環(huán)境變化給健康帶來什么？過敏

祝戎飛

又到了一年中百花開放的季節(jié)，你或身邊的人是否也進入了一年一度的眼紅鼻癢、大打噴嚏的尷尬境地？近年來，很多人感覺身邊過敏的人越來越多了。這種感覺已經(jīng)被多個大型的流行病學研究所證實。數(shù)據(jù)顯示，我國過敏性鼻炎的發(fā)病率從2005年的11%增長至2011年的17%，每年新增過敏性鼻炎患者1000萬人以上；食物過敏在部分地區(qū)兒童中的患病率也接近8%。

過敏給我們帶來很多危害，比如引起哮喘。兒童哮喘的發(fā)病率從1990年的1%增長至2010年的3%，20年增長了2倍。而近期的流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國成人哮喘發(fā)病率已達4%，絕對患病人數(shù)達4500萬。

發(fā)生過敏的兩個因素

為什么現(xiàn)在有這么龐大的過敏人群呢？先了解一下過敏的發(fā)生機制。簡單來講，過敏的發(fā)生需要兩個因素。

過敏體質(zhì)

過敏體質(zhì)者指的是那些接觸過敏原后有過敏反應傾向的個體。過敏體質(zhì)與遺傳因素相關(guān)，比如父母有過敏性疾病，子女出現(xiàn)過敏性疾病的概率會增大。過敏體質(zhì)的人群占整個過敏群體的比例約為30%，但這類人群不一定都會出現(xiàn)過敏性疾病，他們需要在過敏原的反復刺激下，才可能出現(xiàn)過敏癥狀。

常見過敏原

過敏原多種多樣。食物過敏原主要是蛋白質(zhì)或糖蛋白；吸入性過敏原，主要是螨蟲、蟑螂、動物皮屑、花粉、真菌等；接觸性過敏原，如化妝品、染料、合金制品以及藥物，這些小分子物質(zhì)進入人體后可結(jié)合在人體蛋白上，引起過敏反應。需要注意的是，所有食物及食品添加劑都可能成為潛在過敏原。家長在選購零食時，要考慮到大部分的包裝食品中都含有食品添加劑。

正常人群在暴露于這些過敏原時，身體的免疫系統(tǒng)會把它們視為無害的物質(zhì)，不產(chǎn)生反應，形成耐受。而過敏體質(zhì)的個體接觸到這些過敏原后，他們的免疫系統(tǒng)就“激動”了，把這些過敏原視為“敵人”，產(chǎn)生針對性的過敏抗體IgE（免疫球蛋白E），進而活化體內(nèi)的效應細胞，釋放組胺、白三烯等活性物質(zhì)，引起血管擴張、平滑肌收縮，并產(chǎn)生大量黏液，力求將這些外來的“敵人”趕出體外。這些反應會對人體組織器官造成功能紊亂和損傷。因此，過敏反應實際上是一種過度的病理性免疫反應，是過敏體質(zhì)的個體調(diào)動機體的免疫系統(tǒng)，對過敏原所發(fā)動的一場本不應該發(fā)生的“戰(zhàn)爭”。從這方面來講，過敏并不是免疫力低下，而是免疫系統(tǒng)過度反應所導致的。

環(huán)境變化誘發(fā)過敏

可能有人會問：既然過敏體質(zhì)與遺傳有關(guān)，那么大部分過敏原存在了很多年，為什么最近幾十年過敏性疾病發(fā)病率的增長速度才變快呢？其實，過敏的發(fā)生還有一個非常重要的誘發(fā)因素，即環(huán)境變化。

西方國家過敏性疾病的高發(fā)時期是20世紀60年代，與當時的快速工業(yè)化、空氣污染嚴重的時間是對應的。我們國家過敏性疾病的發(fā)病率快速上升時期也與經(jīng)濟高速發(fā)展相伴隨。因此，過敏性疾病也被稱為現(xiàn)代國家的“文明病”。這提示我們，維持健康生活方式、保護環(huán)境對于過敏性疾病的防治具有重要意義。

誘因≠過敏原

過敏的發(fā)生還存在著多種誘因。臨床許多患者經(jīng)常反映：我對冷空氣過敏、我對煙霧過敏、我對香水過敏、我對情緒過敏、我對辣椒過敏……其實這些并非真正的病因。

過敏性疾病患者通常由于某種過敏原的刺激，使機體長期處于過敏性炎癥狀態(tài)中，敏感性較正常人更高。此時，只要相應的致敏部位受到少量刺激，就可以產(chǎn)生過敏癥狀。比如氣候變化時（冷熱交替），感冒發(fā)燒患者的鼻炎和哮喘有輕度加重；運動、情緒不穩(wěn)定、進食特殊食品時，有的患者蕁麻疹會復發(fā)；外出游玩時，甚至進入新裝修的房屋時，有的患者就會被誘發(fā)出過敏性疾病等。這都是因為人們在過敏原沒有被完全回避或控制的情況下，接觸誘發(fā)因子所導致的疾病發(fā)作。

規(guī)范化治療的四個方面

如果你意識到或懷疑自己可能出現(xiàn)了過敏性疾病，就要積極到醫(yī)院進行過敏原檢查，以便進行早期防護。需要注意的是，過敏原檢測的結(jié)果只能提示個體對這種過敏原處于敏感狀態(tài)，而并非一定是此類過敏原引起了當前疾病的發(fā)作，需要結(jié)合病史進一步綜合判斷。

當檢查明確了過敏原后，患者需要進行規(guī)范化治療。世界衛(wèi)生組織制訂的過敏性疾病規(guī)范化治療包括四個方面，即特異性免疫治療、藥物治療、環(huán)境控制和患者健康教育。

特異性免疫治療也稱脫敏治療，在臨床應用已100余年。它是將過敏原制成疫苗，給患者反復皮下注射或舌下含服，使患者對過敏原的耐受能力逐步增強的一種病因治療方法。治療后，患者再次接觸過敏原時，不再產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀減輕。該療法的療程為3～5年。世界衛(wèi)生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應盡早進行脫敏治療，以避免過敏對身體產(chǎn)生嚴重損傷。

除脫敏治療外，規(guī)范化的藥物治療可以有效減輕和控制過敏性炎癥，改善患者的臨床癥狀，在治療中的作用也很重要。比如治療過敏性鼻炎的鼻噴激素、治療哮喘的吸入性激素均為一線治療藥物，患者需要按療程規(guī)范使用，定期評估并調(diào)整用藥劑量。近期針對過敏炎癥中的關(guān)鍵分子的生物靶向治療和小分子藥物治療，在過敏性疾病中也得到了廣泛應用，已成為目前過敏性疾病精準治療的重要武器。比如針對過敏抗體IgE的單克隆抗體，已被證實對于過敏性鼻炎、哮喘具有良好的療效和安全性。

需要強調(diào)的是，治療過敏性疾病不能單靠查出過敏原并進行藥物治療，部分患者通過藥物治療不能很好地控制病情。所以，環(huán)境控制和患者健康教育仍然是目前過敏性疾病治療中的基礎緩解手段。臨床工作中，指導患者如何避免誘發(fā)因子，并盡量減少過敏原的暴露量，可有效緩解患者癥狀并減少輔助性用藥。