淺談波士頓I 型人工角膜的臨床應用和發(fā)展

林麗霞，陳苗 綜述 顧建軍 審校

(中山大學中山眼科中心，眼科學國家重點實驗室，廣東省眼科視覺科學重點實驗室，廣州 510060)

目前，全球盲人數(shù)量約為3600萬，另有2.17億人患有中度至重度視力障礙。在這2.53億盲人和(或)中重度視力受損的人中，有617萬人(2.4%)是由角膜病變引起的[1]。同種異體角膜移植手術是治療角膜盲的有效手段之一，但對于多次角膜移植失敗、嚴重眼部燒傷或其他晚期眼表疾病無法進行常規(guī)角膜移植的患者，人工角膜可能是新的復明選擇。人工角膜概念的提出已有兩百多年的歷史，隨著技術的不斷發(fā)展，目前以波士頓I型人工角膜(Boston typeⅠkeratoprosthesis,BKPro)的應用最為廣泛。本文就波士頓I型人工角膜的歷史發(fā)展、基本特性、并發(fā)癥特點等方面進行概述，并對其未來發(fā)展趨勢進行展望。

1 基本特征

1.1 發(fā)展歷史

最早由法國眼科醫(yī)生Guillaume Pellier de Quengsy在1789年提出植入人工角膜的想法，并設計了一個嵌有銀環(huán)的凸玻璃圓盤用來替換整個角膜。到1853年，德國外科醫(yī)生開始試驗不同的材料用于假體植入。1862年，Abbate設計了一種由一個玻璃圓盤和裙邊組成的人工角膜，并將這種人工角膜植入動物眼睛；由于選擇了不穩(wěn)定的裙邊材料，它在1周或更短的時間內(nèi)就被排異出體外。雖然沒有看到實驗成功，但他提出的裙邊可以促進與宿主組織的生物融合的概念，這在未來的設計中得到了應用。下一個人工角膜是由慕尼黑的Salzer研發(fā)的，它由一個玻璃圓盤和一個鉑金環(huán)組成，并建議未來的人工角膜應該用比玻璃更輕的材料制成，且包含一個可以很容易融入宿主組織的外層材料[2]。……