腰突癥患者出現這兩種情況要盡快手術

陳銘吉 李娟

大部分的腰椎間盤突出癥（以下簡稱“腰突癥”）表現為坐骨神經痛，出現臀部、大腿、小腿甚至足部的放射性疼痛，通過規范的保守治療，癥狀可明顯緩解。然而，當腰突癥出現以下兩種情況時，應盡快進行手術。

足下垂

有些腰突癥患者去醫院就診是因為下肢無力，走路使不上勁。其實，出現這種癥狀是因為突出的椎間盤多位于腰4～5節段，且刺激到腰4和腰5的神經根。若發病初期未引起重視，任其發展，則會逐漸出現足下垂。

嘗試把手放在自己的小腿前側，做一下“腳背往上翹”動作，這時我們可以感受到自己小腿前側肌肉的緊繃收縮。這部分肌肉包括脛骨前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及■長伸肌，均由腰4和腰5脊神經所控制。當這些肌肉出現萎縮和肌力減退，人們行走跨步時就會感到“腳背下垂”“翹不起來”“使不上勁”等感覺。當腰突癥患者出現腳大趾和足下垂或無法往上翹時，這已是神經根受壓嚴重的征象，需引起重視，及時就醫。

患者出現“腳背翹不起來”“走路使不上勁”的感覺時，醫生一般會讓其取仰臥位，膝關節保持屈曲。然后比較患者雙足和雙側拇趾是否存在一側可以翹起而另一側不能翹起的情況。如果出現一側不能翹起，或者能翹起但不能抵抗阻力，那就要考慮是神經根受損了。

那么，有沒有可以在家自行判斷是否出現足下垂的方法呢？除上述自己用手感受肌肉有無收縮之外，也可以嘗試用腳后跟走路的方法。正常表現是可以不太費勁地用雙足跟行走一段距離，而出現足下垂的腰突癥患者則不能輕松做到。……