD8+水平低于對照組，CD4+水平高于對照組，中醫證候積分低于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明消風白虎湯治療血熱風燥型面部過敏性皮炎可起到抗炎、提高免疫力的功效，有助于癥狀好轉，療效確切。究其原因，消風白虎湯中石膏瀉火清熱、去煩消渴、收斂生肌，為君藥，還具備增強免疫、抗炎之功效；知母滋陰清熱且潤燥，還具備調節免疫力、抗病毒之用；其他如牛蒡子解毒透疹且消腫，紫草涼血活血、解毒清熱、透疹消斑，生地黃滋陰潤燥、涼血止血，金銀花解毒清熱、消炎消腫，赤芍涼血清熱且化瘀，胡麻仁潤燥且滋養肝腎，蟬蛻疏風散熱，荊芥解表散風、透疹止癢，生甘草補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛并調和諸藥，最終諸藥共奏涼血消風、透疹消炎之療效，進而有效緩解患者癥狀。本研究結果還顯示，觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），不良反應總發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），說明消風白虎湯治療血熱風燥型面部過敏性皮炎患者滿意度及用藥安全性較高，分析可能與本研究在治療的基礎上，加以消風白虎湯化裁，辨證論治，有效提高了治療效果，且不會增加不良反應發生風險，促進患者滿意度提高。

綜上所述，采用消風白虎湯輔助治療血熱風燥型面部過敏性皮炎效果確切，可有效緩解炎性反應，且具有較好的安全性，患者滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 劉雯