全方位護理干預在行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者中的應用效果

【摘 要】目的 探究全方位護理干預應用于行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者中的效果。方法 選取江門市新會人民醫院2022年8月-2023年4月收治的接受光子嫩膚儀治療的86例面部雀斑患者，隨機分為對照組與觀察組，每組43例。對照組施以常規護理，觀察組施以全方位護理干預，比較兩組疾病復發率、臨床相關指標、心理狀態及護理滿意度。結果 觀察組復發率為2.33%，低于對照組的16.28%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組結痂時間、結痂脫落時間、創面愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者提供全方位護理干預的效果理想，可縮短創面愈合時間，降低復發率，提升滿意度，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】面部雀斑；全方位護理干預；光子嫩膚儀

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0180-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Facial Freckles Treated with Photorejuvenation Instrument

LI Guo-li， SITU Xin-xin

（Department of Dermatology， Xinhui People’s Hospital， Jiangmen 529100， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with facial freckles treated with photorejuvenation instrument. Methods A total of 86 patients with facial freckles treated by photorejuvenation instrument admitted to Xinhui People’s Hospital from August 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was given routine nursing and the observation group was given comprehensive nursing intervention， and the disease recurrence rate， clinically relevant indicators， psychological state， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The recurrence rate of the observation group was 2.33%， which was lower than 16.28% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scab time， scab off time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.35%， which was higher than 81.40% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention for patients with facial freckles treated with photorejuvenation instrument is ideal， which can shorten the wound healing time， reduce the recurrence rate， improve the satisfaction， and has high clinical application value.

【Key words】Facial freckles； Comprehensive nursing intervention； Photorejuvenation instrument

面部雀斑（facial freckles）呈現為褐色點狀色素沉著斑，好發于女性，該疾病對患者機體健康影響較小，但會對其面部美觀度造成影響[1]。光子嫩膚儀治療可通過七彩全光譜強光解除皮膚上各種瑕疵，包括面部雀斑，且該治療方法不具有創傷性，但治療后若患者飲食、皮膚護理不當容易增加疾病復發風險[2，3]。并且多數患者對光子嫩膚儀治療相關知識了解較少，容易存在擔憂、焦慮等心理，對自身配合度造成影響，從而對療效產生影響[4，5]。因此，選擇高效護理干預措施輔助治療十分重要。有研究顯示[6]，在皮膚激光美容治療中為患者提供全方位護理干預可提升護理效果，降低疾病復發率?；诖耍狙芯拷Y合江門市新會人民醫院2022年8月-2023年4月收治的行光子嫩膚儀治療的86例面部雀斑患者臨床資料，分析全方位護理干預應用于行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者中的效果及對復發率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江門市新會人民醫院2022年8月-2023年4月收治的接受光子嫩膚儀治療的86例面部雀斑患者，隨機分為對照組與觀察組，每組43例。觀察組男5例，女38例；年齡18～55歲，平均年齡（36.23±2.54）歲。對照組男4例，女39例；年齡19～55歲，平均年齡（37.16±2.63）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①面部雀斑患者[7]；②具備光子嫩膚的適應證；③患者知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：①面部其他疾??；②過敏性體質；③妊娠期哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 施以常規護理：包括予以患者宣傳手冊，講解治療方案、潛在風險、注意事項等。持續觀察患者面部皮膚，并記錄相關信息等。

1.3.2觀察組 施以全方位護理干預：術前護理：①健康宣教：對患者關于治療、雀斑相關知識了解度進行評估，針對性采取通俗的語言表達方式，并借助多媒體技術，使用圖片、視頻展示相關信息，詳細講解光子嫩膚儀治療的流程、原理、療程等；還可通過視頻展示治療案例，使患者了解治療全過程；針對患者皮膚狀況、體質提前說明治療中可能出現的問題等；②心理護理：對患者情緒波動、行為表現持續觀察，可采取引導、安慰等方式，使其轉變心態，保持情緒穩定；還可指導其深呼吸，使其放松身心；③術前評估：對患者雀斑區域皮膚狀態進行評估，詢問過敏史、近期是否有暴曬情況，觀察有無破損、感染等情況；基于此，遵醫囑告知患者治療時間；建立患者個人治療檔案，在對面部皮膚清潔后，對面部各角度進行拍攝，包括側面、正面等；發放治療卡以及治療期間飲食、皮膚清潔等相關事項注意清單。術中護理：指導患者采取正確體位，如仰臥位，使用一次性發帶將患者頭發全部包住，避免在治療過程中對頭發造成損傷，或對治療操作構成影響；將紗布浸濕后覆蓋于患者的眼睛上方，囑患者治療期間禁止睜眼，頭部避免隨意亂動，不能與發射器對視；使用一次性壓舌板均勻涂抹光子專用凝膠，涂抹厚度控制在1 mm左右，涂抹完畢后檢查是否涂抹均勻或有無遺漏的地方，避免治療時對局部皮膚構成損傷；治療時觀察患者頭部擺放位置、面部表情等，詢問有無不適感，對參數進行調整，能量調整區間應在2 J以內；若患者膚質較深應合理控制操作次數，避免短時間內進行多次照射操作，以防因延遲反應灼傷患者面部皮膚；治療過程中若患者皮膚出現微微泛紅、疼痛感等情況應調整治療操作或立即停止治療。術后護理：①皮膚護理：術后清潔患者面部，予以冷敷處理，緩解灼熱感、疼痛感，以20～30 min為參考控制冷敷時間，之后予以冷噴護理，時間控制在15 min；遵醫囑將透明質酸輔料敷貼于患者面部，可指導患者使用補水面膜，在此期間對患者面部皮膚觀察，避免出現過敏等不良情況；②飲食護理：囑患者以清淡、低鹽、富含維生素的飲食為主，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；③生活護理：囑患者術后1周洗臉時需使用冷水，洗臉時避免用力揉搓面部。術后1周避免化妝，做好防曬，可采取打傘、戴口罩等物理防曬手段；術后7～10 d可涂抹防曬霜；在結痂脫落前避免進行汗蒸、桑拿。

