青少年牙列不齊需要矯正嗎？

青春期通常被認(rèn)為是進(jìn)行牙齒矯正的黃金時期，因?yàn)樵谶@個階段，牙齒仍在生長發(fā)育中，早期矯正效果較好。因此，在口腔門診中，家長們經(jīng)常會詢問醫(yī)生是否需要給青少年進(jìn)行牙齒矯正。是不是每個青少年牙列不齊都需要在青春期進(jìn)行矯正？本文將帶大家了解青少年牙列不齊的相關(guān)問題，以便抓住正確的矯正時機(jī)。

青少年牙列不齊的表現(xiàn)

牙列不齊指牙弓形態(tài)和牙齒排列存在異常，是錯頜畸形的臨床表現(xiàn)之一。常見的牙列不齊包括齙牙、反頜（俗稱“地包天”）、虎牙、開頜、前牙咬合深（深覆合）、牙齒擁擠、牙縫大、中線不齊等。

目前，青少年的牙列不齊不僅包括簡單的牙齒錯位和排列不齊，還包括上下頜骨之間生長發(fā)育不協(xié)調(diào)帶來的面型異常，也就是頜面部骨性錯頜畸形，常見的有上頜發(fā)育不足和（或）下頜發(fā)育過度導(dǎo)致的面中部凹陷外形（凹面型，即“地包天”面型）、下頜發(fā)育不足和（或）上頜發(fā)育過度導(dǎo)致的上牙前凸及牙齦暴露過度（凸面型）、頜骨偏斜等。

青少年牙列不齊的常見原因

遺傳因素：遺傳是導(dǎo)致牙列不齊的主要因素之一。如果家族中有牙列不齊的人，那么青少年可能也會有這種特征。

口腔不良習(xí)慣：在乳牙期或換牙期，兒童有吮吸拇指、咬指甲、咬筆、咬唇、舔牙、吐舌、偏側(cè)咀嚼、張口呼吸等不良習(xí)慣，會對牙齒和頜骨的正常發(fā)育造成影響，導(dǎo)致兒童青少年牙列不齊及頜面部發(fā)育異常。

替牙異常：青少年期會完成90%的顱頜面發(fā)育及乳恒牙的替換，這期間可能出現(xiàn)的問題包括恒尖牙異位萌出、乳牙滯留、乳牙早失、恒牙萌出障礙、恒牙萌出順序紊亂等，都有可能會導(dǎo)致牙列不齊。例如：乳牙或恒牙過早缺失，其他牙齒可能會向缺失的位置移動，導(dǎo)致牙列不齊。

口腔肌肉問題：部分青少年存在口腔肌肉功能異常，如咀嚼肌、舌肌過強(qiáng)或過弱，導(dǎo)致兩側(cè)肌肉力量不平衡，都會破壞牙齒的正常排列及頜骨的平衡發(fā)育。

疾病：佝僂病、內(nèi)分泌功能異常等疾病可直接影響青少年骨骼生長發(fā)育，導(dǎo)致頜面部骨骼發(fā)育異常或發(fā)生畸形。

青少年牙列不齊的危害

心理健康：牙列不齊及面型異常不僅影響青少年的外貌，還會對舌頭、嘴唇的運(yùn)動產(chǎn)生影響，導(dǎo)致發(fā)音困難，進(jìn)而影響他們的發(fā)音、交流和語言發(fā)展，使青少年面臨自卑、焦慮和抑郁等心理健康問題。

口腔健康：牙列不齊會給青少年口腔清潔帶來困難，引起齲病、牙齦疾病等口腔健康問題；可能導(dǎo)致咀嚼困難，引起牙周創(chuàng)傷，顳頜關(guān)節(jié)不適；影響口腔的正常發(fā)育和功能。

全身危害：牙列不齊不僅會造成口腔局部危害，還會對全身健康產(chǎn)生影響。例如：咀嚼功能降低導(dǎo)致食物未經(jīng)充分咀嚼，容易引起消化吸收不良及胃腸疾病，影響青少年的全身營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。

青少年牙齒矯正的時機(jī)選擇

一般11～13歲是進(jìn)行牙齒矯正的黃金時期，因?yàn)檫@個時期青少年的整個牙弓基本發(fā)育完全，乳牙基本完成替換，恒牙基本長全，恒牙牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成，牙醫(yī)可對錯頜畸形的類型做出明確診斷，并采取合適的矯治方法。此外，青少年普遍對外力刺激的生物反應(yīng)性好，骨骼改建速度快、可塑性高，組織代謝旺盛，治療周期短、效果好，矯正完成后也容易保持效果。這期間，青少年如果有牙齒錯位和排列不齊的問題，可以通過戴牙套如固定托槽來排齊整平牙列。對于輕度面型異常的青少年，可采用牙齒擴(kuò)弓、頭帽口外弓、功能性矯治器如Activator、Twin-block、前方牽引器等，利用青少年頜骨的發(fā)育潛能和可塑性，改善或糾正頜骨發(fā)育的不協(xié)調(diào)。家長可以在青少年的恒牙替換完成前后，咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，根據(jù)其對青少年牙齒情況的詳細(xì)診斷，決定青少年是否要進(jìn)行牙齒矯正。

對于存在骨性錯頜畸形（如凸面型和凹面型）的青少年，解決骨骼問題是治療的主要目標(biāo)。青少年頜骨的骨骼情況是判斷是否需要進(jìn)行早期牙齒矯正的一個重要因素，在治療前需對其進(jìn)行審慎評估、詳細(xì)檢查，還要考慮頜骨的發(fā)育潛能，再決定治療計(jì)劃。

對于輕度骨性反頜的青少年，青春期進(jìn)行牙齒矯正治療具有良好效果。例如：使用前方牽引裝置，借助青少年自身生長潛能可以有效改善上頜骨發(fā)育不足的問題。

對于下頜發(fā)育過度，以及治療后隨生長發(fā)育而復(fù)發(fā)的青少年牙齒畸形，可考慮18歲之后開始治療。此時生長發(fā)育基本穩(wěn)定，可通過外科手術(shù)配合正畸治療，徹底解決牙和骨的問題。

青少年牙齒的健康管理

青少年期是矯正牙齒的黃金時期，但不是所有的牙齒和頜骨異常都必須在這個時期完成。對于復(fù)雜的骨性畸形，青春期的早期治療能改善到什么程度、是否應(yīng)該繼續(xù)觀察到成年再干預(yù)，都需要有完善的治療計(jì)劃，從而把握具體的干預(yù)時機(jī)。除了矯正牙齒，青少年還需要從以下幾方面做好口腔的健康管理。

習(xí)慣問題：通過行為矯正來改變啃物、偏側(cè)咀嚼、口呼吸等口腔不良習(xí)慣。

口腔衛(wèi)生：保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙列不齊的重要措施。即使青少年已經(jīng)出現(xiàn)了牙列不齊的問題，但只要有健康的牙齒和牙周，都可以做矯正。青少年應(yīng)每天至少刷牙兩次，并使用牙線清潔牙縫，定期使用漱口水，有助于清除口腔內(nèi)的細(xì)菌和食物殘?jiān)?/p>

定期檢查：如果不知道青少年的牙齒發(fā)育是否正常，為了防止錯過最佳的治療時機(jī)，建議家長每年帶孩子去正規(guī)醫(yī)院看一次牙醫(yī)。