智齒那些事

智齒，又稱(chēng)為第三磨牙，通常在成年早期長(zhǎng)出，是人類(lèi)口腔中最后長(zhǎng)出的一組牙齒。這組牙齒一般長(zhǎng)齊是4顆，但因每個(gè)人的體質(zhì)差異，最終長(zhǎng)0～4顆都有可能。智齒通常在18～25歲開(kāi)始萌出，以前很多人認(rèn)為，這時(shí)候長(zhǎng)牙已接近成年人，比兒童換牙時(shí)大腦相對(duì)更有“智慧”，因此給這組牙齒取名為“智齒”。雖然被叫做智齒，但它常常給人們帶來(lái)諸多困擾，如腫痛、齲壞、下頜關(guān)節(jié)紊亂等。然而，隨著現(xiàn)代牙科技術(shù)的發(fā)展，對(duì)智齒的理解和處理方式已經(jīng)發(fā)生了很大變化。現(xiàn)代牙科醫(yī)生可以通過(guò)X線(xiàn)和其他診斷工具準(zhǔn)確判斷智齒的位置和生長(zhǎng)趨勢(shì)，從而提供合適的治療方案。

智齒常見(jiàn)問(wèn)題

智齒阻生：由于空間不足或其他原因，智齒在生長(zhǎng)過(guò)程中無(wú)法正常萌出，這種情況被稱(chēng)為智齒阻生。嚴(yán)重的智齒阻生可能會(huì)影響正常的咀嚼功能。

智齒冠周炎：在智齒萌出的過(guò)程中，智齒萌出不全或萌出受阻，牙齦覆蓋在智齒牙冠部分，形成盲袋，容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，進(jìn)而引發(fā)感染，這種情況被稱(chēng)為智齒冠周炎。智齒冠周炎的癥狀包括發(fā)熱、牙齦局部紅腫疼痛、張口受限等，繼而累及鄰牙引發(fā)牙周炎，嚴(yán)重時(shí)可帶來(lái)全身性和顱內(nèi)感染，造成生命危險(xiǎn)。

齲齒：智齒阻生時(shí)，與鄰牙接觸不良，容易使食物嵌塞，再加上清潔困難，很可能導(dǎo)致齲齒發(fā)生。

牙列不齊：智齒萌出時(shí)，會(huì)產(chǎn)生潛在的對(duì)牙列整體的向前壓力，可引起牙齒排列不整齊、前方牙齒擁擠、上下頜前突等牙齒和顏面不協(xié)調(diào)、不美觀(guān)的表現(xiàn)。

咬合干擾：下頜阻生或錯(cuò)位智齒，會(huì)與上頜第二磨牙出現(xiàn)咬合干擾，長(zhǎng)期咬合位置不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致下頜病理性后縮，引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。當(dāng)智齒向臉頰側(cè)歪斜生長(zhǎng)，或是只有1顆智齒生長(zhǎng)時(shí)，就可能會(huì)咬到頰黏膜或牙齦等軟組織。

口腔異味：智齒大多位置不正，很容易與其他牙齒形成較深的牙縫，食物殘?jiān)菀追e存，如果清理不到位、不徹底，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌堆積，口腔產(chǎn)生異味。

鄰牙牙根吸收：智齒傾斜阻生或水平阻生，會(huì)影響到相鄰牙齒的牙壓根，使相鄰牙齒出現(xiàn)進(jìn)行性牙根吸收，牙根會(huì)越來(lái)越短，牙齒穩(wěn)定性降低，甚至牙齒脫落，從而影響美觀(guān)和咀嚼功能。

牙源性囊腫：阻生智齒刺激上皮細(xì)胞增殖，并分泌液體。增多的液體會(huì)在頜骨里形成囊腫，這就是頜骨囊腫。頜骨囊腫早期無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫的逐漸增大，可出現(xiàn)局部腫脹、溢膿、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部畸形。因此，定期進(jìn)行口腔檢查很重要。

智齒的生長(zhǎng)過(guò)程

智齒的生長(zhǎng)過(guò)程可以分為4個(gè)階段：萌出前期、萌出期、萌出后期和完全萌出。在萌出前期，智齒開(kāi)始在牙齦下生長(zhǎng)；進(jìn)入萌出期，智齒逐漸穿透牙齦，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛和腫脹感；萌出后期，智齒繼續(xù)生長(zhǎng)，直至與對(duì)頜牙建立咬合關(guān)系或者阻生。最后，極少部分正位智齒可以完全萌出，與對(duì)頜牙及其他牙齒共同承擔(dān)咀嚼功能；而大部分智齒則由于阻生止步于相對(duì)異常的解剖位置。