1.4 觀察指標

1.4.1疾病復發率 觀察并記錄患者疾病復發情況。1.4.2臨床相關指標 包括結痂時間、結痂脫落時間、創面愈合時間。

1.4.3心理狀態 依據SDS量表（Self-Rating Depression Scale，臨界值為53分）、SAS量表（SelfRating Anxiety Scale，臨界值為50分），對護理前后患者心理狀態進行評估，超出臨界值即意味著存在不良心理狀態，且分數越高提示抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.4.4護理滿意度 依據本院自擬調查量表進行調查，完全滿意：≥90分，滿意：60～89分，不滿意：<60分。滿意度=完全滿意率+滿意率。

1.5 統計學方法 運用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率比較 觀察組有1例復發，復發率為2.33%（1/43）；對照組有7例復發，復發率為16.28%（7/43）；觀察組復發率低于對照組（χ2=4.862，P<0.05）。

2.2 兩組相關臨床指標比較 觀察組結痂時間、結痂脫落時間、創面愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組心理狀態比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

面部雀斑是一種色素障礙性皮膚病，面部斑點為疾病主要表現。遺傳因素、光照、性別等因素與該疾病的發生有較高相關性[8，9]。其中光照致病機制為，當日光暴曬或紫外線照射過多均會引起雀斑，其會導致皮膚中黑素細胞形態變大，產生黑素的能力增強，使得色斑形態變大、顏色加深、數目增多[10，11]。鼻部、面頰等部位為雀斑多發部位，不同患者面部雀斑的數量、顏色以及大小存在差異。光子嫩膚儀治療是使用七彩的全光譜強光直接于患者皮膚表面照射，強光能夠穿透皮膚深層，選擇性作用于血管或皮下色素，可對色斑起到分解作用[12]。同時，光子還能夠對皮下膠原蛋白產生刺激作用，促進其增生，使原有的膠原組織進行重組，促使毛孔收縮，肌膚彈性恢復，治療效果較好[13]。但面部雀斑對患者面部美觀度的影響使其容易產生負性心理，再加上多數患者對治療相關知識了解較少，導致其在治療期間容易產生擔憂等心理，對自身依從性構成影響，在治療后出現不規范行為，導致恢復時間延長，甚至增加復發風險[14，15]。因此，為患者提供高效護理服務十分重要。

本研究結果顯示，觀察組復發率低于對照組（P<0.05），說明全方位護理干預有利于護理效果較好，有利于降低疾病復發率。分析原因為，術前通過個性化健康宣教，可提升患者對疾病、治療等方面相關知識的了解，可初步提升其依從性及自我護理能力；術后加強生活護理、飲食護理，使患者對術后面部護理及注意事項有更充分的了解，可進一步提升其依從性，減少影響因素，從而降低術后疾病復發率[16]。本研究結果還顯示，觀察組結痂時間、結痂脫落時間、創面愈合時間均短于對照組（P<0.05），說明全方位護理干預有利于促進患者恢復。分析原因為，術后不良飲食會對創面恢復構成影響，通過告知患者飲食禁忌，指導合理進餐，不僅可使其形成良好飲食習慣，還可減少刺激性食物對創面恢復的影響，從而縮短創面恢復時間[17]。同時，加強生活指導，強調防曬重要性，告知物理防曬、防曬霜的使用時間，可起到保護面部皮膚的作用，并指導洗臉注意事項，可促進結痂，從而縮短結痂時間。同時，本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示全方位護理有利于改善患者心理狀態，減輕患者不良情緒。術前針對患者心態、情緒，采取多樣性干預措施，可輔助其轉變心態，不僅可輔助提升依從性，還可避免患者治療中因情緒緊張，出現隨意亂動等情況對治療構成影響。此外，術中輔助治療操作，指導采取正確體位、觀察面部情況，可促使手術順利完成。術后行皮膚、飲食等護理與指導，可促進創面盡快恢復，進而可使患者滿意度得到提升。此外，本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明全方位護理干預的應用可輔助提升患者滿意度。

綜上所述，將全方位護理干預應用于面部雀斑患者光子嫩膚儀治療中的效果理想，可降低復發率，改善患者心理狀態，提升滿意度，臨床應用價值較高。

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編輯 張孟麗