過敏這件“小事”

呂倩 唐源 程雷

大部分人認為的過敏就是春秋季的打噴嚏、紅眼睛，或者因為吃錯了什么食物，皮膚上起了疹子，有點癢。但是不管什么樣的癥狀都會在一段時間之后趨于好轉，再嚴重一點兒的癥狀可以通過藥物得到很好的控制。所以，很多人認為過敏都不是什么大不了的事情。但是，因過敏而喪命的案例卻并不鮮見。

過敏真的會致命

2021年4月，《拉斯維加斯評論報》報道了一例嚴重過敏反應事件。一位叫賈科洛尼（Giacalone）的女演員因對花生醬椒鹽脆餅的過敏反應，引發(fā)過敏性休克，因搶救不當造成了永久性腦損傷，獲得近3000萬美元的賠償。

我們的一位患者小A也講述了一次“差點死掉”的經歷。一次，他在吃了海鮮制品后突然發(fā)生頭面部腫脹。“我好像中了哈利波特的蜂蜇咒，四肢開始紅腫，全身蕁麻疹。最可怕的是出現(xiàn)喉頭水腫，瞬間感覺呼吸困難，恐怖的瀕死感隨之而來。”幸好，小A被家人及時送到醫(yī)院。醫(yī)生當即開始急救處理，給他注射了一針地塞米松。打完地塞米松的5分鐘內，小A的蕁麻疹逐漸消退，呼吸困難也有些緩解，但他仍感到呼吸、心跳無力，隨即喪失了意識。當恢復意識時，他已經在病房里了。小A醒來的第一感覺，不是害怕，而是沮喪！他從小學習成績優(yōu)異、運動天賦過人，但是一次次的過敏反應，讓身體越來越差。“我剛進入大學，人生還未開始，就已經要認命了嗎？”

那位女演員和患者小A經歷的都是嚴重的過敏反應。雖然他們幸運地活了下來，但是過敏對他們的生理和心理都造成了極大的創(chuàng)傷。這種情況與大部分人看到的過敏大相徑庭。那么，過敏真的會引起致命的后果嗎？答案是：會！

過敏為何會危及生命

過敏反應也稱變態(tài)反應，是一種在接觸過敏原后迅速起病、累及人體單個系統(tǒng)或全身的反應。患者臨床癥狀以皮膚、呼吸、消化以及循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，嚴重者可危及生命。某些藥物過敏是導致發(fā)生過敏反應的最常見病因，其次為吸入性過敏原及食物過敏原引起的過敏反應。

過敏性休克是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏體質的患者而產生的癥狀。這樣的過敏原多種多樣，可作用于機體的不同系統(tǒng)，比如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等。通常情況下，特異性過敏原只會導致某些組織器官出現(xiàn)過敏反應，而是否會引起休克與患者自身體質的差異性有關。過敏性休克屬于嚴重過敏性疾病。

當已致敏的機體再次接觸相應的過敏物質后，血液和組織中的肥大細胞及嗜堿性粒細胞釋放組胺、緩激肽等炎性介質，引起全身細小血管擴張，血管通透性增加，進而發(fā)生周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)型變態(tài)反應，也稱I型超敏反應。嚴重者除了休克的表現(xiàn)，常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等征象。致死原因有突然測不到血壓，繼而出現(xiàn)呼吸心搏驟停和嚴重喉頭水腫以致窒息。一旦患者出現(xiàn)過敏性休克，現(xiàn)場搶救就非常關鍵。此病發(fā)病急而兇險，如果治療及時、得當，患者的癥狀會很快緩解。但如果不做緊急處理，則常常導致患者死亡。

對抗過敏道阻且長

近年來，過敏患者越來越多。保守估計，全球過敏性疾病的患病率為22%，是21世紀最廣泛的流行病之一。西方國家甚至預計20年后，人類將有一半的人口罹患過敏性疾病。

所以，如果你是過敏性疾病患者中的一員，至少應該慶幸的是，有許多人與你同行。對于過敏，我們要做到“戰(zhàn)略上藐視，行動上重視”。過敏性疾病的患者應保持樂觀的態(tài)度。要知道人生路上要靠自己的事情很多，其中一項就是戰(zhàn)勝疾病。就像兩軍交戰(zhàn)一樣，只有保持必勝的信心，才可以充分調動戰(zhàn)斗積極性。面對疾病，良好的心態(tài)和積極的行動同樣重要。平時要做好預防措施，避免過敏的發(fā)生；一旦發(fā)生過敏，積極、及時就醫(yī)，是自我防護的必要措施。

如何為過敏患者構建“健康堡壘”呢？首先，對付過敏性疾病關鍵在于預防，大家要養(yǎng)成良好的生活習慣，修復受損的人體免疫系統(tǒng)，重塑免疫平衡。通過過敏原檢測，我們可以確定主要致敏物質的種類。臨床常用的檢測方法有皮膚點刺試驗、斑貼試驗、血清特異性IgE檢測。

患者可根據過敏原種類，進行過敏原規(guī)避，引起過敏的食物盡量避免食用；對于吸入性過敏原（如塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮屑等），需要保持室內的涼爽、通風和清潔，可用濕拖把和抹布清潔居室；春秋花粉季外出時，佩戴防護口罩和防護眼鏡等。

其次，對于有些無法避免的過敏原，如塵螨，可在過敏專科醫(yī)生的指導下進行特異性免疫治療，俗稱脫敏治療。國內外多項研究證實，“過敏進行曲”是真實存在的，即兒童過敏性疾病的自然發(fā)病進程。脫敏治療是目前對因治療方法，而這一療法有望改變過敏的自然進程，防止過敏性疾病的發(fā)展。同時，過敏癥狀嚴重者可使用抗組胺藥、抗白三烯藥、局部糖皮質激素等抗過敏藥物進行對癥治療。另外，有研究顯示，維持腸道菌群平衡和適當補充維生素D可能有益于過敏性疾病的改善。

抗過敏的路程雖然道阻且長，但只要我們堅定信心，科學防治，堅持到底，一定會看到勝利之光。