智齒的影響因素

智齒的影響因素包括進(jìn)化、遺傳和個(gè)人的口腔環(huán)境。

從進(jìn)化的角度來(lái)看，智齒的存在與人類(lèi)祖先的飲食習(xí)慣有關(guān)。早期人類(lèi)的食物較為粗糙，需要更多的牙齒來(lái)咀嚼。然而，隨著時(shí)間的推移，人類(lèi)的飲食變得更加細(xì)膩，對(duì)牙齒的需求減少，導(dǎo)致頜骨逐漸縮小，而智齒的空間也隨之減少。

遺傳因素也在智齒的成因中扮演著重要角色，一些人可能因?yàn)檫z傳原因口腔沒(méi)有足夠的空間讓智齒順利萌出，這就導(dǎo)致了智齒阻生。阻生智齒是指未能完全萌出或者以不正常的角度生長(zhǎng)的智齒，這可能會(huì)引起疼痛、感染和其他牙齒的排列問(wèn)題。

個(gè)人的口腔環(huán)境也會(huì)影響智齒的生長(zhǎng)，例如：牙齒擁擠、不正確的咬合關(guān)系或牙齒提前喪失，都可能影響智齒的萌出。此外，口腔衛(wèi)生狀況不佳也可能導(dǎo)致智齒周?chē)M織發(fā)炎，進(jìn)一步影響智齒的生長(zhǎng)。智齒的萌出可能伴隨著一系列問(wèn)題，如疼痛、腫脹、感染和牙列不齊。在某些情況下，智齒甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如囊腫或牙齒根部的損傷。因此，許多牙醫(yī)會(huì)建議在智齒出現(xiàn)問(wèn)題之前或開(kāi)始引起問(wèn)題時(shí)將其拔除。

雖然智齒在現(xiàn)代社會(huì)中可能被視為一種“遺留下來(lái)的器官”，但它們?nèi)匀皇俏覀兛谇唤】档囊粋€(gè)重要組成部分。正確處理智齒的問(wèn)題需要專(zhuān)業(yè)的牙科知識(shí)和技術(shù)，以確?？谇唤】怠?/p>

智齒的治療與預(yù)防

智齒的治療主要取決于它們是否引起了口腔問(wèn)題，如果智齒正常萌出并且沒(méi)有導(dǎo)致疼痛或其他問(wèn)題，通常不需要治療。但如果智齒阻生或引起疼痛、反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎、干擾咬合影響顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定、口腔正畸過(guò)程中需要解除牙列壓力等情況，建議盡早拔除智齒，以消除潛在隱患。拔除智齒是一個(gè)外科手術(shù)過(guò)程，通常在局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)需要切開(kāi)牙齦和去除骨頭，以便拔出牙齒。拔牙后，需要縫合切口，并適當(dāng)休息以促進(jìn)愈合。在拔除智齒后，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)止痛藥和抗生素來(lái)預(yù)防感染?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，包括休息、避免吸煙和飲酒，以及如何正確清潔口腔。

雖然無(wú)法預(yù)防智齒的萌出，但可以采取措施預(yù)防由智齒引起的問(wèn)題。定期口腔檢查，建議每半年或1年進(jìn)行1次口腔檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)智齒的問(wèn)題并采取適當(dāng)措施；保持良好的口腔衛(wèi)生，包括刷牙、使用牙線(xiàn)和漱口水，可以減少智齒周?chē)募?xì)菌積聚，預(yù)防感染；避免刺激性食物，在智齒長(zhǎng)出期間，避免辛辣、酸性或硬質(zhì)的食物，可以減少牙齦的刺激和炎癥；如果智齒開(kāi)始引起問(wèn)題，及時(shí)咨詢(xún)牙醫(yī)并考慮拔除，可以避免更多的口腔問(wèn)題。

如果已經(jīng)確定智齒需要拔除，最佳拔除時(shí)機(jī)為18～25歲。因?yàn)樵诖似陂g，一方面智齒的萌出程度合適，患者對(duì)手術(shù)的配合度也比較高；另一方面，牙槽骨再生能力強(qiáng)且人體軟硬組織愈合速度也比較快，術(shù)后3～6個(gè)月可以恢復(fù)到相對(duì)完美的狀態(tài)，像沒(méi)存在過(guò)阻生牙或沒(méi)有“拔過(guò)牙”一樣。

結(jié)語(yǔ)

智齒雖然是人類(lèi)口腔中的“晚來(lái)者”，但它帶來(lái)的問(wèn)題不容忽視。了解智齒的生長(zhǎng)過(guò)程、常見(jiàn)問(wèn)題和治療、預(yù)防方法，有助于我們更好地保護(hù)口腔健康。如遇智齒相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)治療。